守護(hù)星養(yǎng)老院——因?yàn)閷I(yè)，所以放心

守護(hù)星旗下好蘇嫂托老院是揚(yáng)州市江都區(qū)正式批準(zhǔn)成立的醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的養(yǎng)老院，我院本著“以人為本、孝行天下、有耐心、有細(xì)心、有真心、有責(zé)任心”的服務(wù)理念。立足養(yǎng)老服務(wù)市場，引進(jìn)專心老年人護(hù)理理念，將養(yǎng)老、護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)相結(jié)合，打造一所具備專業(yè)提供醫(yī)療級的護(hù)理、定制化伙食、專業(yè)化管理，讓您放心，讓老人更放心

守護(hù)星養(yǎng)老院從規(guī)劃設(shè)計(jì)到院內(nèi)布局都是按照現(xiàn)代化養(yǎng)老院進(jìn)行的。按照老人狀況分為專護(hù)區(qū)（失智或失能老人）和住養(yǎng)區(qū)。郁郁蔥蔥的室外綠化園區(qū)亭臺長廊，鮮花綠地。室內(nèi)裝修幽雅溫馨；居室內(nèi)組合全家具，獨(dú)立衛(wèi)生間、電視、電扇、空調(diào)、冰箱等生活設(shè)施一應(yīng)俱全。設(shè)有二人間、三人間及多人人間、酒店式的舒適與溫馨，不同檔次，供老人自由選擇，是養(yǎng)老的理想居所。

守護(hù)養(yǎng)老院根據(jù)老人的身體特點(diǎn)、生活需求，結(jié)合現(xiàn)代化的管理理念，制定標(biāo)準(zhǔn)化的管理制度、操作規(guī)范。每個(gè)月進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。保證每個(gè)工作人員的服務(wù)規(guī)范性。醫(yī)療查房、巡視、管理制度，為每位老人制定完善的健康管理檔案。

生活照料

一、協(xié)助滿足老年人的基本需要

食物的需要:注意老年人的膳食營養(yǎng)，為不能自理的老年人喂食和喂水。排泄的需要:幫助不能自理的老年人進(jìn)行排便、排尿，及時(shí)清除排泄物。舒適的需要:營造安靜、清潔、溫度適宜的休養(yǎng)環(huán)境。

活動(dòng)和休息的需要：幫助老年人適當(dāng)活動(dòng)，并盡可能促進(jìn)老年人的正常睡眠。

安全的需要:防止老年人跌倒、噎食、誤吸、損傷，保持皮膚的完整性。

愛和歸屬的需要:營造良好的休養(yǎng)環(huán)境和人際環(huán)境，促進(jìn)老年人的人際交往，幫助老年人及時(shí)與家人聯(lián)系與溝通，并給予精神上的關(guān)心。

尊重的需要:運(yùn)用溝通技巧，維護(hù)老年人的自尊，保護(hù)老年人的隱私。

審美的需要:協(xié)助老年人的容貌、衣著修飾，使其保持良好的精神狀態(tài)。

二、老年人生活照料服務(wù)內(nèi)容

老年人生活照料服務(wù)內(nèi)容有:個(gè)人清潔衛(wèi)生服務(wù)、衣著服務(wù)、修飾服務(wù)、飲食服務(wù)、如廁服務(wù)、口腔清潔服務(wù)、皮膚清潔服務(wù)、壓瘡預(yù)防、便溺護(hù)理等。

1.個(gè)人清潔衛(wèi)生服務(wù)包括洗臉、洗手、洗頭(包括床上洗頭)、洗腳，協(xié)助整理個(gè)人物品，清潔平整床鋪，更換床單等。

2.衣著服務(wù)包括協(xié)助穿脫衣褲、幫助扣扣子、更換衣褲、整理衣物等。

3.修飾服務(wù)包括梳頭、化妝、剪指甲和協(xié)助理發(fā)、修面等。

4.飲食服務(wù)包括協(xié)助用膳、飲水，或喂飯、喂水、管飼等。

5.如廁服務(wù)包括定時(shí)提醒入廁、協(xié)助如廁，使用便盆、尿壺等。

6.口腔清潔護(hù)理包括刷牙、漱口，協(xié)助清潔口腔、假牙的清潔保養(yǎng)等。

7.皮膚清潔護(hù)理包括清洗會(huì)陰、擦浴、沐浴等。

8.壓瘡預(yù)防包括保持床單位干燥、清潔、平整;定時(shí)翻身更換臥位，防局部受壓過久，受壓部位按摩增進(jìn)血液循環(huán);保持皮膚干燥、清潔，預(yù)防皮膚受傷等。

