第一章 基本要求

第一條 養(yǎng)老機構的建設和運營應符合消防、衛(wèi)生與健康、環(huán)境保護、食品藥品、建筑、設備設施等標準中的強制性規(guī)定及要求，經(jīng)過相關驗收并獲得資質(zhì)文件。

第二條 養(yǎng)老機構應建立服務安全責任制，養(yǎng)老機構法定代表人或主要管理者是養(yǎng)老機構服務安全的第一責任人。養(yǎng)老機構應構建服務安全管理組織架構，明確工作人員服務安全崗位責任事項及責任追究制度。

第三條 養(yǎng)老機構應按照法律法規(guī)和本指南的要求，建立健全各項防范服務安全風險的制度、流程和標準，包括但不限于：服務風險評估標準、服務操作規(guī)范或規(guī)程、服務安全檢查制度、服務安全應急預案、服務安全考核與獎懲制度等。

第四條 養(yǎng)老機構應在服務環(huán)境內(nèi)設置符合GB2893、GB2894要求的安全標志，參考執(zhí)行MZ/T131-2019的要求。

第五條 養(yǎng)老機構的工作人員應經(jīng)培訓合格后上崗，消防安全、食品藥品、特種設備管理、醫(yī)療等特殊崗位人員應持證上崗。持續(xù)對工作人員開展服務安全培訓并進行考核，工作人員應熟知主要服務安全風險的辨識和處置程序。

第六條 養(yǎng)老機構應制定晝夜巡查、交接班制度。老年人身體及精神狀況發(fā)生明顯變化、出現(xiàn)異常情況，應及時予以報告和處置，提高巡查頻次，做好巡查、交接及處置記錄。有條件的養(yǎng)老機構應加強視頻監(jiān)控系統(tǒng)的功能設置，保存監(jiān)控記錄。鼓勵應用智能化體征監(jiān)測系統(tǒng)，強化對老年人突發(fā)意外風險的監(jiān)測和預警。制定老年人個人信息和監(jiān)控內(nèi)容保密制度。

第七條 養(yǎng)老機構應建立健全食品藥品安全管理制度，禁止在養(yǎng)老機構內(nèi)非法兜售保健食品、藥品等。

第八條 養(yǎng)老機構應建立傳染病防控管理相關制度、流程和預案，做好清潔衛(wèi)生和消毒工作，對于污染織物應單獨清洗、消毒和處置，保存相關記錄。

第九條 養(yǎng)老機構應建立機構內(nèi)控煙制度，在老年人生活及活動區(qū)域應禁止吸煙，相應場所設置禁煙標志。

第二章 安全風險評估

第十條 老年人入住養(yǎng)老機構前，應結合老年人日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與等進行服務安全風險評估。

第十一條 服務安全風險評估應包括噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、走失、文娛活動意外等方面的風險。

第十二條 安全風險評估原則上每年應至少進行一次階段性評估，當老年人的身體或精神狀況發(fā)生較大變化時應及時進行再次評估，并保存評估記錄。

第十三條 養(yǎng)老機構應建立溝通與知情同意相關制度，服務安全風險評估結果應告知工作人員及相關第三方，高風險及相應的防范措施應由相關第三方簽字確認。

第十四條 養(yǎng)老機構應依據(jù)評估情況將服務安全風險劃分風險等級，并根據(jù)評估結果采取針對性的防范措施。

第三章 防噎食

第十五條 對尚未出現(xiàn)吞咽障礙的老年人（結合醫(yī)療診斷報告、第三方問詢結果進行評估）入住前開展噎食風險評估，保存評估記錄，將評估結果告知工作人員及相關第三方。持續(xù)關注老年人吞咽功能的變化，必要時可開展再評估。

