在老言老

談?wù)勎覍?duì)養(yǎng)老院的粗淺認(rèn)識(shí)

濟(jì)南市歷下區(qū)大明湖街道養(yǎng)老綜合服務(wù)中心

入住老人 史忠進(jìn)

黨的十八大后，我國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)蓬勃發(fā)展，彰顯著勃勃生機(jī)。各地眾多的養(yǎng)老院應(yīng)運(yùn)而生，數(shù)以萬(wàn)計(jì)的老人得以入住，從而使入住老人及其家屬親身體驗(yàn)到了新時(shí)代的獲得感、幸福感和安全感。2023年是全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神的開局之年，全國(guó)各族人民按照習(xí)近平總書記“高質(zhì)量發(fā)展”的重要指示要求，踔厲奮發(fā)，掀起了穩(wěn)步推進(jìn)“中國(guó)式現(xiàn)代化”宏偉事業(yè)的建設(shè)熱潮。這個(gè)熱潮同樣助力推動(dòng)著養(yǎng)老事業(yè)向縱深發(fā)展。

我于2018年6月第一次入住了本市濟(jì)陽(yáng)縣海棠灣老年公寓，由于該公寓已于2021年8月初破產(chǎn)倒閉，機(jī)緣巧合，我第二次入住了本文下述的養(yǎng)老院。二者相比，我感觸頗深。

親身體驗(yàn) 沉浸其中

2021年7月28日，83歲的我主動(dòng)入住了濟(jì)南市歷下區(qū)大明湖街道養(yǎng)老綜合服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱養(yǎng)老院），至今已有兩年半余。

首先簡(jiǎn)介一下該養(yǎng)老院的概況。該養(yǎng)老院位于本市按察司街北首，大明湖公園南鄰。其院舍是該院每年向街道辦事處交納30萬(wàn)元租金（按合同分擔(dān)）租賃來(lái)的一處四層樓房，面積約為1200平米。該養(yǎng)老院系公助民營(yíng)，實(shí)行有償服務(wù)。該院還是上海愛照護(hù)養(yǎng)老股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱上海總公司）的連鎖單位。上?？偣静粌H為該院提供了啟動(dòng)資金、先進(jìn)的適老設(shè)施和安全舒適的生活設(shè)施、衛(wèi)生設(shè)施，還通過遠(yuǎn)程監(jiān)控對(duì)該院的護(hù)理服務(wù)實(shí)施及時(shí)地指導(dǎo)和監(jiān)管。該院現(xiàn)有床位25張，入住老人25位。多是半失能、認(rèn)知功能有障礙的耄耋老人。服務(wù)人員：院長(zhǎng)1人，護(hù)理員6人，分晝夜兩班輪流執(zhí)勤護(hù)理。

在我入住該養(yǎng)老院的兩年半中，始終看到從院長(zhǎng)到護(hù)理員上下一條心，都在全神貫注地、熱情耐心地為每位入住老人的健康和安全服務(wù)。我始終生活在“愛老助老，溫暖如家”的濃厚氛圍中，如春風(fēng)拂面，暖意融融。

