很多時(shí)候，人們非常重視醫(yī)院的康復(fù)訓(xùn)練，特別是腦血管疾病后遺癥患者，為了接受到良好的康復(fù)訓(xùn)練，人們總可以不遠(yuǎn)千里的到處尋覓。當(dāng)然，良好的康復(fù)訓(xùn)練是身體機(jī)能恢復(fù)的一個(gè)重要手段，但是，康復(fù)訓(xùn)練的根本目的是在什么地方呢？它僅僅是在于恢復(fù)正常身體功能嗎？身體的正常功能的作用又在哪里呢？

身體正常功能的作用應(yīng)該在于運(yùn)營(yíng)日常生活，讓人們有能力去進(jìn)行進(jìn)食、排泄、洗浴、換衣、外出等日常生活的運(yùn)營(yíng)。那么就是說，康復(fù)訓(xùn)練的目的是在于讓人們恢復(fù)運(yùn)營(yíng)正常生活的能力?？祻?fù)訓(xùn)練是一種強(qiáng)化訓(xùn)練，通過專業(yè)人員的專業(yè)手段和技能對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)制性強(qiáng)化訓(xùn)練，從某種意義上來說，像學(xué)校老師授課時(shí)的灌輸性講課。

那么，很多時(shí)候，我們上完課都會(huì)有家庭作業(yè)，我們所學(xué)習(xí)到的知識(shí)需要通過家庭作業(yè)來得以鞏固和吸收，作業(yè)的質(zhì)量和數(shù)量，很大程度上會(huì)決定我們學(xué)習(xí)的好壞?？祻?fù)訓(xùn)練是老師課堂的講課，那么，我們的家庭作業(yè)又是什么呢？

在日本，我們提出了一種康復(fù)介護(hù)的思想，康復(fù)介護(hù)的領(lǐng)域包括整個(gè)生活過程，而我們的介護(hù)人員進(jìn)行的康復(fù)護(hù)理則貫徹整個(gè)生活過程，在生活中進(jìn)行介護(hù)康復(fù)訓(xùn)練，將醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容充分運(yùn)用到生活行為中去，不斷的強(qiáng)化和提高醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容，達(dá)到最終最大限度地恢復(fù)我們的身體機(jī)能。

圖1-1 生活內(nèi)容結(jié)構(gòu)

如圖所示，我們對(duì)腦血管疾病患者做了一些生活調(diào)查，他們?cè)卺t(yī)院接受康復(fù)訓(xùn)練回到機(jī)構(gòu)或者家庭中后的生活內(nèi)容，我們可以知道，在睡眠和日常生活行為方面，他們與正常人區(qū)別不大，最大區(qū)別是在于休息娛樂這個(gè)部分，他們常常是坐著看電視、看報(bào)等等，基本上身體處于非活動(dòng)狀態(tài)，他們?cè)驹卺t(yī)院里接受過良好的康復(fù)訓(xùn)練，回到機(jī)構(gòu)或家庭中，身體卻處于非活化狀態(tài)，很容易引起身心功能低下，康復(fù)狀態(tài)退化等情況。

康復(fù)介護(hù)的手法:

它的目的是為了讓人們能盡可能的度過自立和有意義的生活

我們常常將這個(gè)康復(fù)介護(hù)過程分為3個(gè)步驟

第一步，我們首先讓老人自己獨(dú)立做做看，我們可以了解到他做這個(gè)行為是否吃力，需要花多長(zhǎng)時(shí)間，那些地方做不到，那些是他完全無能為力的地方。老人自己能做到的地方，我們耐心的等待老人自己慢慢的做好。

第二部，接下來，我們?cè)龠\(yùn)用各種道具、器具，或者進(jìn)行環(huán)境的整理，提高老人實(shí)際操作能力。將那些介助器械可以完成的工作，讓老人們學(xué)會(huì)自己慢慢做。在這個(gè)過程中，很多老人會(huì)慢慢提高自身的身體機(jī)能，有時(shí)候，還會(huì)進(jìn)步到擺脫介助器械的地步

第三部，如果還是無法做到時(shí)，我們?cè)賻椭先俗觥?/p>

通過康復(fù)介護(hù)，患者的生活能變得越來越有活力，也更容易恢復(fù)身體的健康狀態(tài)，從而減輕介護(hù)人員和家屬的介護(hù)負(fù)擔(dān)。

我們以更衣這個(gè)行為作為案例來看看，如何進(jìn)行康復(fù)介護(hù)吧。

康復(fù)介護(hù)的方向：

每天，我們?cè)缟掀鸫玻倳?huì)要更衣洗漱。那為什么要換衣服呢？冬天御寒，夏天清爽。此外，這里還有更深一層意義，更衣意味著我們需要面對(duì)第三者，或者需要走出家門，也是維持自我尊嚴(yán)的一種手段。

所以，老年人更衣時(shí)，我們需要尊重他本人的意志，由他自己選定換怎樣的衣服，這也是延續(xù)這個(gè)行為很重要的一個(gè)動(dòng)機(jī)驅(qū)使。穿一個(gè)袖子，扣一?？圩?，只要老人能自己做的，我們都需要有耐心的等待，從他自己能做的地方開始，一點(diǎn)一點(diǎn)的更衣，收拾好衣帽，開始清爽的一天吧。

康復(fù)介護(hù)的實(shí)際運(yùn)作：

為了促進(jìn)更衣行為的自立，1，讓老人決定更換什么樣的衣物，然后，從柜子里拿出來；2. 穿衣穿襪的整個(gè)過程中，老人什么地方有問題，他能做到什么？又做不到什么？

我們現(xiàn)在節(jié)選穿衣褲部分，來具體解說一下：

第一階段：老人自己能做到的地方，我們指導(dǎo)老人自己做。當(dāng)肢體出現(xiàn)偏癱的情況時(shí)，衣褲的穿戴順序?yàn)閺钠c側(cè)開式穿衣服，脫衣物則是從健康側(cè)開始脫。套頭衣物與開衫衣物的穿法順序同樣。我們選擇衣物時(shí)，需要選擇伸縮性比較大的衣服，號(hào)碼也需要比健康時(shí)穿戴的衣物要大一點(diǎn)。換褲子的時(shí)候，我們可以選擇站姿、坐姿、臥姿等，但，最重要的是，我們要選擇安全的姿態(tài)讓老人們自己進(jìn)行更衣行為，而且，我們需要耐心的守護(hù)整個(gè)過程。（什么叫守護(hù)？用五官觀察老人，我們一般簡(jiǎn)稱 “動(dòng)口不動(dòng)手，絕不離眼”）

第二個(gè)階段：環(huán)境整理和器具的活用

我們可以考慮很多辦法，利用更多福利器具來幫助老人自立的進(jìn)行更衣行為：

第三個(gè)階段：介護(hù)人員為老人更衣。即使在這個(gè)過程中，我們也要時(shí)刻意識(shí)到老人自立能力的提高問題，如果老人可以做到的部分，我們可以拜托老人自己嘗試和挑戰(zhàn)。更衣方法與老人自立穿戴的方法一致。

就這樣，針對(duì)每一個(gè)介護(hù)過程，我們都可以按照這個(gè)援助原則去分析和思考，最終達(dá)到提高老人身體機(jī)能能力的目的，從而提高他本身的生活質(zhì)量。