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各市、自治州新冠病毒感染疫情防控領導小組，省新冠病毒感染疫情防控領導小組各工作組，省有關部門：
按照國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關于印發(fā)新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2023〕6號）明確“養(yǎng)老機構疫情流行期間，經(jīng)屬地聯(lián)防聯(lián)控機制（領導小組、指揮部）批準同意，可在加強進出人員健康監(jiān)測基礎上有序開放管理。”鑒于我省疫情防控工作轉(zhuǎn)段平穩(wěn)有序，疫情進入低流行水平，現(xiàn)決定對養(yǎng)老機構實行有序開放管理，有關事項通知如下：
一、實行有序開放管理。自文件發(fā)布之日起，全省養(yǎng)老機構按照《貴州省養(yǎng)老機構有序開放管理操作指引》（見附件）實行有序開放管理。
二、做好內(nèi)部分區(qū)管理。按要求設立閉環(huán)管理區(qū)、流動管理區(qū)和健康觀察區(qū)（室），加強通風消毒，采取有效措施防止不同區(qū)域間交叉感染。院內(nèi)沒有陽性病例的，閉環(huán)管理區(qū)參照流動管理區(qū)管理。須開展機構內(nèi)核酸檢測或抗原檢測，所需費用按原渠道由屬地財政保障。
三、加強醫(yī)療服務保障。加強老年人疫苗接種，按照“一院一定點醫(yī)院”，完善轉(zhuǎn)診綠色通道機制，合理儲備新冠病毒小分子藥物，加強小分子藥物的使用培訓，確保早發(fā)現(xiàn)、早識別、早治療、早轉(zhuǎn)診，做到“保健康、防重癥、遏病亡”。
四、提高疫情防控能力。規(guī)范人員出入、員工通勤、家屬探視和物資管理，防止疫情引入和擴散。做好防疫所需生活、照護、醫(yī)藥等物資供應，按兩周需求動態(tài)儲備。完善疫情防控預案，加強員工的防疫知識、消毒消殺、健康監(jiān)測、應急處置等方面的培訓與演練，全面提高防疫能力，以應對可能出現(xiàn)的復雜情況，保護院內(nèi)老年人身體健康和生命安全。
五、堅持“零報告”制度。每日執(zhí)行“零報告”制度。養(yǎng)老機構發(fā)現(xiàn)新增陽性人員的，要立即報告屬地衛(wèi)生健康部門、疾病預防控制機構及民政部門。
各地黨委、政府要密切關注社會面疫情變化，一旦出現(xiàn)疫情嚴重情形，由當?shù)匾咔榉揽仡I導小組經(jīng)科學評估后適時采取封閉管理。
附件：貴州省養(yǎng)老機構有序開放管理技術指引
省新冠病毒感染疫情防控
領導小組綜合組
（省衛(wèi)生健康委代章）
2023年2月20日
附件
根據(jù)國務院聯(lián)防聯(lián)控機制《養(yǎng)老機構新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南》和省疫情防控領導小組《貴州省新型冠狀病毒感染“乙類乙管”實施方案》要求，制定當前階段有序開放管理技術指引。
按照“保健康、防重癥、遏病亡”的要求，采取必要防控措施，防止疫情引入和擴散，救治已感染的老年人，及時發(fā)現(xiàn)重癥人員并轉(zhuǎn)診，保護院內(nèi)老年人身體健康和生命安全。
（一）實行分區(qū)管理。設立閉環(huán)管理區(qū)、流動管理區(qū)和健康觀察區(qū)（室），采取有效措施防止不同區(qū)域間交叉感染。閉環(huán)管理區(qū)，入住對象為無頻繁外出需求、未感染以及未接種疫苗的高齡、失能等老年人及在機構內(nèi)住宿的工作人員。流動管理區(qū)，入住對象為有頻繁外出需求老年人及通勤上下班工作人員。健康觀察區(qū)（室），入住對象為發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等疑似新冠病毒感染相關癥狀或確診的輕癥老年人、工作人員，可選擇相對獨立的樓幢或樓層設立，配備制氧機、指氧儀等設備。