據(jù)我觀察，該養(yǎng)老院的護(hù)理服務(wù)亮點(diǎn)多多，歸納起來(lái)有以下四點(diǎn)：

其一，實(shí)話實(shí)說，院長(zhǎng)就是入住老人健康和安全的第一守護(hù)人，是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)秀踐行者。院長(zhǎng)董常亮嘔心瀝血，親手創(chuàng)辦了該養(yǎng)老院已五年之久。他年富力強(qiáng)，親力親為，正派厚道，扎實(shí)肯干，把該院經(jīng)營(yíng)、管理得井井有條，在本院享有崇高的威望，特別是在養(yǎng)老、護(hù)理方面積累了不少寶貴的經(jīng)驗(yàn)。但其更大的優(yōu)勢(shì)還在于他畢業(yè)于護(hù)士專業(yè)，加之他勤于思考總結(jié)，因而他對(duì)老年人多發(fā)病、常見病的預(yù)防和治療的知識(shí)知之甚多。平時(shí)他經(jīng)常巡視入住老人的健康狀況，指導(dǎo)護(hù)理員的護(hù)理服務(wù)和對(duì)老人的用藥。特殊情況下，護(hù)理員一旦發(fā)現(xiàn)某位入住老人的健康異常，就會(huì)馬上向院長(zhǎng)報(bào)告，院長(zhǎng)就會(huì)及時(shí)趕到老人的床前。據(jù)我兩年多來(lái)的親身經(jīng)歷，此種情況多發(fā)生在夜間，院長(zhǎng)都能及時(shí)在睡中起身，第一時(shí)間趕到。視老人病情，危重者，立即聯(lián)系家屬急送醫(yī)院治療；對(duì)一般的常見病多發(fā)病，院長(zhǎng)則馬上會(huì)同護(hù)理人員采取相應(yīng)的治療措施穩(wěn)定病情，直至痊愈。院長(zhǎng)還特別重視團(tuán)隊(duì)建設(shè)，注重培訓(xùn)和提高護(hù)理員的服務(wù)素質(zhì)和責(zé)任感，同時(shí)嚴(yán)格把控應(yīng)聘人員的入門關(guān)。總之，以我之見，董院長(zhǎng)是位不可多得的養(yǎng)老護(hù)理管理的專業(yè)人才。

其二，隨著幾年來(lái)養(yǎng)老護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積淀，該院逐漸形成了一條人性化的辦院宗旨：“一切為了老人的健康，一切為了老人的尊嚴(yán)！”千方百計(jì)使身體有條件的老人“躺著進(jìn)來(lái)，走著出去，回歸家庭，回歸社會(huì)，使其健康長(zhǎng)壽”。董院長(zhǎng)始終認(rèn)為，唯有老人健康了，才有尊嚴(yán)可言。我認(rèn)為這是該養(yǎng)老院風(fēng)淸氣正的根脈。

其三，把人性化放在首位，特別關(guān)注弱者。在該養(yǎng)老院入住的老人中，有的老人“一天不吭一聲”，他們的發(fā)音器官并沒有病變，但與護(hù)理員與周圍的老人就是沒有語(yǔ)言交流。還有的老人到時(shí)不知吃飯，不是看著飯菜不知道進(jìn)食就是到處游走不到餐桌就餐，等等。院長(zhǎng)認(rèn)為這幾位老人是“弱者中的弱者”更應(yīng)受到特別的關(guān)注，更應(yīng)保證他們得到應(yīng)當(dāng)享有的那份尊嚴(yán)和權(quán)益，在日常護(hù)理中都是優(yōu)先照顧他們，優(yōu)先給他們“三喂”（即喂水、喂飯、喂藥），唯恐怠慢了他們。每天交接班時(shí)，院長(zhǎng)都要檢查關(guān)注弱者措施的具體落實(shí)情況。

