第一條 為貫徹落實《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》和《廣東省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃》精神，進(jìn)一步規(guī)范我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理與服務(wù)工作，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活得安心、靜心、舒心和安享幸福晚年，根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T 35796—2017）、《廣東省養(yǎng)老服務(wù)條例》等法規(guī)規(guī)章，結(jié)合我市工作實際，制定本工作指引。

第二條 本指引所稱養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指依法辦理登記且在河源市行政管轄區(qū)內(nèi)，為集中供養(yǎng)特困老年人提供全日集中住宿和照料護(hù)理服務(wù)的社會福利院、敬老院、公建民營和接受委托供養(yǎng)的其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

第三條 市民政局負(fù)責(zé)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。

縣級民政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)工作的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查等工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任，確保機(jī)構(gòu)內(nèi)管理規(guī)范、安全穩(wěn)定。

各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)履行機(jī)構(gòu)內(nèi)管理和服務(wù)工作的主體責(zé)任，按照本指引要求強(qiáng)化制度規(guī)范落實、完善硬件設(shè)施、提高服務(wù)水平、加強(qiáng)內(nèi)部管理、確保安全穩(wěn)定。各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)按照所在縣級民政部門的要求，及時開展相關(guān)工作并報送相關(guān)臺賬、資料，完成臨時交辦的有關(guān)事項。

第四條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實行院長負(fù)責(zé)制?？h級民政部門應(yīng)定期對院長履行職責(zé)的情況進(jìn)行考核。

第五條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立院務(wù)管理委員會，實行院務(wù)公開、民主管理。院務(wù)管理委員會由主辦單位代表、供養(yǎng)對象代表和管理服務(wù)人員代表組成，供養(yǎng)對象代表應(yīng)達(dá)到二分之一以上。

院務(wù)管理委員會由全體供養(yǎng)對象和管理服務(wù)人員選舉產(chǎn)生，院務(wù)管理委員會主任由全體委員選舉產(chǎn)生。

第六條 院務(wù)管理委員會履行下列職責(zé)：

（一）審議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)重大事項、各項規(guī)章制度，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展提出合理化建議；

（二）監(jiān)督養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況，監(jiān)督養(yǎng)老機(jī)構(gòu)財務(wù)收支和管理情況；

（三）監(jiān)督院長和管理服務(wù)人員的工作；

（四）調(diào)解供養(yǎng)對象之間的矛盾糾紛；

（五）組織協(xié)調(diào)供養(yǎng)對象開展自我服務(wù)、自我管理；

（六）其他院務(wù)管理職責(zé)。

第七條 各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)落實機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置及人員配備的基本要求。

崗位設(shè)置要求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)規(guī)模大小和功能定位，科學(xué)設(shè)置內(nèi)部機(jī)構(gòu)及崗位，明確工作責(zé)任。

1.管理崗位。管理崗位為承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)或管理任務(wù)的工作崗位，包括但不限于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長、副院長、內(nèi)設(shè)部門負(fù)責(zé)人崗位。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長、副院長應(yīng)具有高中或以上文化程度，具有養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)知識；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)具有相關(guān)資質(zhì)及專業(yè)知識技能。

2.專業(yè)技術(shù)崗位。專業(yè)技術(shù)崗位為承擔(dān)專業(yè)技術(shù)工作職責(zé)、具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)水平和能力要求的工作崗位，包括但不限于醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、社會工作、健康管理崗位。

3.工勤技能崗位。工勤技能崗位為承擔(dān)技能操作和維護(hù)、后勤保障、服務(wù)等職責(zé)的工作崗位，包括但不限于養(yǎng)老護(hù)理、維修維護(hù)、保潔綠化、特種作業(yè)、消防設(shè)施操作、信息管理、檔案管理、接待管理、會計、出納、廚師、門衛(wèi)、洗滌崗位。

人員配備要求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)入住老年人人數(shù)和能力狀況、服務(wù)質(zhì)量要求，結(jié)合服務(wù)需求合理配備管理、專業(yè)技術(shù)和工勤技能人員，相應(yīng)崗位人員應(yīng)定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理崗位人員的配備數(shù)量應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)模、服務(wù)對象、老年人能力狀況、功能定位等進(jìn)行合理配備，達(dá)到滿足運營管理的需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專職院長或副院長。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位人員的配備數(shù)量應(yīng)滿足專業(yè)技術(shù)服務(wù)工作開展的需求，配備要求如下：

（1）內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜配備專職醫(yī)師、護(hù)（師）士、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師等專業(yè)技術(shù)人員，人員配備比例應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的有關(guān)要求。