（二）做好物理隔離。醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的，將醫(yī)療服務區(qū)域與養(yǎng)老服務區(qū)域分區(qū)管理，做到物理隔離、獨立設置，消除交叉感染風險隱患。養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療診室的，不得擅自對外開展發(fā)熱病人的診療排查活動。
（三）加強通風消毒。加強環(huán)境通風換氣，保持空氣流通。做好食堂、宿舍、衛(wèi)生間、電梯間等重點區(qū)域和電梯按鈕、門把手等高頻接觸物體表面的清潔和消毒。加強垃圾分類收集、及時清運，并做好垃圾盛裝容器的清潔消毒。
（四）分區(qū)管理服務。工作人員服務區(qū)域相對固定，閉環(huán)管理區(qū)內(nèi)的老年人以棟或樓層為單位分區(qū)組織活動。
（五）健全老年人信息。建立基本照護需求、服務項目、服務注意事項、代理人聯(lián)系方式等個人信息歸檔制度，便于應急轉(zhuǎn)移或更換服務人員后快速高效對接。
（一）老年人出入。外出的應請假，做好個人防護。閉環(huán)管理區(qū)內(nèi)老年人外出返回的，應進行現(xiàn)場抗原檢測，并在流動管理區(qū)經(jīng)3天健康監(jiān)測和核酸“3天2檢”，2次核酸檢測的時間間隔超過24小時。
（二）員工通勤。應做好個人防護、登記、消毒，外出及下班途中應全程規(guī)范佩戴口罩。閉環(huán)管理區(qū)工作人員可實施定期輪換休整，返回時進行現(xiàn)場抗原檢測，并在流動管理區(qū)經(jīng)3天健康監(jiān)測和核酸“3天2檢”，2次核酸檢測的時間間隔超過24小時。
（三）家屬探視。實施預約管理，進入時需提供48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明及現(xiàn)場抗原檢測陰性結(jié)果，且無發(fā)熱、干咳乏力、咽痛等疑似新冠病毒感染相關癥狀，做好個人防護,按照指定路線和區(qū)域活動，原則上只能在流動管理區(qū)會見服務對象。探視結(jié)束后3日內(nèi)，探視人員與老年人加強健康監(jiān)測，出現(xiàn)核酸檢測陽性或新冠病毒感染相關癥狀的要及時相互告知。
（四）其他人員與物資管理。外來人員須提供48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明及現(xiàn)場抗原檢測陰性結(jié)果，且無發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等疑似新冠病毒感染相關癥狀，做好個人防護后進入，不得進入閉環(huán)管理區(qū)。水電搶修、消防救援、特種設備維修、醫(yī)療緊急救護等緊急情況，在做好測溫和必要防護后，進入時可簡化相關手續(xù)。
（一）注重工作人員防護。工作人員上崗前做好戴口罩、手消毒等防護準備，全程規(guī)范佩戴口罩，必要時使用醫(yī)用橡膠手套等防護措施;在接觸老年人前、后，均應洗手或手消毒，避免交叉感染。
（二）保持老年人衛(wèi)生。每日對老年人進行清潔衛(wèi)生提醒或協(xié)助做好洗漱、沐浴等個人清潔衛(wèi)生，倡導老年人勤洗手經(jīng)常晾曬老年人被褥衣服，做好排泄物、嘔吐物、痰漬等清潔消毒工作。
（三）加強疫苗接種。有序推進老年人和工作人員疫苗接種，提高疫苗接種率。
（一）健康狀況監(jiān)測。每日測量機構內(nèi)全體人員體溫，隨時詢問老年人身體情況，提醒老年人身體不適時及時告知護理人員。對患有基礎疾病的老年人，做好血壓、血糖、血氧等指標監(jiān)測，密切監(jiān)測出現(xiàn)新冠病毒感染癥狀的老年人健康狀況。
（二）核酸或抗原檢測。工作人員憑48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明及當日抗原檢測陰性結(jié)果可上崗，老年人每周開展2次核酸或抗原檢測。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀，或感染后癥狀消失的老年人，應及時進行核酸檢測。具備條件的養(yǎng)老機構，經(jīng)衛(wèi)生健康部門和疾病預防控制機構培訓指導后，自行開展核酸檢測和抗原檢測;不具備條件的，由核酸采樣機構派員上門規(guī)范開展采樣，減少人員外出采樣感染風險。