第十六條 應采取以下措施防范老年人發(fā)生噎食風險：

1.根據(jù)老年人的功能狀況選擇合適的食物和進食方式。

2.對于經(jīng)口進食的老年人，食料切配時切小、切細、切碎，確保食物大小、長短適宜，食物酥軟、易吞咽。

3.注意觀察老年人進食情況，勸導老年人細嚼慢咽，告知老年人，口含食物時避免大笑、講話。避免老年人平臥位進食、飲水。

4.進食環(huán)境清潔、衛(wèi)生、無異味、無噪聲干擾，使老年人保持情緒穩(wěn)定，注意力集中，避免不良刺激及同時開展其他活動或服務。

第十七條 對于有中高噎食風險的老年人，應采取以下針對性預防措施：

1．通過床頭卡等方式予以標識，并讓工作人員熟知。

2.根據(jù)情況選擇合適的食物，如稀流質(zhì)、濃流質(zhì)、濃湯和濃稠食物等。必要時，由專業(yè)醫(yī)護人員給予鼻胃管喂食，或間歇性經(jīng)胃管喂食等。

3.對有認知障礙、存在暴食和搶食風險，以及服藥后出現(xiàn)吞咽障礙的老年人，安排單獨進餐，勸導其放慢進食速度，加強看護，避免該類老年人將食物帶回居室獨自進食。

4.由護理人員協(xié)助進食時，進食程序應正確，掌控正確的喂食體位、喂食量、喂食速度，喂食過程密切關注老年人的動態(tài)變化。選擇坐位進食體位時，老年人應坐直、上身稍前傾，頭略低，下頦微向前；臥位時，抬高床頭30°-50°，頭轉向一側（護理員側）或?qū)⒑蟊硥|起呈坐位姿勢。

5.在老年人進食后，保持坐位姿勢觀察30分鐘以上，同時避免翻身、叩背和吸痰，確保無異常。

第十八條 發(fā)現(xiàn)噎食者，應清除口咽部食物，疏通呼吸道。同時通知醫(yī)生或護士，可使用刺激舌根部法、拍打法、海姆利克救助法等進行處置。

第十九條 如噎食沒有緩解，應撥打120急救電話，送醫(yī)院救治，同時通知相關第三方。如噎食風險解除，繼續(xù)觀察30分鐘，無異常后恢復正常照護。

第二十條 做好醫(yī)療或護理相關記錄。

第四章 防食品藥品誤食

第二十一條 老年人入住前開展食品藥品誤食風險評估，保存評估記錄，將評估結果告知工作人員及相關第三方。持續(xù)關注老年人身體和精神狀況變化，開展再評估。

第二十二條 應采取以下措施防范老年人發(fā)生食品誤食風險：

1.食品應按要求儲存，散裝食品必須放置于加蓋容器中，或加封保鮮膜，或置于保鮮袋內(nèi)。在容器上標明有效期，確保在有效期內(nèi)食用。

2.老年人自帶食品須做好登記，原則上由養(yǎng)老機構統(tǒng)一管理，按照要求做好儲存，確保無過期、無變質(zhì)、無霉變等現(xiàn)象。

3.定期檢查、督促，協(xié)助老年人處置過期、變質(zhì)、霉變食品。

4.發(fā)現(xiàn)老年人或相關第三方帶入不適合老年人食用的食品，應與老年人或相關第三方溝通后處理。

5.對易誤食的物品進行嚴格管理。如老年人在吃袋裝食品時，服務人員應提前把干燥劑取出；對于經(jīng)評估有認知障礙的老年人，應將洗滌劑等物品放置在老年人觸及不到的地方；消毒物品應上鎖管理，使用后放回原處。

第二十三條 應采取以下措施防范老年人發(fā)生藥品誤食風險：

1.提供服藥管理服務的養(yǎng)老機構，在入住前與老年人或相關第三方簽訂服藥管理協(xié)議。

2.有內(nèi)設醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構按照相應規(guī)范的要求，建立相關藥品管理制度，統(tǒng)一管理藥品。

3.無內(nèi)設醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構建立內(nèi)部藥品管理制度，建議由專人參與管理藥品，加強日常檢查，協(xié)助老年人定時清理并處置自帶過期藥品。