9.便溺護(hù)理包括大小便失禁、尿潴留、便秘、腹瀉老人的照護(hù)，實(shí)施人工排便、清洗、更換尿布等。

三、老人生活照料服務(wù)要求

1.用文字或圖表說明提供個(gè)人生活照料服務(wù)的范圍、內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、人員、服務(wù)須知。

2.老年人居室做到清潔、整齊，空氣清新無異味。

3.制訂各項(xiàng)生活照料服務(wù)規(guī)范，能根據(jù)老年人的生理、心理特點(diǎn)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。按服務(wù)計(jì)劃提供服務(wù)完成率100%，壓瘡發(fā)生率0，老年人和監(jiān)護(hù)人滿意率>=90%。

4.提供生活照料服務(wù)的同時(shí)，貫徹盡可能長地維持和促進(jìn)老年人自理能力的工作理念。

5.對老年人個(gè)人生活照料服務(wù)應(yīng)保留提供服務(wù)的文件和記錄。

6.定期根據(jù)檢査程序?qū)€(gè)人生活照料服務(wù)做到每日自查、每周重點(diǎn)檢查、每月進(jìn)行效果評估且有記錄。

健康管理

1.每年進(jìn)行1次較全面的老年人健康體檢。養(yǎng)老護(hù)理員配合機(jī)構(gòu)內(nèi)或機(jī)構(gòu)外的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對老年人進(jìn)行體檢，進(jìn)行健康生活方式和健康狀況評估:包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況;對血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)以及視力、聽力和活動(dòng)能力進(jìn)行檢査;根據(jù)條件開展輔助檢查，每年檢査1次空腹血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、b超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢査以及認(rèn)知功能等。

2.告知體檢結(jié)果，幫助老人分析存在的健康問題和健康危險(xiǎn)因素，調(diào)動(dòng)老人維持自身健康的主觀能動(dòng)性，自覺采取有利于健康的行為和生活方式。

3.協(xié)助醫(yī)護(hù)人員開展老人的健康管理相關(guān)工作，如高血壓老人定期測量血壓、糖尿病老人定時(shí)測血糖和做好飲食監(jiān)督管理，督促老人按時(shí)服藥和觀察病情等。按要求做好相應(yīng)的信息記錄。

4.在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，針對老人情況進(jìn)行健康干預(yù)。根據(jù)老人患病和健康危險(xiǎn)因素評估情況，有針對性地指導(dǎo)、幫助老人參加體育活動(dòng)、康復(fù)鍛煉，采取合理膳食;組織老人參與機(jī)構(gòu)內(nèi)的各類活動(dòng)，娛樂身心;督促患有慢性病的老人遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)査以控制疾病。

5.有條件的對老人的健康信息建立檔案，并按要求對健康檔案進(jìn)行管理。如果機(jī)構(gòu)內(nèi)老人的健康管理歸屬于當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，則協(xié)助醫(yī)護(hù)人員收集、記錄老人的健康信息。

6.老年人健康管理中，特別注意預(yù)防各類意外事件的發(fā)生,如跌倒、心腦血管意外等。

娛樂活動(dòng)

老年人娛樂多做“輕運(yùn)動(dòng)”

1、所謂“輕運(yùn)動(dòng)”，就是體能消耗少、技術(shù)要求低、時(shí)間要求松的運(yùn)動(dòng)。只要時(shí)間控制在1小時(shí)內(nèi)，沒有讓身體感覺過度疲憊，都屬于健康養(yǎng)生的“輕運(yùn)動(dòng)”。

2、散步是一種最簡單最適合老年人的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)量適中。這種活動(dòng)對體質(zhì)較弱、有高血壓、心臟病及肥胖癥，又不宜進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量鍛煉的老人比較合適。

