一、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的具體程序有哪些？

?從流程和環(huán)節(jié)來看，為了讓信息多跑路、群眾少跑腿，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工程主要通過兩個途徑結(jié)算：一是通過國家結(jié)算系統(tǒng)自動完成，二是通過國家各級經(jīng)辦機構(gòu)之間后臺來操作完成。

群眾需要參與和重點把握的環(huán)節(jié)概括起來就是三句話、十個字：先備案、選定點、持卡就醫(yī)。

二、備案是第一步，應該怎么辦？

?“先備案”就是要求參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機構(gòu)進行備案，經(jīng)辦機構(gòu)采集必要的信息。

目前，全國有統(tǒng)一的備案表。

關(guān)鍵信息有兩條：

1、說清楚備案的原因

說明你是出去常駐還是異地安置，是在外面工作還是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。把原因告知經(jīng)辦機構(gòu)。

2、說清楚要去什么地方

說明你是去北京還是去上海、海南，等等，這個很重要。

經(jīng)辦機構(gòu)采集這兩個關(guān)鍵信息后，傳到國家的結(jié)算系統(tǒng)，到相關(guān)的地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)，其他的信息社?？ǘ加校热缧彰?、卡號，不需要另外采集。

三、為什么要進行備案，而不是直接持卡就醫(yī)呢？

?之所以把備案作為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的前置條件，主要是為了提高群眾跨省就醫(yī)的可靠性和成功率。從九個月的運行來看，這是非常必要的。

群眾到省外醫(yī)院就醫(yī)，涉及到聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的主要有兩個時間點：

1、辦理入院登記時

這是入門，此時患者的信息需要通過國家結(jié)算系統(tǒng)傳回參保地進行確認。參保地確認以后再傳回醫(yī)院，醫(yī)院得到參保地確認的信息以后，完成直接結(jié)算病人的入院登記。

2、辦理出院結(jié)算時

患者的信息和相關(guān)費用信息需要傳回參保地來計算待遇，再傳回醫(yī)院，醫(yī)院完成與病人直接結(jié)算。

建立事先的備案制度(目前備案人員162萬人)，可以精準鎖定跨省異地就醫(yī)人員，極大提升系統(tǒng)響應速度。

同時可以將參保人員身份認定、待遇類型確認等提前完成，將基金支付歷史記錄、個人賬戶金額，以及最新聯(lián)系方式等相關(guān)信息事先采集起來，將影響直接結(jié)算的隱患在備案的過程中盡量消除，這樣可以更好地保證持卡入院登記和出院結(jié)算一次成功，有利于老人安心在外居住，患者放心就醫(yī)。

四、優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程有哪些措施？

?1、備案流程進一步簡化

要求各參保地進行人員備案時，取消原來需要就醫(yī)地提供的所有證明和蓋章，只要持社會保障卡就可以申請異地就醫(yī)備案。

2、異地定點醫(yī)療機構(gòu)范圍進一步擴大

參保人員在參保地辦理備案時直接備案到就醫(yī)地市或省份即可，參保人員異地就醫(yī)選擇范圍擴大到就醫(yī)地所有上線聯(lián)通的異地定點醫(yī)療機構(gòu)。

3、備案渠道進一步拓寬

一些地方開辟了電話備案、網(wǎng)上備案等多種備案方式，方便群眾順利備案，減少“跑腿次數(shù)”。

為更好方便群眾備案，人社部專門印發(fā)了備案管理方面的文件，核心有三條：

(1、)取消所有需要就醫(yī)地提供證明和蓋章的程序，包括需要就醫(yī)地基層社區(qū)組織、就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)和相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)的證明蓋章。

(2、)簡化參保地對轉(zhuǎn)診備案人員的審批蓋章程序。原則上由參保地經(jīng)辦機構(gòu)確定的醫(yī)療機構(gòu)為參保患者提供跨省轉(zhuǎn)診住院證明，并可由參保人或醫(yī)療機構(gòu)通過電話、傳真或網(wǎng)絡等多種方式告知參保地經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診備案不再審批蓋章。

(3、)參保地經(jīng)辦機構(gòu)在為參保人員辦理備案時直接備案到就醫(yī)的地市或省份。參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況，按規(guī)定選擇就醫(yī)地市開通的跨省定點醫(yī)療機構(gòu)。