4.外來藥品應按醫(yī)囑接收，做登記，并由相關第三方簽字確認。不允許接收過期藥、已拆包裝的零星藥。

5.由醫(yī)護人員排藥、發(fā)藥，嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。需護理人員發(fā)藥的，制定發(fā)藥程序，在醫(yī)護人員指導和監(jiān)督下發(fā)藥，必要時看服到口。

第二十四條 對于有中高誤食風險的老年人，應采取以下針對性預防措施：

1.通過床頭卡等方式予以標識，并讓工作人員熟知。

2.嚴禁該類老年人保存、自服食品或藥品。

3.老年人在進行進食、服藥時，工作人員應重點觀察，避免老年人誤食。

4.加強巡查觀察。

第二十五條 老年人發(fā)生食品藥品誤食時，應了解誤食品種和數(shù)量，觀察老年人的呼吸、脈搏及面色，以及是否有嘔吐、頭暈等身體情況變化。同時通知醫(yī)生或護士等專業(yè)人員，無醫(yī)護人員的養(yǎng)老機構應通知機構管理人員。

第二十六條 如老年人有身體異常變化，需要緊急救治的，應撥打120急救電話，送醫(yī)院救治，同時通知相關第三方。

第二十七條 做好醫(yī)療或護理相關記錄。

第五章 防壓瘡

第二十八條 防壓瘡相關要求可參考MZ/T132-2019要求執(zhí)行。老年人應在入住當天開展壓瘡風險評估，7日內(nèi)跟進觀察，保存評估記錄，將評估結果告知工作人員及相關第三方。持續(xù)關注老年人身體狀況變化，重點關注受壓、缺乏脂肪組織保護、骨骼隆突等易發(fā)部位，開展再評估。

第二十九條 應采取以下措施防范老年人發(fā)生壓瘡風險：

1.護理人員做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤推拿、勤整理床鋪、勤換被服衣物等。

2.向老年人提供增強抵抗力和組織修復能力的膳食，鼓勵、幫助其進食。

3.在服務過程中做好清潔及防護：

（1）床鋪應保持干燥、平整、無碎屑；

（2）身體各部位皮膚應保持干燥；

（3）洗浴與擦浴，浴后應擦拭干凈皮膚；

（4）手術、創(chuàng)傷、意識障礙等不適合洗浴的老年人，應安排擦??；

（5）宜用溫清水清洗會陰部，并擦干；

（6）擦拭時應用力均勻，避免揉搓皮膚；

（7）被服等被傷口分泌物浸濕時，應即時更換；

（8）便溺穢物、大小便失禁、嘔吐及出汗等情況，應即時輕拭清潔，尿布、被服隨濕隨換；

（9）使用無破損的便器，避免硬塞硬拉；宜在便盆邊緣上墊軟紙或布墊；

（10）避免老年人直接臥于橡膠單或塑料布上。

4.根據(jù)老年人身體狀況定時給予變換體位：

（1）自主變換，督促、提醒、鼓勵臥床老年人經(jīng)常變換體位，減輕骨骼隆突部位壓迫；

（2）被動變換，幫助無自主翻身能力的老年人翻身，應至少2小時翻身1次；

（3）使用輪椅的老年人應0.5小時變換姿勢1次；

（4）翻身和移動時，應避免拖、拉、推等動作，防止擦破皮膚。

5.處置原發(fā)病。應安排老年人就醫(yī)，治療易引發(fā)身體水腫、壓瘡的原發(fā)疾病，按時復診、按時給藥、幫助完成康復療程。

6.為老年人提供心理輔導，向老年人和相關第三方宣傳預防壓瘡的相關知識。

第三十條 對于有中高壓瘡風險的老年人，應采取以下針對性預防措施：

1.通過床頭卡等方式予以標識，并讓工作人員熟知。

2.定期檢查并進行記錄。檢查宜在生活照料過程中同步進行，檢查內(nèi)容應包括皮膚是否干燥、完好，有無破損，顏色有無改變，尿布衣被等是否干燥平整。交接班時，重點檢查確認老年人有無壓瘡發(fā)生。