3、慢跑較散步活動(dòng)量大，鍛煉效果好。是防止身體超重和治療肥胖的有效方法，慢跑速度開始要慢，最大負(fù)荷不要超過最大心率的60%～80%。

4、上下樓梯是大眾都比較適合的健身方式。根據(jù)個(gè)人體力，盡量加速上、下樓步伐，使全身得到功能性鍛煉。

5、在周末假期，全家人可以去郊游、逛公園，不僅增添生活樂趣、舒暢心情，還可以使機(jī)體器官得到鍛煉。

6、爬山登高，也是一種健康的運(yùn)動(dòng)方式。

一些運(yùn)動(dòng)需要注意時(shí)間和方式

1、游泳宜安排在早晨6時(shí)、下午5時(shí)、晚8時(shí)3個(gè)時(shí)段。每次游泳不要超過2小時(shí)，每周可以游2-5次。早晨水溫較低，入水前要充分用冷水擦身，使身體適應(yīng)冷水的刺激，防止抽筋等意外發(fā)生。很多人喜歡在夜晚游泳，但最好不要超過晚上10時(shí)，否則會(huì)造成神經(jīng)過度興奮而失眠。

2、散步速度要慢，一般多在晚飯后進(jìn)行，這樣有助于消化、吸收與睡眠。循序漸進(jìn)的步行走路，要選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量，以不感到疲勞為宜，且做到堅(jiān)持不懈。

老年人運(yùn)動(dòng)量是否合適的自我監(jiān)測

1、無論采取何種運(yùn)動(dòng)方式，只有運(yùn)動(dòng)量達(dá)到一定強(qiáng)度時(shí)，才能達(dá)到強(qiáng)身健體的作用

2、運(yùn)動(dòng)后的心率達(dá)到最宜心率----170-年齡。

3、運(yùn)動(dòng)結(jié)束后心率在3-5分鐘之內(nèi)恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的水平 （心率3分鐘以內(nèi)恢復(fù)，說明運(yùn)動(dòng)量還?。?0分鐘以上恢復(fù)，說明運(yùn)動(dòng)量過大）。

總之，盡管活動(dòng)對老年人健康有益，但是活動(dòng)不當(dāng)，會(huì)對身體造成危害，所以，老年朋友要根據(jù)自身的身體情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，才能達(dá)到強(qiáng)身健體的目的。

護(hù)理特色

積極探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度 滿足老年人多樣化多層次護(hù)理保障需求

人口老齡化是全球人口發(fā)展的必然趨勢和世界性難題，也是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨的新常態(tài)。老齡事業(yè)發(fā)展已成為當(dāng)前涉及千家萬戶福祉、事關(guān)改革發(fā)展全局的重大現(xiàn)實(shí)課題和艱巨系統(tǒng)工程。為積極開展應(yīng)對人口老齡化行動(dòng)，推動(dòng)老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，健全養(yǎng)老體系，國務(wù)院近日印發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》(以下簡稱“規(guī)劃”)，進(jìn)一步明確“十三五”時(shí)期發(fā)展我國老齡事業(yè)和養(yǎng)老體系的指導(dǎo)思想、基本原則、政策框架和重點(diǎn)任務(wù)。

規(guī)劃貼近基層社情，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，注重制度創(chuàng)新，對“十三五”及未來中長時(shí)期我國老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)體系的方方面面進(jìn)行了整體規(guī)劃和系統(tǒng)設(shè)計(jì)，其中不乏一些著眼未來、與時(shí)俱進(jìn)和百姓關(guān)切的政策亮點(diǎn)。譬如明確提出“開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)要統(tǒng)籌施策，做好長期護(hù)理保險(xiǎn)與重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼、經(jīng)濟(jì)困難失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼等福利性護(hù)理補(bǔ)貼項(xiàng)目的整合銜接，提高資源配置效率效益。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)適銷對路的長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)，滿足老年人多樣化、多層次長期護(hù)理保障需求?！碧剿鹘㈤L期護(hù)理保險(xiǎn)制度就是一項(xiàng)健全完善社會(huì)保障體系的民心工程和改革實(shí)踐，也需要包括政府、企業(yè)和老百姓在內(nèi)的社會(huì)各方給予更多的關(guān)心認(rèn)同和支持幫助。

