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關于在校大學如何報銷醫(yī)療保險?

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1樓

費用報銷程序:住院學生參保大學生所患疾病經(jīng)門診主診醫(yī)師診斷確需住院治療的,持《大學生醫(yī)保證》、學生證和住院證,到定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦辦理手續(xù)。醫(yī)院醫(yī)保辦負責核對,確保人、證相符,防止冒名頂替。

  住院大學生須繳納一定的押金,用作支付需個人承擔的費用,出院結(jié)賬時多退少補?!洞髮W生醫(yī)保證》在住院期間暫時由醫(yī)院醫(yī)保辦保管,辦完出院手續(xù)后,醫(yī)院醫(yī)保辦負責按要求填寫《大學生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單,并將《大學生醫(yī)保證》還予本人。

  參保大學生在定點醫(yī)療機構辦理完掛賬手續(xù)后,出院時直接在定點醫(yī)療機構進行結(jié)算,其中大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)實行定點醫(yī)療機構管理。參保大學生需住院治療的,可就近選擇西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī);急診、搶救病人不受此限制。

  大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目、服務設施范圍暫按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關規(guī)定執(zhí)行。

  應由個人承擔的醫(yī)療費用出院時由個人一次結(jié)清。

  2.生育費用實行限額補貼的辦法,限額標準為:正常分娩800元,剖宮產(chǎn)1600元。生育費用低于限額標準的,按實際發(fā)生費用補貼;高于限額標準的,按限額標準補貼。

  3.慢性病病種范圍包括:冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ú缓[匿型)、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。

  4.門診意外傷害病種范圍包括:骨折、關節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。對于自殺、自殘(精神疾病除外)、有第三方責任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、******及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病,統(tǒng)籌基金不予報銷。

  5.門診緊急搶救病種范圍包括:昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創(chuàng)傷所致嚴重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常,各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。

  6.學生在假期、實習、休學期間因急危重癥需異地住院治療的,可就近到當?shù)囟c醫(yī)療機構或公立醫(yī)院就診,所發(fā)生的醫(yī)療費先由個人全額墊付。就讀高校收集匯總票據(jù),報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行結(jié)算。

  參保大學生將門診發(fā)票、門診搶救病歷、醫(yī)療費用清單、《大學生醫(yī)保證》等材料,報所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總后于每月的第一周報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按照規(guī)定進行審核結(jié)算后,將報銷的醫(yī)療費用通過高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學生本人,并將報銷費用記錄在《大學生醫(yī)保證》上。

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個性簽名:水善利萬物而不爭,處眾人之所惡,而攻堅強莫能勝之。
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