3.每2小時檢查1次老年人的皮膚，根據(jù)老年人不同臥位，重點觀察骨?。ㄍ唬┏霾课缓褪軌翰课黄つw情況。

4.用溫水給老年人清潔皮膚，按摩受壓部位，以促進循環(huán)。

5.可根據(jù)老年人情況使用輔具：

（1）臥姿時，可選用防壓瘡床墊、翻身輔助墊等輔具，在身體空隙處放置軟墊（枕），降低骨骼隆突部位壓力；

（2）坐姿時，可配備輔助坐墊，身體空隙處放置軟墊；

（3）可按醫(yī)囑要求使用護架，用護架抬高被、毯，避免局部受壓；

（4）按輔具使用規(guī)定變換體位，浸濕后即時更換輔具。

第三十一條 當老年人發(fā)生壓瘡時，護理人員應加強照顧。通知專業(yè)人員進行檢查、診斷，可按瘀血紅潤期、炎性紅潤期、潰瘍期等病情的不同階段酌情處理，醫(yī)護人員根據(jù)病情制定診療護理方案。

第三十二條 機構管理人員應通知相關第三方并告知病情。如病情嚴重，可選擇外出就診。

第三十三條 做好醫(yī)療或護理相關記錄，宜將記錄列入老年人的健康檔案。

第六章 防燙傷

第三十四條 老年人入住前開展燙傷風險評估，保存評估記錄，將評估結果告知工作人員及相關第三方。持續(xù)關注老年人身體和精神狀況變化，開展再評估。

第三十五條 應采取以下措施防范老年人發(fā)生燙傷風險：

1.高溫環(huán)境或設施設備應設置明顯的“高溫或燙傷危險”安全警示標識，工作人員應熟知高溫風險區(qū)域和部位。

2.高溫環(huán)境或設施設備應有防燙傷的防護措施，避免老年人觸碰高溫設施設備和物品，如開水爐、烤燈、高溫消毒餐具、加熱后的器皿等。

3.避免老年人飲用、進食高溫飲食，食物、飲水溫度掌控在45-50℃。進食前護理人員可取少量食物、飲水滴在手腕內(nèi)側皮膚上，以感覺溫熱、不燙手為宜。

4.提醒老年人洗漱、沐浴前應調(diào)節(jié)好水溫，先開冷水后開熱水，盆浴時先放冷水再放熱水。

5.傾倒熱水、準備高溫食物時應避開老年人。

6.使用取暖物時，觀察老年人的皮膚是否出現(xiàn)紅腫、水泡等情況，防止高溫燙傷。

7.加強巡查和護理交接，檢查老年人皮膚情況。

第三十六條 對于有中高燙傷風險的老年人，應采取以下針對性預防措施：

1.嚴禁老年人自行沖泡熱水袋，感覺功能障礙者不應使用熱水袋。使用熱水袋必須裝有保護外套，沖裝熱水后應排盡袋內(nèi)空氣，擰緊塞子，擦干外表面，確保無漏水或破裂、手感不燙后使用。

2.密切關注老年人的行動，嚴禁接觸高溫設備或設施。

3.老年人進食、洗浴時，應測試溫度，確保在合適溫度進行，并始終保證有工作人員陪同。

第三十七條 當發(fā)生老年人燙傷情況時，可按照以下應急處置流程處理：

1.脫離熱源，同時通知醫(yī)護人員。

2.如有衣物附著，不要急脫去燙傷處的衣物，以免表皮隨同一起脫落，應使用冷水浸泡后用剪刀剪開，再脫下衣物。

3.流水沖洗燙傷創(chuàng)面 30 分鐘（創(chuàng)面無破損），創(chuàng)面宜用無菌輔料或清潔被單覆蓋或包扎，以免再受損傷或污染。

4.用干凈的紗布把燙傷處蓋住，有水皰時，不可挑破，避免感染。

5.醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后觀察燙傷的部位、面積、深度，根據(jù)一度、二度、三度等不同燙傷等級提出處置意見。