其四，用制度保證健康養(yǎng)老、安全養(yǎng)老，徹底杜絕了養(yǎng)老護(hù)理中的隨意性。其中三方面的制度尤為關(guān)鍵。第一，安全制度。該養(yǎng)老院始終把安全擺在極其重要的位置，首先對(duì)入住的每位老人都要與其家屬簽訂合同，以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。其次對(duì)每位入住的老人都要根據(jù)其自身的具體情況制定出個(gè)性化的安全措施，在每天兩次的交接班會(huì)上，院長(zhǎng)首先檢查這些安全措施的落實(shí)情況，同時(shí)，護(hù)理員經(jīng)常清理老人行走路線上的雜物和路障，以防老人意外摔傷。同時(shí)，該院還制定了若干具體的責(zé)罰制度。該院自創(chuàng)辦至今還沒有發(fā)生過一起安全責(zé)任事故。在安全方面上還有一項(xiàng)很重要的內(nèi)容，即：按制度院長(zhǎng)經(jīng)常檢查維修消防設(shè)施，并培訓(xùn)指導(dǎo)護(hù)理員如何防火、防電，還教會(huì)護(hù)理員正確使用滅火器和消防設(shè)施。教會(huì)老人如何防火逃生。第二，較為完善的健康檢測(cè)制度，保證及早發(fā)現(xiàn)入住老人的健康異常情況。該養(yǎng)老院堅(jiān)持每天凌晨5:00—6:00和當(dāng)日午休后的14:00—15:00對(duì)每位入住老人的體溫、血壓、心跳以及血氧飽和度等體征進(jìn)行認(rèn)真檢測(cè)，記錄在案，并于當(dāng)日上報(bào)上?？偣竞?ldquo;系統(tǒng)”。這樣家屬也能在APP上看到自家老人的體征狀況。如有漏報(bào)、瞞報(bào)、錯(cuò)報(bào)及亂報(bào)現(xiàn)象，還要對(duì)上報(bào)護(hù)理員進(jìn)行責(zé)罰。對(duì)糖尿病患者則堅(jiān)持每周一次測(cè)其血糖值，如發(fā)現(xiàn)其血糖值不穩(wěn)定，則要連測(cè)三天其血糖值，再視病情確定下一步治療方案。2022年新冠疫情嚴(yán)重時(shí)，該養(yǎng)老院堅(jiān)持每天對(duì)每位入住老人進(jìn)行核酸檢測(cè)，量體溫，同時(shí)嚴(yán)格封控本院3個(gè)多月之久，嚴(yán)禁任何人進(jìn)出。發(fā)現(xiàn)異常老人立即服藥治療。由于措施得當(dāng)，執(zhí)行到位，故該院無(wú)一位入住老人因疫情感染而病故。第三，堅(jiān)持做好衛(wèi)生保潔制度。每日清晨都由樓層護(hù)理員對(duì)每位入住老人的居室負(fù)責(zé)清掃、擦拭、拖凈。該院每日清晨在護(hù)理員幫扶老人起床后，即在老人的居室內(nèi)，堅(jiān)持20—30分鐘的紫外線消毒。每天晚上入睡前，護(hù)理員都要幫老人泡腳，每周給入住老人洗一次澡，還給老人剪手腳指甲。對(duì)臥床不起的全失能老人，堅(jiān)持每隔兩小時(shí)給其翻一次身。該養(yǎng)老院每天都要清理每位入住老人的床單被褥，或更換或晾曬。還及時(shí)換洗入住老人的內(nèi)外衣（包括冬季穿的棉衣、棉褲），對(duì)入住老人的貼身紙尿褲更是及時(shí)更換?？傊?，該養(yǎng)老院堅(jiān)持長(zhǎng)期做到了入住老人的身上和臥室內(nèi)沒有任何異味。

由于院長(zhǎng)帶頭踐行了本院的辦院宗旨，加之有一支得力的護(hù)理員團(tuán)隊(duì)，凝心聚力，上下一條心，真抓實(shí)干，注重實(shí)效，久久為功，因而該養(yǎng)老院就形成了“一切為了老人的健康”的濃厚氛圍。

養(yǎng)老院的優(yōu)勢(shì)

對(duì)我來(lái)講，養(yǎng)老院是從未接觸過的新生事物，是未被我認(rèn)識(shí)的新領(lǐng)域。要入住并把養(yǎng)老院當(dāng)作自己的家，就要從沉浸式體驗(yàn)中悟出感情，悟出規(guī)律，從而深刻地把握它，適應(yīng)它。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，要深化認(rèn)識(shí)就必須落實(shí)到文字上，“眼過千遍，不如手過一遍”就是這個(gè)道理。在我入住該院的兩年半中，逐步體會(huì)到以文字的形式表達(dá)、記錄本人學(xué)習(xí)思考。探索養(yǎng)老的本質(zhì)和養(yǎng)老院的優(yōu)勢(shì)，就是我養(yǎng)老的最佳方式；“寫作”就是養(yǎng)老，養(yǎng)老就要“寫作”，在老言老。我的體會(huì)是此舉至少兩得：既可保持、提升我的腦力，也可深化理性認(rèn)識(shí)，增進(jìn)我對(duì)養(yǎng)老院的感情。此舉完全出于我的自愿和興趣，絕非勉強(qiáng)為之，皆由當(dāng)下我的頭腦還較為清醒和寫作素質(zhì)決定的。