一、長期護(hù)理保險(xiǎn)制度適應(yīng)和滿足我國多樣化多層次的養(yǎng)老保障需求

老年人幸福感的重要源泉之一是來自晚年生活不便時(shí)的長期照料和陪伴看護(hù)。隨著社會(huì)節(jié)奏的加快和生活質(zhì)量的提高，老年人由于各種原因產(chǎn)生的長期護(hù)理難題開始逐步影響老年人及其家庭的生活質(zhì)量，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度就是緩解這一社會(huì)問題的有效制度安排。

長期護(hù)理保險(xiǎn)制度是指以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，對經(jīng)評估達(dá)到一定護(hù)理需求等級的長期失能人員，為其基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。這一制度的緣起、發(fā)展和完善，伴隨著各國人口老齡化趨勢及其日益深化擴(kuò)大的多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求增長，兩者之間存在著直接緊密的內(nèi)在聯(lián)系。

從我國情況看，根據(jù)規(guī)劃預(yù)計(jì)， 2020年我國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右;高齡老年人將增加到2900萬人左右，老年撫養(yǎng)比將提高到28%左右。數(shù)據(jù)表明，2015年底，我國有60歲以上老年人2.2億，其中失能、半失能老人超過4000萬人，預(yù)計(jì)2020年這一群體數(shù)量將繼續(xù)居高不下。在文明社會(huì)和現(xiàn)代化工業(yè)化國家中，這是一個(gè)必須不離不棄、最需要得到看護(hù)卻又最缺乏足夠照料的特殊弱勢群體。

值得關(guān)注的是，在勞動(dòng)力市場的人工成本不斷上漲的現(xiàn)實(shí)下，老年人及其贍養(yǎng)家庭在生活照料、疾病看護(hù)等長期護(hù)理服務(wù)所需費(fèi)用將呈現(xiàn)剛性快速增長，僅僅依靠政府財(cái)政的補(bǔ)助支持，力度和范圍有限，難以充分彰顯公平，無法滿足不斷增長的長期護(hù)理服務(wù)需求。加上人口再生產(chǎn)規(guī)律的中長期影響以及家庭規(guī)模小型化、分散化的結(jié)構(gòu)特征，目前的贍養(yǎng)家庭條件對長期護(hù)理而言，從時(shí)間和精力上都難負(fù)其重。這些經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型發(fā)展的新特點(diǎn)新變化都對老年照護(hù)從家庭護(hù)理走向社會(huì)化、市場化和標(biāo)準(zhǔn)化提出了迫切的新需求。

從國際經(jīng)驗(yàn)看，人口老齡化問題是包括美國、德國和日本等在內(nèi)的發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家不可回避的社會(huì)問題，并將愈加突出。20世紀(jì)中期后，隨著工業(yè)化和發(fā)達(dá)國家在這一領(lǐng)域大力開展針對性的制度變革，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度已經(jīng)成為成熟市場經(jīng)濟(jì)國家完善社會(huì)保險(xiǎn)體系的重要內(nèi)容。在發(fā)達(dá)國家社會(huì)保障制度設(shè)計(jì)中，根據(jù)實(shí)施主體不同，長期護(hù)理保險(xiǎn)可分為兩大類:一是由政府作為管理主體，采用強(qiáng)制保險(xiǎn)方式，屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇，以德國和日本為代表;二是由商業(yè)保險(xiǎn)公司作為經(jīng)營主體，采用自愿保險(xiǎn)方式，屬于商業(yè)保險(xiǎn)范疇，以美國為代表。