第三十八條 如燙傷情況無法處置，或經(jīng)處置后不能緩解，應送醫(yī)院就診，同時通知相關第三方。

第三十九條 做好醫(yī)療或護理相關記錄。

第七章 防墜床

第四十條 老年人入住前開展墜床風險評估，保存評估記錄，將評估結果告知工作人員及相關第三方。持續(xù)關注老年人身體和精神狀況變化，開展再評估。

第四十一條 應采取以下措施防范老年人發(fā)生墜床風險：

1.每天檢查床單元安全，保存檢查記錄。

2.當老年人臥床休息時，及時拉起床護欄，或采取其他保護措施。

3.護理人員應提醒老年人上下床注意安全。

4.提醒老年人起床活動前做到 3 個“半分鐘”（醒后靜臥半分鐘，床上坐起半分鐘，床沿站立半分鐘）。

5.做好日常巡查，發(fā)現(xiàn)異常報告機構管理人員。

第四十二條 對于有中高墜床風險的老年人，應采取以下針對性預防措施：

1.通過床頭卡等方式予以標識，并讓工作人員熟知。

2.加強重點巡查觀察，保存巡查記錄。

3.按規(guī)定使用床護欄、約束帶等保護器具，實施前與相關第三方簽訂采取強制性保護措施同意書。

4.護理人員應幫助有墜床風險的老年人上下床。

第四十三條 當發(fā)生老年人墜床情況時，可按照以下應急處置流程處理：

1.發(fā)生老年人墜床時，在老年人身邊給予安撫，同時報告醫(yī)護人員。

2.判斷老年人意識是否清晰（輕拍老年人肩部，并加以呼喊，觀察其有無應答），檢查是否有外傷、觸痛、肢體不能自主活動等情況。后續(xù)參考“防跌倒”應急處置流程進行處理。

第四十四條 如墜床后發(fā)生較為嚴重傷害，應撥打120急救電話，送醫(yī)院救治，同時通知相關第三方。

第四十五條 做好醫(yī)療或護理相關記錄。

第八章 防跌倒

第四十六條 老年人入住前開展跌倒風險評估，保存評估記錄，將評估結果告知工作人員及相關第三方。持續(xù)關注老年人身體和精神狀況變化，開展再評估。

第四十七條 應采取以下措施防范老年人發(fā)生跌倒風險：

1.養(yǎng)老機構的硬件環(huán)境和設備設施應符合GB50763-2012的相關要求。

2.老年人居室、廁所、走廊、樓梯、電梯、室內(nèi)活動場所應保持光線充足，設施設備無損壞，地面無濕滑、無障礙物，危險環(huán)境應有安全警示標識。

3.老年人的居室、廁所、公共活動區(qū)域等，按照要求配置扶手、應急呼叫器，出入口門前平臺與室外地面之間無門檻，采用緩坡臺階和坡道過渡，室內(nèi)外臺階應有警示標識，保持扶手、呼叫器無損、無缺且可正常使用。

4.地面保潔等清潔服務實施前及過程中，放置安全警示標志，通風干燥，或使用通風干燥設備，保持地面干燥。

5.提醒指導老年人穿著合適的衣、褲、鞋，做好防滑措施。走路時避免穿拖鞋，褲子不宜過長。

第四十八條 對于有中高跌倒風險的老年人，應采取以下針對性預防措施：

1.老年人在起床、行走、如廁等情形時，可按需配備助行器具或由護理人員協(xié)助，提醒老年人正確使用要求。

2.護理人員協(xié)助老年人變換體位時，動作要緩慢。

3.服用鎮(zhèn)靜劑、安眠藥的老年人未完全清醒時，不要下床活動。

4.在老年人服用降糖、降壓等特殊藥物后，密切觀察老年人的反應，避免老年人因服藥產(chǎn)生跌倒風險。

5.對長期臥床、骨折、截肢等老年人初次下床行走時，需有人陪護，并告知拐杖等助行器的使用方法。

6.對于躁動不安、意識不清、高齡體弱、以及運動障礙等易發(fā)生跌倒風險的老年人，予以重點關注，避免跌倒。

第四十九條 當發(fā)生跌倒情況時，護理人員或工作人員應到老年人身邊進行呼喊并安撫，暫時不要移動老年人，同時通知醫(yī)護人員。如跌倒后出現(xiàn)意識不清、發(fā)生較大外傷、嘔吐、無呼吸等情形，醫(yī)護人員做緊急處置，撥打120急救電話，送醫(yī)院救治，同時通知相關第三方。如無以上情形，由醫(yī)護人員按實際情況處置。