養(yǎng)老院的優(yōu)勢(shì)是由其內(nèi)在規(guī)律決定的，也是其內(nèi)在規(guī)律的外部表現(xiàn)形式。當(dāng)今養(yǎng)老院中的大多數(shù)是黨的十八大聚焦老齡化社會(huì)，聚焦老年群體，為貫徹其會(huì)議精神而開辦的。這個(gè)成果本身首先是習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的具體體現(xiàn)。養(yǎng)老院的大量舉辦，解決了相當(dāng)一部分家庭的急難愁盼，是黨和政府順應(yīng)民意，著力解決的一件民生大事、實(shí)事。養(yǎng)老院在很大程度上分擔(dān)化解了當(dāng)今老齡化這個(gè)社會(huì)問題，使養(yǎng)老護(hù)理邁上了專業(yè)化的新臺(tái)階，是新時(shí)代社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。養(yǎng)老院的大量舉辦，從社會(huì)層面上弘揚(yáng)了中華民族的傳統(tǒng)美德，百善孝為先，使老人的子女既盡了孝心，又能施展自己的才華繼續(xù)為國(guó)效力。從家庭層面上講，老人入住養(yǎng)老院可以得到專業(yè)化、規(guī)范化、親人般的護(hù)理與照顧，使老人身心愉悅、頤養(yǎng)天年，從而解除了家庭的后顧之憂。老人入住養(yǎng)老院是家事也是國(guó)事。衡量一個(gè)社會(huì)的幸福指數(shù)，主要是看老人幸福不幸福。誠(chéng)然，我國(guó)的老齡化問題還遠(yuǎn)沒有徹底解決，當(dāng)下的養(yǎng)老院無(wú)論是從規(guī)模上還是護(hù)理質(zhì)量上都還處于初始階段，發(fā)展也極不平衡。但我們更應(yīng)看到，養(yǎng)老院的大量舉辦是史無(wú)前例的，使我國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)從此有了一個(gè)良好的開端，走上了專業(yè)化的新階段，是件可喜可賀的里程碑式的大事！

第一，和家庭相比，養(yǎng)老院擁有最先進(jìn)的適老設(shè)施和安全舒適的生活設(shè)施、衛(wèi)生設(shè)施，可使入住老人無(wú)憂無(wú)慮，歡度晚年。同時(shí)，由于入住養(yǎng)老院的老人相對(duì)較多且集中生活，這更便于照顧護(hù)理，便于老人們互相交流，

第二，養(yǎng)老院擁有科學(xué)先進(jìn)的健康理念，有一支經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理隊(duì)伍，專業(yè)化程度較高，在護(hù)理手段和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)上有著家庭無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。養(yǎng)老院實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，對(duì)老年人的常見病、多發(fā)病可及時(shí)有效的防治，對(duì)基礎(chǔ)病、慢性病可有效的控制和護(hù)理。對(duì)全失能臥床不起的老人，半失能生活不能自理的老人和健康自理的老人區(qū)別對(duì)待，實(shí)行分類管理，有效護(hù)理服務(wù)。

第三，養(yǎng)老院方方面面都有制度。入住老人按時(shí)起居休息，一日三餐定時(shí)開飯，飯菜營(yíng)養(yǎng)搭配，清潔衛(wèi)生有保證。入住老人可有規(guī)律的生活。

第四，老人入住養(yǎng)老院可減輕家庭的某些負(fù)擔(dān)，解除家庭的后顧之憂，其子女仍可在職在業(yè)繼續(xù)工作和勞動(dòng)。

當(dāng)然，養(yǎng)老院也有其局限性。最主要的是，目前養(yǎng)老院實(shí)行有償服務(wù)，入住養(yǎng)老院需要一定的資金支持。當(dāng)前的社會(huì)條件下，還不可能免費(fèi)入住。建議政府主管部門對(duì)這些暫時(shí)不能入住養(yǎng)老院的老人，或居家養(yǎng)老實(shí)行上門服務(wù)，或?qū)ζ浼彝ミM(jìn)行適老化改造。

目前，養(yǎng)老院的主要精力還集中于健康養(yǎng)老，面向未來(lái)，還需實(shí)行多元化，標(biāo)準(zhǔn)化，智能化的升級(jí)發(fā)展。

發(fā)展“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”，構(gòu)建老人友好型社會(huì)，就是我們老年人美好的未來(lái)。它在向我們招手！

（2024年4月10日完稿）