二、長期護(hù)理保險(xiǎn)制度在應(yīng)對人口老齡化中發(fā)揮了積極作用

從發(fā)達(dá)國家實(shí)行長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)踐中可以看到，長期護(hù)理保險(xiǎn)在理念設(shè)計(jì)上，具有一定的制度彈性和政策靈活性，能夠拓寬資金籌集渠道，強(qiáng)調(diào)政府、個(gè)人和社會(huì)機(jī)構(gòu)的共同責(zé)任，在一定程度上緩解社會(huì)各界對公共福利需求的財(cái)務(wù)壓力，切實(shí)降低政府對社會(huì)保障的財(cái)政支出，避免了老年人及其贍養(yǎng)家庭因支付護(hù)理費(fèi)用而背負(fù)上沉重的經(jīng)濟(jì)和精神包袱，在應(yīng)對人口老齡化方面發(fā)揮了較為精準(zhǔn)重要的再分配作用，得到了社會(huì)民眾的普遍歡迎和支持。

例如，資料表明，日本的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度產(chǎn)生了積極的社會(huì)效果，實(shí)施不到一年，就在日本社會(huì)獲得了 85%的民眾支持率。這得益于該項(xiàng)制度在增進(jìn)公共福利和社會(huì)和諧等方面的積極作用。一方面，減輕了老年人和贍養(yǎng)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)約了家庭和社會(huì)運(yùn)行的時(shí)間成本，改善了家庭成員之間的感情聯(lián)系程度。另一方面，老年人住院護(hù)理轉(zhuǎn)移到社區(qū)和家庭護(hù)理，減輕了國家的財(cái)政負(fù)擔(dān)和福利設(shè)施費(fèi)用，有效緩解過度占用住院床位導(dǎo)致的資源緊張現(xiàn)象以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出居高不下的痼疾，得到社會(huì)各界的普遍認(rèn)可。

同時(shí)，實(shí)行長期護(hù)理保險(xiǎn)制度還可以帶動(dòng)護(hù)理等社會(huì)服務(wù)業(yè)發(fā)展，提高服務(wù)業(yè)的規(guī)模與質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)分工和吸納就業(yè)，增加社會(huì)群體的理解關(guān)愛，為滿足和豐富老齡事業(yè)發(fā)展起到正向促進(jìn)作用。根據(jù)國外資料，美、日等發(fā)達(dá)國家的護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，市場需求和服務(wù)效率不斷提高。其中，長期護(hù)理院已成為最重要的長期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。2009年，美國所有護(hù)理院總營業(yè)收入已達(dá)到 1000 億美元。從經(jīng)營情況上看，占比超過長期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)半數(shù)以上的營利性的私立服務(wù)機(jī)構(gòu)盈利情況較好。日本為高端客戶開辦的護(hù)理院在第四年就開始盈利，為低端人群開辦的護(hù)理院因前期投入成本少，很多當(dāng)年就可盈利。

三、長期護(hù)理保險(xiǎn)制度在我國部分地方已開始試點(diǎn)起步

從聚焦養(yǎng)老實(shí)際迫切需求、補(bǔ)齊制度體系短板的實(shí)際工作出發(fā)，一些地方特別是東部發(fā)達(dá)地區(qū)，數(shù)年前已開始結(jié)合實(shí)際情況，積極開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。2012年，青島就在全國率先建立了覆蓋全市基本醫(yī)保參保人群的長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，并于2015年交由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。2016年，國家“十三五”規(guī)劃綱要提出，探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。6月，國家人社部印發(fā)了《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，決定在河北省承德市、吉林省長春市、上海市、重慶市等15地開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。明確要求根據(jù)護(hù)理等級、服務(wù)提供方式等制定差別化的待遇保障政策，對符合規(guī)定的長期護(hù)理費(fèi)用，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付水平總體上控制在70%左右。

2017年，上海市政府制定發(fā)布《長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)辦法》，決定在徐匯、普陀、金山三個(gè)區(qū)先行開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作;在加快培育護(hù)理需求評估隊(duì)伍和護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍的基礎(chǔ)上，擇機(jī)再擴(kuò)大到全市。試點(diǎn)辦法對于社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)，規(guī)定了40余項(xiàng)具體服務(wù)項(xiàng)目，分為基本生活照料和常用臨床護(hù)理兩類，如頭面部清潔梳理、沐浴、協(xié)助進(jìn)食/水、排泄和失禁的護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練、鼻飼、造口護(hù)理等。這些服務(wù)項(xiàng)目，失能老人需求多，又適宜在居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展，較為安全，成為目前長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的主要內(nèi)容和項(xiàng)目。