第五十條 做好醫(yī)療或護理相關記錄。

第九章 防他傷和自傷

第五十一條 老年人入住前開展他傷和自傷風險評估，保存評估記錄，將評估結果告知工作人員及相關第三方。持續(xù)關注老年人身體和精神狀況變化，開展再評估。

第五十二條 應采取以下措施防范老年人發(fā)生他傷或自傷風險：

1.對新入住老年人進行環(huán)境適應關懷。

2.加強對服務環(huán)境安全的評估，及時排除環(huán)境安全隱患。

3.加強門衛(wèi)管理，防范危險人員進入養(yǎng)老機構造成傷害老年人的風險，如無關人員非法闖入或在養(yǎng)老機構出入口處對老年人造成傷害等。

4.不允許老年人及相關第三方自帶危險物品進入老年人生活區(qū)域，一旦發(fā)現(xiàn)統(tǒng)一收繳、管理。危險物品包含但不限于：尖銳物品（剪刀）、取暖電器、電熱毯、無安全認證插線板以及火種等。

5.機構自身運營服務所需器具和物品中，如有危險器具和物品，加強嚴格管控，專人管理易燃易爆、有毒有害、尖銳物品、鈍器以及火種等。

第五十三條 對于有中高他傷或自傷風險的老年人，應采取以下針對性預防措施：

1.對情緒不穩(wěn)定的老年人應進行干預、疏導安撫，檢查有無危險物品，關好門窗。

2.發(fā)現(xiàn)老年人有他傷或自傷傾向時應干預，并告知相關第三方。

3.在征詢相關第三方同意后，適時使用安全保護用具。

4.認知障礙老年人生活區(qū)嚴禁放置任何危險物品，對可能產(chǎn)生傷害的設備設施應設置保護裝置。

5.詳細交接班，密切觀察有自傷或他傷老年人的情緒變化，發(fā)生異常情況向機構管理人員報告。

第五十四條 當發(fā)生老年人自傷或他傷時，應第一時間予以制止，通知醫(yī)護人員或機構管理人員，視情況需要可做報警處理。

第五十五條 密切觀察有自傷或他傷老年人的身體和精神狀況，情形嚴重時應送醫(yī)院救治，并告知相關第三方。

第五十六條 做好醫(yī)療或護理相關記錄。

第十章 防走失

第五十七條 老年人入住前開展走失風險評估，保存評估記錄，將評估結果告知工作人員及相關第三方。持續(xù)關注老年人身體和精神狀況變化，開展再評估。

第五十八條 應采取以下措施防范老年人發(fā)生走失風險：

1.制定老年人外出管理制度，入住前與老年人及相關第三方簽訂外出管理協(xié)議

2.門衛(wèi)處應保存有走失風險老年人資料清單（含照片），為老年人建立信息卡，老年人外出時佩戴。加強養(yǎng)老機構各出入口的人員值守工作。

3.老年人外出應辦理相關請假手續(xù)，一般情況下需有相關第三方陪同。無陪同的老年人應佩戴外出信息卡，做好護理交接、門衛(wèi)登記手續(xù)。有條件的養(yǎng)老機構，可為老年人配備定位手環(huán)或卡片。

