一、老年人常見的生理特征及心理

隨著年齡的增長，身體的衰弱，老年人的心理也隨之出現(xiàn)一些變化?！芭滤馈⑴吕?、怕病、怕孤獨、怕失眠、怕花錢、怕被騙”是老年群體心理特征的概括，簡稱“老年人七怕”。只要能夠幫助長者解決這七大心理問題，就可以實現(xiàn)養(yǎng)護院入住率的保持和快速提升。另外，我們也需要了解老年人其他的一些生理和心理特征。

（一）感知衰退：隨著年齡增長，感知覺的適應性變化最明顯。表現(xiàn)為視力明顯減退，出現(xiàn)所謂的“老花眼”；聽力下降，尤以70歲以后明顯；味覺、嗅覺、皮膚覺在60歲以后都有明顯下降。

（二）記憶衰退：記憶力下降表現(xiàn)為記憶廣度、機械識記，再認和回憶等均減退。

（三）思維變化：隨著年齡的增長，腦組織質(zhì)量和腦細胞數(shù)減少、萎縮、思維遲緩遲鈍。

（四）智力變化：受許多因素如教育水平、某些生活經(jīng)歷、生活環(huán)境等影響，智力也不同程度下降。

（五）情緒情感變化：老年人由社會人變成自由人，社會角色發(fā)生了變化，短期內(nèi)可能不適應，情緒易變而不一定外露，隨之而帶來情緒上的變化，表現(xiàn)為消沉、郁悶、煩躁、愛嘮叨、愛懷舊、固執(zhí)、情緒多變等。

（六）人格行為變化：不安全感主要表現(xiàn)在身體健康，經(jīng)濟保障兩方面。由于權勢的失落而誘發(fā)的孤獨感；由于子女關心照顧的較少，或失去配偶等因素而導致的孤獨和苦楚。適應性差對周圍環(huán)境的態(tài)度和方式趨于被動，依戀已有的習慣對新環(huán)境很難適應，拘泥刻板，速度減退，趨于保守，會產(chǎn)生多疑、依賴、易激動的情況。

二、老年人常見的需求

“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的“六有生活”是老年人普遍的向往。具體而言，以下幾個方面是老年人需求的核心要素。

1.健康需求：這是老年人普遍存在的一種心理狀態(tài)。人到老年，常有恐老、怕病、懼死的心理。

2.工作需求：退休的老年人大多尚有工作能力，驟然間離開工作崗位肯定會產(chǎn)生許多想法，希望再次從事工作，體現(xiàn)自身價值。

3.照顧需求：人到老年，精力、體力、腦力都有所下降，有的生活不能完全自理，希望得到關心照顧。子女的孝順、關心和照顧，將會使他們感到老有所依。

4.尊敬需求：老年人離開工作崗位可能會情緒緒低落，如果得不到尊重，就會產(chǎn)生悲觀情緒，甚至不愿出門，長期下去，則會引起抑郁和低沉，為疾病埋下禍根。

5.求偶需求：老年人喪偶后生活寂寞，子女照顧也非長久之計，所以子女應該支持老年人的求偶需求。

三、如何與老年人進行溝通

（一）營造良好的溝通環(huán)境

1.保持理想的溝通距離，對于自理老人、對于有聽力障礙的老人、對于坐輪椅的老人，交談距離有所不同。記住最重要的兩點，一是安全的距離，二是尊重與舒適的距離。

2.光線充足，使交談雙方能清楚看到對方；對于身體虛弱或者性格內(nèi)向的老年人，應選擇光線柔和、遠離噪音、安靜清潔的環(huán)境，盡可能避免外在環(huán)境對長者的干擾。

（二）學會拓展話題

首先，了解老年人的故鄉(xiāng)（或出生地），關于故鄉(xiāng)的話題很少有人會討厭，以這樣的話題為開端來把談話繼續(xù)下去，對于拓展話題和收集信息方面都會起到很好的作用。

其次，提前了解老年人的人生經(jīng)歷也非常重要，老年人在哪里出生、從事過什么樣的工作、家庭關系、興趣愛好、人生觀和社會觀等，這能夠進一步對老年人加深了解、擴大話題。

此外，護理人員還要多留心、多觀察。比如，怎樣跟長者打招呼他更高興？長者自己說話有什么特點？老年人平時喜歡和其他長者談論什么話題？這些對于進一步加深對長者的了解和擴大話題有著非常重要的作用。

備注：護理人員還要學會用眼睛和耳朵來了解老年人的情況，觀察長者的表情、動作、語氣、語調(diào)等，同時，護理人員也要時不時地了解老年人對自己的看法，知道自己如何讓長者更加滿意。

（三）注意語言表達

1.以適宜的稱謂稱呼長者。

2.語言通俗易懂，簡單明確。

3.說話速度適當放緩，給一定時間讓長者反應，切忌催促。

4.說話語氣平和、沉穩(wěn)，切忌生冷、粗暴，語氣語調(diào)不宜過高。

5.語言內(nèi)容要有針對性，根據(jù)老年人的性別、職業(yè)、受教育程度、家庭文化背景的個體差異而異。

6.在談話開端使用敬語，接下來護理人員要善于尋找和發(fā)現(xiàn)老年人喜歡或希望用什么樣的交談方式，然后學會這種交談方式。比如，可以嘗試在談話中加入老年人家鄉(xiāng)的方言，這也是一個能夠建立起親密關系的方法。另外，可以讓老年人教自己一些方言，也可以把年輕人中使用的語言（如年輕人中常用的流行語）教給老年人，來拓展話題，增加溝通的樂趣。

（四）溝通過程注意事項

1.保持中立，不按照自身的價值觀來評判對方言行。

2.不要隨意打斷老年人的陳述或有意無意地引開話題。

3.遇長者反復叨嘮往事，可讓長者喝杯水，順勢引開話題。

（五）特殊情況下的溝通

1.與視力障礙的老年人溝通，應加強語言方面的回應頻度。

2.與臥床的老年人溝通，根據(jù)實際情況或站或坐，靠近床邊，身體前傾，以利于交流。

3.與乘坐輪椅的老年人溝通，可以在安靜的戶外環(huán)境中，邊推輪椅邊傾聽老年人的述說，并不時低頭對其反饋。

4.與聽力障礙的老年人溝通：鼓勵老年人帶助聽器；面向老年人，讓其看到交流者的面部表情和口型；可加強眼神交流和肢體語言的表達，如老年人希望得到回應時，可將面部表情適度增加，點頭幅度可加大。

（六）溝通其他注意事項

1.即使只有單方面的溝通，也要經(jīng)常和老年人打招呼。

2.開啟話題時，談話過程中，都要注意長者的心情，掌握好談話的節(jié)奏和時機。

3.在了解長者的同時，詢問老年人情況的同時，先介紹清楚自己，在交談過程中讓長者了解自己、信任自己。

4.要適當?shù)貏?chuàng)造向老年人表達感謝、稱贊的機會，但一定是發(fā)至內(nèi)心的感謝、表揚。

5.長者可以不記得我們、不記得我們說過的話，但是，我們每次跟長者溝通，要記得長者提到過的新的內(nèi)容，這是對長者的尊重，隨后還可以更新和完善長者的檔案信息，以便為長者提供更加周到的服務。