四、“十三五”時(shí)期建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度面臨的難點(diǎn)制約與政策思路

由于多種因素制約，我國在推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的過程中還需要有一個(gè)量力而為、分類對待和循序漸進(jìn)的探索實(shí)踐過程。主要表現(xiàn)在：一是長期護(hù)理保險(xiǎn)在社會(huì)保險(xiǎn)制度中的整體定位和制度功能需要繼續(xù)探索，與其他社會(huì)保障政策之間的銜接配套需要進(jìn)一步明確或整合;二是各地的發(fā)展階段和財(cái)力籌集狀況存在差別，在制度推進(jìn)覆蓋程度和體現(xiàn)社會(huì)公平上需要相對平衡;三是市場服務(wù)主體的相關(guān)配套措施和服務(wù)能力還需要不斷完善，能力建設(shè)也是亟待解決的政策短板;四是商業(yè)保險(xiǎn)公司等金融機(jī)構(gòu)在長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品服務(wù)開發(fā)方面力度不夠;五是社會(huì)各方對老年服務(wù)需求的關(guān)注和意識需要進(jìn)一步提高轉(zhuǎn)變。

長期護(hù)理保險(xiǎn)制度服務(wù)于民生關(guān)切，能夠積極促進(jìn)老年人及贍養(yǎng)家庭提高生活質(zhì)量、減輕養(yǎng)老費(fèi)用和增進(jìn)社會(huì)福利和諧。我國相關(guān)部門以及保險(xiǎn)業(yè)已意識到扶持其發(fā)展的緊迫性、基礎(chǔ)性和重要性。在長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的探索推進(jìn)過程中，要尊重經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)律和保險(xiǎn)制度總體框架，其實(shí)際效果從根本上取決于各國社會(huì)制度基礎(chǔ)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)力以及社會(huì)承受能力。由于社會(huì)資源的有限性，要同時(shí)平衡當(dāng)前與長遠(yuǎn)，考慮需要與可能，兼顧效率與公平，從逐步解決廣大人民群眾最為迫切的現(xiàn)實(shí)養(yǎng)老需求出發(fā)，不斷加大工作力度，創(chuàng)新工作思路，繼續(xù)加強(qiáng)政策引導(dǎo)和社會(huì)宣傳，使長期護(hù)理保險(xiǎn)制度在保障民生方面發(fā)揮更好更多的促進(jìn)作用。

營養(yǎng)膳食

養(yǎng)老院老年人膳食原則是，給予老人全身性的營養(yǎng)支持，保護(hù)腦功能，促進(jìn)老年人神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和其功能的恢復(fù)，為了給老人創(chuàng)造一個(gè)輔助治療的條件，養(yǎng)老院老年人在恢復(fù)期間的合理飲食，可通過糾正營養(yǎng)不足或是營養(yǎng)失調(diào)等，從而促進(jìn)老年人恢復(fù)和防止病癥的復(fù)發(fā)。

1. 重癥老年人的飲食療法

重癥會(huì)使昏迷老人在起病的2-3天之內(nèi)，如果出現(xiàn)嘔吐、消化道出血等癥狀，此時(shí)應(yīng)立即禁食，改從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，在三天后在開始鼻飼，讓老年人的消化道逐漸適應(yīng)消化功能，而在養(yǎng)老院老年人開始適應(yīng)的幾天內(nèi)，可以以米湯、蔗糖為主，每次200-250毫升，每天4-5次，在控制老人的耐受性前提下，可給予老人混合奶，以增加老人的熱能、蛋白質(zhì)和脂肪。

2. 一般患病老人的飲食療法

對于養(yǎng)老院一般患病老人，每天可給予老人125-167kj供給的熱量，而當(dāng)養(yǎng)老院老年人體重超重時(shí)，可適當(dāng)?shù)販p少，而老年人蛋白質(zhì)應(yīng)按每天1.5-2.0克/千克供給，可適當(dāng)給予老人含脂肪少、蛋白質(zhì)高的魚類、家禽、瘦肉等食物，而老年人的脂肪不應(yīng)超過總熱能的30%，同時(shí)衢州養(yǎng)老院護(hù)理員會(huì)每天限制老人吃肥肉、動(dòng)物油脂，以及動(dòng)作的內(nèi)臟等方面。