第五十九條 對于有中高走失風險的老年人，應采取以下針對性預防措施：

1.形成重點關注人群清單，定時巡查，做好交接班核查。

2.對情緒和活動有異常的老年人應加強觀察，主動與其溝通，滿足其合理的要求，不可單獨外出。

3.發(fā)現(xiàn)有潛在出走傾向的，穩(wěn)定老年人的情緒，采取有效的防范措施，并報告管理人員。

4.認知障礙老年人和相關第三方已簽署禁止獨自外出協(xié)議的老年人禁止獨自外出。特殊情況需外出時，需有相關第三方陪同。

第六十條 當發(fā)生老年人走失情況時，可按照以下應急處置流程處理：

1.報告養(yǎng)老機構負責人。

2.組織人員在機構內(nèi)尋找，查看監(jiān)控錄像。

3.在機構內(nèi)未找到，再次報告養(yǎng)老機構負責人、監(jiān)護人、屬地民政部門。

4.報警求助所在地公安機關協(xié)助開展查找。

第六十一條 找回走失的老年人后，應進行老年人身體健康情況檢查，分析走失原因，調(diào)整優(yōu)化防范措施，并于5個工作日內(nèi)向?qū)俚孛裾块T報告走失原因、處置情況。

第六十二條 做好醫(yī)療或護理相關記錄。

第十一章 防文娛活動意外

第六十三條 組織老年人開展文娛活動前應評估風險（包括老年人心理健康狀況、參加活動老年人之間是否發(fā)生過矛盾沖突），保存記錄。

第六十四條 應采取以下措施防范老年人發(fā)生文娛活動意外風險：

1.制定適合不同風險等級老年人的活動，勸導老年人參加適合自己身體狀況的活動，并做好風險防范。

2.選擇安全的文娛活動場所，活動時應有安全防護措施、應急預案，地面防滑、活動場所地面平整、墻壁邊角和家具邊角做防護處理等。

3.準確評估老年人活動耐受力，忌刺激性強、運動強度高的活動。

4.文娛活動開展時間不宜過長，興趣活動小組不宜超過1小時，大型集體活動以 1-1.5小時為宜。

5.文娛活動開展時，有充足的工作人員在場，持續(xù)觀察老年人的身體和精神狀態(tài)的變化。

6.文娛活動結束后，注意跟蹤觀察老年人的身體、心理健康狀況。

第六十五條 當發(fā)生老年人文娛活動意外時，應第一時間報醫(yī)護人員或管理人員，視情況按上述相應的應急處置流程予以處置。

第六十六條 如老年人身體出現(xiàn)本機構無法處置的情形，應撥打120急救電話，送醫(yī)院救治，同時通知相關第三方。

第六十七條 做好醫(yī)療或護理相關記錄。

第十二章 管理要求

第六十八條 應加強對服務安全事故事件的日常管理：

1.建立日常事故事件臺賬，客觀、完整記錄本機構發(fā)生的事故事件。

2.開展對典型事故事件的總結、分析，進行案例教育，避免類似風險再次發(fā)生。

第六十九條 應急預案

1.應制定針對服務安全事故事件的應急預案，工作人員應掌握應急預案的內(nèi)容并履行各自崗位職責，至少每半年進行一次演練。

2.服務安全突發(fā)事件應建立報告制度，按照應急預案進行處置。

第七十條 評價與改進

1.至少每半年開展一次對本指南涉及的服務安全風險防范工作評價，形成自評價小結。

2.服務及評價過程中發(fā)現(xiàn)的服務安全隱患應及時整改、消除。

3.評價完成后，養(yǎng)老機構的相關管理制度、應急預案等應進行更新、優(yōu)化，并強化人員培訓。

第七十一條 服務安全培訓與教育

1.應制定服務安全教育計劃，落實相關經(jīng)費。

2.應組織開展對養(yǎng)老機構工作人員的服務安全教育和培訓，使之掌握安全知識和相關安全技能，做好相應記錄，并對培訓效果進行檢查和考核。

3.相關第三方、志愿者和從事維修、保養(yǎng)、裝修等短期工作人員應接受養(yǎng)老機構用電、禁煙、火種使用、門禁使用、尖銳物品管理安全教育。

4.應對老年人進行重點服務安全風險預防的知識教育培訓。