（2）專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有與崗位相適應(yīng)的有效專業(yè)資格證書或執(zhí)業(yè)證書。社會工作者、健康管理師應(yīng)取得相應(yīng)的職業(yè)資格證書。

（3）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每200名老年人應(yīng)配備1名社會工作者（不足200名的按200名計算）。

（4）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜配備專職或兼職健康管理師。

3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工勤技能崗位人員的配備數(shù)量應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)模、老年人能力狀況、入住老年人人數(shù)、服務(wù)需求、功能定位等進(jìn)行合理配備，達(dá)到滿足技能操作和維護(hù)、后勤保障和服務(wù)工作開展的要求。其中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)按照實際入住老年人數(shù)量配備提供直接護(hù)理服務(wù)的專職養(yǎng)老護(hù)理員，配備比例應(yīng)不低于下表規(guī)定的下限值要求。養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗。特種作業(yè)人員、消防設(shè)施操作人員和會計等應(yīng)具備相應(yīng)上崗資質(zhì)。

第八條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善符合本院實際的內(nèi)部管理制度，包括但不限于敬老院管理服務(wù)公約、工作人員崗位責(zé)任制、供養(yǎng)人員守則、會議學(xué)習(xí)制度、請銷假制度、基礎(chǔ)資料歸檔立卷制度、財務(wù)管理制度、后勤管理制度、安全管理制度等，并在機(jī)構(gòu)內(nèi)醒目位置公布服務(wù)管理信息。

第九條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全基礎(chǔ)資料歸檔立卷制度，確保供養(yǎng)對象入住與健康檔案、工作人員檔案、文書檔案、財務(wù)檔案、基建檔案等齊全完整、歸檔及時、保管安全。

第十條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全財務(wù)管理制度，認(rèn)真貫徹勤儉辦院的方針。

（一）嚴(yán)格遵守資金使用規(guī)范，特困供養(yǎng)經(jīng)費實行專款專用，嚴(yán)禁貪污、挪用、截留。

（二）嚴(yán)格支出手續(xù)，入賬票據(jù)應(yīng)有經(jīng)手人、證明人和院長簽字，手續(xù)齊全，賬據(jù)相符。

（三）嚴(yán)格資產(chǎn)管理，建立物資出入庫賬目，定期清點，妥善保管，避免損失浪費。院辦經(jīng)濟(jì)收入和社會捐贈的款物，要及時入賬，合理使用。

第十一條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全后勤管理制度。

（一）保持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生。劃分衛(wèi)生責(zé)任區(qū)，保持院容院貌整潔、綠化布置合理。生產(chǎn)區(qū)無雜物和垃圾，生產(chǎn)用具堆放整齊；生活區(qū)布局合理，環(huán)境清潔宜人。每天清掃整理房間，室內(nèi)地面、墻壁、門窗干凈整潔，無蠅、無鼠、無蟑螂；物品擺放整齊，室內(nèi)清潔無異味。

（二）保持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)飲食衛(wèi)生。不購買、不制作、不食用過期、霉?fàn)€變質(zhì)的食物；餐廳和廚房餐具、炊具等定期消毒，冰箱（柜）分開儲存生熟食品，并做好食品留樣；廚房工作人員每年應(yīng)進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可上崗工作。

（三）做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)個人衛(wèi)生。定期換洗被罩、床單、枕巾等床上用品，供養(yǎng)對象需衣著整潔、干凈、無異味，督促對象經(jīng)常洗澡、定期理發(fā)、剪指甲。

第十二條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全安全管理制度。

（一）制定安全工作制度，加強(qiáng)防火、防盜、食品、藥品及出入院等重點部位和環(huán)節(jié)的安全檢查，及時消除安全隱患。

（二）健全24小時值班巡查、節(jié)假日值班和重大事項報告制度。開展安全教育和隱患排查，每年開展安全應(yīng)急演練。制定突發(fā)事件應(yīng)急管理預(yù)案。

1.預(yù)案內(nèi)容包括但不限于：突發(fā)事件類型、組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、處置原則、處理流程、工作要求。

2.突發(fā)事件類型包括但不限于：火災(zāi)；食物中毒；公共衛(wèi)生事件；自然災(zāi)害；老年人自傷、跌傷、噎食、窒息、誤吸、走失、燙傷等。

（三）機(jī)構(gòu)內(nèi)電器、燃?xì)庥镁叩葢?yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