對于養(yǎng)老院超重的老人每天應(yīng)攝取的脂肪應(yīng)占總熱能的20%以下，而膽固醇的攝取應(yīng)限制在200毫克以內(nèi)，糖類應(yīng)以谷類為主，配合以粗細(xì)糧搭配，具備多樣化的飲食，例如南北巢養(yǎng)老網(wǎng)機(jī)構(gòu)護(hù)理員會(huì)把老人食鹽每日控制量在6克以內(nèi)，為了保證老人能夠獲得足夠的維生素，每餐定時(shí)定量進(jìn)行。

安全保障

加大隱患排查。聯(lián)合消防、食藥監(jiān)等部門對全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展聯(lián)合檢查，重點(diǎn)檢查消防設(shè)施、用電、用氣、食品衛(wèi)生等，限期整改安全隱患。

加強(qiáng)內(nèi)部管理。加強(qiáng)供養(yǎng)對象看護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除他們異常思想情緒，對情緒不穩(wěn)定人員進(jìn)行思想教育疏導(dǎo)和心理健康輔導(dǎo)。

開展培訓(xùn)演練。開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員、從業(yè)人員消防安全知識培訓(xùn)，聯(lián)合消防部門開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防應(yīng)急演練，切實(shí)提高從業(yè)人員、供養(yǎng)對象消防安全意識和防范自救能力

1.入住條件

老年公寓面向社會(huì)開放，凡是年滿50周歲以上，本人自愿。符合入住條件,能適應(yīng)集體生活，按時(shí)交付有關(guān)費(fèi)用者，均可申請入住。但有下列情況之一者，不得入住，己經(jīng)入住但出現(xiàn)下列情況之一者，入住協(xié)議書自行終止，請其主動(dòng)離開公寓。

1）凡是與“法掄功”或其他邪教組織有關(guān)聯(lián)的；

2）患有傳染病的、隱瞞病史的；

3）嚴(yán)重防礙其他老人正常生活的；

4）不按時(shí)交納入住費(fèi)用的；

5）無視公寓方規(guī)章制度及其他原因不宜在公寓住養(yǎng)的。

2.入住程序

到辦公室提出入住申請，攜帶老人的身份證及兩張一寸免冠照片，根據(jù)老人實(shí)際身體狀況和體檢資料綜合評估，若符合入住條件，則確定老人的護(hù)理等級盡快安排床位，并發(fā)入住通知書。雙方簽定自費(fèi)入住協(xié)議書，并到財(cái)務(wù)科交納所需費(fèi)用，老人入住公寓。

3、不宜攜帶入公寓的物品

1）沙發(fā)、凳子、椅子、木箱、櫥柜及寵物等

2）易燃、易暴、易腐及其他危害人體健康和設(shè)施安全的物品

3） 未經(jīng)批準(zhǔn)不得帶入的其他物品

4、公寓公約

1）愛公寓如家，自覺維護(hù)公寓內(nèi)正常的生活秩序。

2）嚴(yán)以律己，寬以待人，團(tuán)結(jié)友愛，互相諒解，和睦相處。

3）嚴(yán)禁吵架，打罵、搬弄是非，不得干擾公寓內(nèi)正常的工作秩序和老年人的正常休息。

4）保持居室及公共場所的清潔衛(wèi)生。

5）愛護(hù)公物，節(jié)約用水、用電。

6）按時(shí)交納各種費(fèi)用，確保服務(wù)準(zhǔn)時(shí)到位。

7）儀表整潔，穿著得體，注意自身文明形象。

8）要服從管理，尊重工作人員的勞動(dòng)，聽從工作人員的善意勸告。

9）不準(zhǔn)向工作人員贈(zèng)送及轉(zhuǎn)借錢物，老人之間不能借貸。

10）患病時(shí)要聽從醫(yī)生的治療及安排。

1、（流動(dòng)護(hù)理） 2000—2300元/月

生活行為完全自理者。健康狀況良好，有正常生活動(dòng)能，能去餐廳就餐。自己洗澡，自己散步，自己去衛(wèi)生間、頭腦清楚，可整理個(gè)人物品、能參加集體活動(dòng)能正確表達(dá)自己的意愿，自己能脫衣服，自己洗漱，自己打掃房間

