揚州市醫(yī)療保障局

關于調整長期護理保險照護服務待遇等有關事項的通知

文章來源：揚州市醫(yī)療保障局發(fā)布日期：2024-11-14

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各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局（分局）、財政局、民政局，各功能區(qū)醫(yī)保、財政、民政主管部門，市醫(yī)療保險基金管理中心：

為進一步加強長期護理保險（以下簡稱長護險）失能等級評估管理，減輕失能人員家庭照護壓力，根據(jù)《國家醫(yī)保局辦公室民政部辦公廳關于印發(fā)〈長期護理失能等級評估標準（試行）〉的通知》、《江蘇省醫(yī)療保障局江蘇省財政廳關于轉發(fā)國家醫(yī)保局財政部長期護理保險失能等級評估管理辦法（試行）的通知》等文件精神，經市政府同意，現(xiàn)就實施國家失能等級評估標準、調整長護險照護服務待遇等有關事項通知如下：

一、實施國家失能等級評估標準

依據(jù)國家《長期護理失能等級評估標準（試行）》對重度失能分為重度失能Ⅰ級、重度失能Ⅱ級、重度失能Ⅲ級。經評估確認為重度失能Ⅰ級、重度失能Ⅱ級、重度失能Ⅲ級的參保人員納入長護險待遇享受范圍，我市原評估確認為重度失能的轉為重度失能Ⅲ級。

二、明確照護服務待遇標準

在我市范圍內居住的重度失能Ⅰ級、重度失能Ⅱ級、重度失能Ⅲ級參保人員，按重度失能等級分檔享受待遇，由長護險基金按以下標準支付：

1、入住定點照護機構中的醫(yī)療機構接受照護服務的，根據(jù)不同重度失能等級，分別按1800、2100、2400元/人•月的標準支付。

2、入住定點照護機構中的養(yǎng)老機構接受照護服務的，根據(jù)不同重度失能等級，分別按1200、1500、1800元/人•月的標準支付。

3、居家接受定點照護機構上門照護服務的，根據(jù)不同重度失能等級，分別按不超過1000、1200、1800元/人•月的標準支付。

4、居家接受親情照護疊加定點照護機構上門照護服務的，根據(jù)不同重度失能等級，分別按100、300、900元/人•月的標準支付失能人員親情補助，同時按不超過900元/人•月的標準支付照護機構上門照護服務。失能人員家庭有特殊情況的，可自愿放棄機構上門照護服務，單獨享受親情補助待遇。

5、享受長護險待遇的失能人員，因病情需要住院治療的，其住院期間享受基本醫(yī)保待遇，并可同時享受長護險親情補助待遇。

6、享受長護險待遇的失能人員，在市外居住的，可享受親情補助待遇。

三、完善機構上門照護服務

1、優(yōu)化定點照護機構上門照護服務包，調整套餐式服務項目為自選式服務項目，失能人員或家屬可以根據(jù)意愿自主選擇服務項目。機構上門照護服務實行工時化管理，每項服務明確服務內容、服務時間、服務工時等，每月累計工時按機構上門照護待遇標準計算，每個工時待遇標準為10元。

2、建立項目動態(tài)調整機制，將原機構上門照護的28項服務項目調整為30項照護服務項目和4項輔助器具項目（詳見附件）。今后根據(jù)失能人員的實際需求，及時調整、新增上門服務項目，并向社會公布。

3、提升上門照護服務水平，定點照護機構上門照護工作人員須全員持證上崗，證書包括護士資格證書、養(yǎng)老護理員和健康照護師（長期照護師）技能等級證書、健康照護專項能力證書。從2026年開始，享受親情補助待遇的失能人員家庭中提供照護服務的親屬，必須持有上述相應證書，納入定點照護機構規(guī)范化管理；未取得證書的，不得享受親情補助待遇。同時支持品牌化、連鎖化照護機構發(fā)展，發(fā)揮示范帶動作用，提供高水平照料護理服務，促進形成良性的市場競爭格局。