（四）對可能發(fā)生墜床、墜椅事故的供養(yǎng)對象，需采取安全保護(hù)措施。

第十三條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)做好供養(yǎng)對象外出與探訪管理。

（一）建立供養(yǎng)人員外出登記制度，供養(yǎng)對象外出應(yīng)辦理登記手續(xù)，未經(jīng)請假，不得私自外出；失能、半失能供養(yǎng)對象外出須由院方安排專人或其親屬陪同。

（二）供養(yǎng)對象探訪管理工作應(yīng)符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)探訪管理規(guī)范》（T/GDYLSH 4-2022）的規(guī)定，外來探訪人員入院嚴(yán)格遵守“規(guī)定時間、規(guī)定路線、規(guī)定地點、規(guī)定人員”的要求，并做好探訪登記相關(guān)工作。

1.做好親屬探訪工作。梳理老年人親屬探訪數(shù)據(jù)，建立除監(jiān)護(hù)人以外的允許探訪人員名單。不在允許探訪人員名單內(nèi)的親屬探訪，應(yīng)充分征求老年人及其監(jiān)護(hù)人的意愿。

2.非親屬探訪需做好探訪評估、探訪預(yù)約、探訪接待、探訪巡視、探訪送離等工作。

第十四 條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)制定傳染病防控應(yīng)急預(yù)案并定期演練；做好防疫物資儲備；設(shè)置隔離間；定期開展傳染病防控宣傳教育；并對入住老年人適時開展心理疏導(dǎo)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)老年人為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告，配合實施衛(wèi)生處理、隔離等預(yù)防控制措施。傳染病流行期間，嚴(yán)格出入管理，人員確需外出的必須佩戴口罩，并做好生活區(qū)域消殺工作。

第十五條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)做好機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境的完善和設(shè)施設(shè)備的配置與管理。

老年人居室應(yīng)符合以下要求：

1.老年人居室內(nèi)床位平均可使用面積不應(yīng)低于6㎡，單人居室使用面積不低于10㎡。

2.老年人居室配置的各種設(shè)施設(shè)備應(yīng)安全、穩(wěn)固，若有突出尖銳的陽角應(yīng)做軟包處理，床頭、浴室、衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)呼叫裝置。居室及通道應(yīng)設(shè)有夜燈和應(yīng)急燈。

3.老年人居室內(nèi)及其他非吸煙區(qū)域應(yīng)禁止吸煙，若有需要，可設(shè)立吸煙區(qū)域。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)設(shè)置無障礙設(shè)施，包括但不限于：無障礙出入口、安全扶手、無障礙衛(wèi)生間、防滑地面。無障礙設(shè)施的設(shè)計應(yīng)符合《無障礙設(shè)計規(guī)范》（GB 50763-2012）的規(guī)定。

（三）公共區(qū)域應(yīng)設(shè)置餐廳、衛(wèi)生間、浴室、活動場所、文娛室等，并滿足：

1.餐廳布局合理，桌椅應(yīng)完備、干凈整潔。應(yīng)配備消毒柜、垃圾簍、防蠅設(shè)備、風(fēng)扇等；

2.衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)置坐式蹲位、殘疾人蹲位，具有安全防護(hù)設(shè)施，通風(fēng)良好、無異味；

3.浴室應(yīng)有安全防護(hù)措施，洗浴用水水溫應(yīng)可調(diào)節(jié)，溫度適宜；

4.活動場所應(yīng)設(shè)置固定的健身設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)設(shè)置固定座椅，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)符合老年人的體能心態(tài)特征；

5.文娛室應(yīng)提供圖書、報刊、電視機(jī)、棋牌、樂器等；

6.應(yīng)設(shè)置公共洗滌場所，配備洗滌用具；

7.室內(nèi)活動場所應(yīng)光線充足，配有文化娛樂用品；

8.室內(nèi)宜配備房間空氣溫度調(diào)節(jié)設(shè)施。

（四）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在各出入口、接待大廳、值班室、樓道、食堂等公共場所安裝視頻監(jiān)控設(shè)施，并妥善保管視頻監(jiān)控記錄。

（五）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需完成消防審查、驗收、備案工作，尚未通過消防審驗的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不得收住老年人。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)按不低于國家二級防火標(biāo)準(zhǔn)配備消防安全設(shè)施、設(shè)備，水池、高坡、樓梯、陽臺等危險地段設(shè)置警示牌，安裝防護(hù)設(shè)施，并定期檢驗、維修，確保消防設(shè)施器材完好。設(shè)置安全疏散標(biāo)志，保證疏散通道、安全出口通暢。

（六）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置垃圾專門存放區(qū)域，并分類存放、分類管理。