2（一、二、三級護(hù)理）—（2300—3000）元/月

三級護(hù)理：生活行為為基本自理者；無夜間監(jiān)護(hù)，不依賴他人幫助的、無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的老人。需要他人幫助洗漱、提醒按時(shí)吃藥

二級護(hù)理：需要他人幫助；需要夜間護(hù)理。或思維功能輕度障礙者（尚可交流和表達(dá)意愿）；或患有二種疾病以上者，下能自己去衛(wèi)生間

一級護(hù)理：臥床或輪椅，生活行為依賴他人護(hù)理的或思維功能中度以上障礙者；視力障礙；肢體殘疾或患有多種疾病者；需要24小時(shí)護(hù)理者或老人及家屬需要求提高護(hù)理等級給予特殊照顧者

3（特級護(hù)理） 100—180/天

不能表達(dá)自己意愿，大小便失禁，或隨時(shí)可能離世，一切均需要照料者?；蚶先说募覍僖筇岣咦o(hù)理等級，給予特殊照顧者

4（專人護(hù)理） 280—450/天 提供膳食

達(dá)到特級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，需送餐到房間，護(hù)理員服務(wù)對象不超過2人

說明：凡符合以上等級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)中的任何一條款項(xiàng)，即可確定為改等級。

分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)容

一、流動(dòng)護(hù)理

1、流動(dòng)護(hù)理包括一日三餐 定時(shí)清洗外衣床單、被罩

2、代購日常用品

3、流動(dòng)護(hù)理無專人監(jiān)護(hù)

二、三級護(hù)理

1、幫助老人做好“流動(dòng)護(hù)理”全套護(hù)理工作

2、督促安排老人做好個(gè)人衛(wèi)生（包括洗頭、洗臉、洗手。梳頭下午個(gè)人清洗）

3、為老人做好室內(nèi)及床單的衛(wèi)生工作

4、每月清洗床上用品一次

三、二級護(hù)理

1、幫助老人做好“三級護(hù)理”全套護(hù)理工作

2、定期為老人洗外衣，幫助老人剪指甲，提醒老人理發(fā)剃須，做好老人各類生活用品的消費(fèi)工作

3、做好老人的夜間服務(wù)工作

4、鼓勵(lì)老人到食堂用餐，并參加院里的各項(xiàng)活動(dòng)

5、協(xié)助老人去衛(wèi)生間

四、一級護(hù)理

1、為老人提供“二級護(hù)理”全套護(hù)理工作

2、為老人洗衣、助浴、擦身、夏季擦席子

3、攙護(hù)行動(dòng)不便的老人行走、上廁所

4、對能力差的老人應(yīng)試用安全褲、床欄等保護(hù)措施，注意安全

5、幫助老人到餐廳用餐為老人開展各種康復(fù)談心活動(dòng)

五、特級護(hù)理

1、為老人提供“一級護(hù)理”全套護(hù)理工作

2、做好老人口腔、皮膚和大小便護(hù)理、保持老人清潔無異味

3、提供24小時(shí)服務(wù)，細(xì)心觀察、掌握老人伙食。起居。情緒及精神狀態(tài)

4、對臥床老人建立翻身卡，對建病老人要嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理

5、為老人開展針對性的個(gè)體康復(fù)活動(dòng)

六、專人護(hù)理

1、為老人提供“特殊護(hù)理”全套服務(wù)

2、護(hù)理員與老人同居居住、隨時(shí)照料

3、飯菜、茶水供應(yīng)到床邊（鼓勵(lì)、提倡老人堅(jiān)持到食堂用餐，有利老人心情愉快）

4、每天陪護(hù)老人聊天，（會(huì)給老人做心里疏導(dǎo)工作，保持老人心情）

5、老人衣物隨臟隨洗

6、打理老人事務(wù)，負(fù)責(zé)管理老人身邊零錢、衣物、藥品等

揚(yáng)州市江都區(qū)仙女鎮(zhèn)涵西村（新交警大隊(duì)后面）