國家發(fā)改委新聞發(fā)言人、價格司司長施子海日前在新聞發(fā)布會上透露，報經(jīng)國務(wù)院同意的《推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見》即將印發(fā)。這意味著，國家層面新一輪醫(yī)療服務(wù)價格改革將啟動，各地或開始逐步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。不過，價格改革并不簡單等同于漲價，改革要遵循3個原則：一是保證改革后醫(yī)院總收入不降低；二是保證公眾總體就醫(yī)負擔(dān)不增加；三是確保醫(yī)?；鹂沙惺堋＃ā赌戏蕉际袌蟆穲蟮溃?/p>

從大方向上看，醫(yī)療服務(wù)價格不僅需要改革，而且具有緊迫性。比如，藥品和檢查的價格過高，但診療、護理、手術(shù)等服務(wù)價格又過低，體現(xiàn)不出醫(yī)護人員的技術(shù)價值。做一臺復(fù)雜的手術(shù)，也許比不上一張?zhí)幏劫嶅X。有些收費高得出奇，有些又低得可憐，既讓醫(yī)護人員內(nèi)心不平，又導(dǎo)致了過度診療等問題，當然越早糾正過來越好。

但從細節(jié)上看，價格改革可讓一部分患者獲得好處，也難免會讓另一部分患者增加負擔(dān)。比如，有些患者通過吃藥就能治好病，他們將成為價格改革的最大受益者；但有些患者只能通過治療項目來治病，很少用到藥品和大型檢查，改革勢必導(dǎo)致這類患者的醫(yī)療支出大增?！熬歪t(yī)負擔(dān)不增加”只是針對總體而言，是平均水平，但具體到個人，難免有人“被平均”。

因此，醫(yī)療價格改革的難點不在大方向，而在小細節(jié)。大方向雖然是對的，但在小細節(jié)上也可能出錯，讓改革難以為繼。比如去年4月1日，重慶市之所以緊急喊停實施了僅7天的醫(yī)療價格改革，是因為血液透析價格上漲導(dǎo)致尿毒癥患者的費用大增，他們不堪重負。從宏觀層面上，血液透析應(yīng)該漲價，但具體到靠血液透析維系生命的患者，看似合理的漲價，也讓他們難以承受。

因此，在醫(yī)療價格改革的具體細節(jié)出臺之前，應(yīng)對患者的醫(yī)療負擔(dān)變化進行全面而細致的評估，若預(yù)判可能出現(xiàn)某個群體的負擔(dān)顯著增加等現(xiàn)象，就應(yīng)該思考，細節(jié)是否應(yīng)作適度調(diào)整，是否需要通過提高醫(yī)保報銷比例等配套政策來加以彌補。只有事先考慮患者可能面臨的困難，并在細節(jié)處體現(xiàn)出惠民理念，此項改革才會有旺盛的生命力，才能得到民眾的廣泛理解與配合。