第十六條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)為供養(yǎng)對象提供個人生活服務(wù)。

（一）為特困供養(yǎng)對象提供不同季節(jié)的衣著和床上用品，衣著不少于4套，床上用品根據(jù)季節(jié)變換和氣溫變化及時調(diào)整更換。

（二）定期統(tǒng)一換洗床上用品（床單、被套、枕套），必要時隨時換洗，保持床面清潔。

（三）夏季提供滅蚊、降溫設(shè)備。

（四）對常年患病臥床特困供養(yǎng)對象實行專人護(hù)理：

1.提供送餐服務(wù)，按時為老人喂藥、喂水、喂飯；

2.協(xié)助老人定期換洗衣物；

3.幫助老人每日洗漱，定期洗頭、洗澡、修剪指甲、理發(fā)剃須；

4.定期清洗床上用品（床單、被套、枕套），必要時隨時換洗，保持床面清潔；

5.每日清潔居室，保持房間內(nèi)無異味。

第十七條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)為供養(yǎng)對象提供營養(yǎng)膳食服務(wù)。

（一）每周公布食譜，按時供應(yīng)飯菜，一日三餐合理安排，葷素搭配，干凈衛(wèi)生，盡量保障品種多樣。

（二）注意飯菜的保溫，一日三餐適時開飯。安排生日餐，法定節(jié)日和傳統(tǒng)節(jié)日加餐。

（三）根據(jù)老人需要或醫(yī)囑，制作普食、軟食、流食和特殊飲食。老人患病，要及時做適合老人口味的病人餐。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生規(guī)定，確保無食物中毒事件發(fā)生。

（五）尊重少數(shù)民族飲食習(xí)慣。

第十八條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)為供養(yǎng)對象提供醫(yī)療保健服務(wù)。

（一）有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜設(shè)立醫(yī)務(wù)室，并配置常用藥品、觀察病床、溫度計、聽診器、血壓計等診療護(hù)理設(shè)備，為供養(yǎng)（服務(wù)）對象提供日常診療服務(wù)和康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。

（二）協(xié)助有關(guān)部門保障特困供養(yǎng)對象享受醫(yī)療救助待遇。

（三）醫(yī)務(wù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)定，嚴(yán)禁出現(xiàn)醫(yī)療事故。

（四）每年組織一次供養(yǎng)對象健康檢查，建立健康檔案。

（五）定期組織開展醫(yī)療保健和急救知識學(xué)習(xí)。

第十九條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)為供養(yǎng)對象提供心理服務(wù)。

（一）對新入住對象，制定有針對性的入住適應(yīng)計劃，幫助其度過適應(yīng)期。

（二）注意了解掌握供養(yǎng)對象思想動態(tài)，及時防范和化解各種矛盾及糾紛。

（三）定期與供養(yǎng)對象談心，并作好個案記錄和談話周記，及時掌握對象心理，做好情緒疏導(dǎo)工作。

（四）定期組織在院對象參加有益于老人身心健康和老人喜聞樂見的文體娛樂、養(yǎng)生保健、益智活動、志愿服務(wù)等活動，豐富老人精神文化生活。

（五）對危重老人提供臨終關(guān)懷服務(wù)。

第二十條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可視情發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)，以副補(bǔ)院。

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可通過自辦、聯(lián)辦或租賃承包等多種形式開展生產(chǎn)經(jīng)營和服務(wù)活動，發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)，增加收入。

（二）院辦經(jīng)濟(jì)收入，用于改善供養(yǎng)對象的生活條件及擴(kuò)大再生產(chǎn)，任何單位和個人不得侵占、挪用。

（三）鼓勵供養(yǎng)對象參加力所能及的生產(chǎn)勞動和經(jīng)營活動，并給予適當(dāng)報酬，以調(diào)動供養(yǎng)對象的積極性。

第二十一條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可視情優(yōu)化拓展服務(wù)功能。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可發(fā)揮專業(yè)資源優(yōu)勢，輻射周邊提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和居家上門服務(wù)。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院在滿足自身供養(yǎng)需求的前提下，拓展為具有服務(wù)性、指導(dǎo)性和支持性等綜合功能的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，將服務(wù)范圍延伸拓展至村級居家養(yǎng)老服務(wù)站和居家老年人，并逐步為農(nóng)村低保、低收入家庭中老年人低償提供集中托養(yǎng)服務(wù)。

第二十二條 各縣區(qū)可根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本地實際，制定本轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理制度。

第二十三條 本指引由河源市民政局負(fù)責(zé)解釋。

第二十四條 本指引自發(fā)布之日起施行。