1. 降压治疗能够降低脑出血复发风险：

随访期间血压水平最低（中位数 112/72 mmhg）的患者中观察到最低的卒中复发风险；既往脑出血病史的患者获益最大，获益与血压下降程度直接相关。血压控制不佳与脑叶及非脑叶脑出血复发相关。

2. 降压的治疗目标是什么呢?

小卒中患者能够从强化降压治疗中获得最大的脑出血预防益处，目标收缩压降低至＜130 mmhg 可显著降低脑出血风险；脑出血患者应将血压降低至目前其他高危人群（当存在糖尿病、心力衰竭或慢性肾脏疾病时）推荐的血压目标值（＜130/80 mmhg）或更低。

3. 降压治疗时机：

在发病 6 小时内启动降压治疗并将收缩压快速降至≤ 140 mmhg 是安全的；在脑出血发病后尽早开始降压治疗可能是安全的。2015aha/asa脑出血指南推荐：所有脑出血患者均应控制血压，且脑出血后应立即着手进行控制患者血压；长期将收缩压控制在 130 mmhg 以下，舒张压在 80 mmhg 以下是合理的。

4. 抗栓治疗与脑出血复发

抗血小板聚集或抗凝治疗都有增加脑出血的风险；ich 幸存者缺血性脑血管总体事件为再次出血风险的 3 倍。

5. 生活方式干预与脑出血复发

生活方式改变对预防脑出血复发很可能是有益的，包括避免每天饮酒超过 2 标准杯、戒烟、避免使用违禁药品以及治疗阻塞性睡眠呼吸暂停。

总结：ich 患者复发风险高，尤其首次出血 1 年内；应积极控制高血压，长期＜130/80 mmhg 可能是合理的；ich 后的抗栓治疗应合理、个体化，充分权衡再出血风险和潜在的缺血性心、脑血管病风险；t2mri 的微出血可能有助于指导脑出血后的抗栓治疗；他汀与脑出血的关系有待进一步研究；生活方式的调整有助于预防脑出血复发。