（三）疫情報告。每日執(zhí)行“零報告”制度，機構內(nèi)發(fā)現(xiàn)陽性人員應立即報告衛(wèi)生健康部門、疾病預防控制機構及民政部門，并動態(tài)分析感染、轉(zhuǎn)陰、重癥人員等變化趨勢。
（一）早發(fā)現(xiàn)。機構內(nèi)人員如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等疑似新冠病毒感染相關癥狀，應根據(jù)健康監(jiān)測情況及醫(yī)生診斷，及時將相關人員轉(zhuǎn)移至健康觀察區(qū)(室)。如有陽性人員檢出，應立即啟動應急預案，將陽性人員轉(zhuǎn)移至健康觀察區(qū)(室)，并在專業(yè)人員上門評估指導下，“一院一策”確定轉(zhuǎn)移居住、分級分類診治及終末消毒方案，開展全員檢測。機構不具備健康觀察和輕癥管理條件的，陽性人員要轉(zhuǎn)運到其他健康觀察場所或醫(yī)療機構。
（二）早識別。根據(jù)患基礎疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風險程度,將養(yǎng)老機構內(nèi)老年人分為重點人群(高風險)、次重點人群(中風險)、一般人群(低風險)，分別用紅、黃、綠色進行標記。養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構或與其建立協(xié)作關系的結(jié)對醫(yī)療機構提供分類分級服務，重點加強可能轉(zhuǎn)為重癥人員的識別。
（三）早治療。內(nèi)設醫(yī)療機構、結(jié)對醫(yī)療機構定期對養(yǎng)老機構內(nèi)的感染老年人進行巡診，對癥治療，指導老年人及時服用發(fā)熱、止咳、抗病毒等藥物，做好防重癥“關口前移”工作。
（四）早轉(zhuǎn)診。養(yǎng)老機構建立與二級以上醫(yī)療機構轉(zhuǎn)診、急救的綠色通道，明確轉(zhuǎn)診流程。發(fā)現(xiàn)重癥或有重癥趨勢的老年人，必須及時轉(zhuǎn)診就醫(yī)，定點醫(yī)院無法接收或入住的，務必保障轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)院治療。
（一）加強組織領導。在當?shù)匾咔榉揽毓ぷ黝I導小組統(tǒng)一領導下，成立由政府負責同志指導，民政、衛(wèi)生健康、疾病預防控制等部門組成的養(yǎng)老機構疫情防控工作機制，必要時設置協(xié)調(diào)指揮、醫(yī)療救治、應急處置、物資保障、信息統(tǒng)計、指導督查等工作小組，統(tǒng)籌解決疫情防控相關重點問題。屬地民政部門定期對轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構防疫情況進行檢查調(diào)度發(fā)現(xiàn)問題及時指導整改，協(xié)助解決機構防疫中存在的困難。
（二）加強保障供應。提前做好轄區(qū)養(yǎng)老機構防疫所需生活照護、醫(yī)藥等物資統(tǒng)計及供應，按兩周需求動態(tài)儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑。優(yōu)先保障養(yǎng)老機構防疫及重點人群健康管理需要的藥物、核酸和抗原檢測試劑、口罩、防護服等，納入當?shù)芈?lián)防聯(lián)控重點保障清單。
（三）加強關心關愛。政府視情給予養(yǎng)老機構和為養(yǎng)老機構開展巡診服務的結(jié)對醫(yī)療機構必要的補助，養(yǎng)老機構及時向員工發(fā)放加班補貼。鼓勵和組織工會、紅十字會、慈善組織等，對養(yǎng)老機構進行慰問，幫助解決因封閉無法回家的員工家庭實際困難，穩(wěn)定機構工作隊伍。向養(yǎng)老機構派遣心理咨詢師和社會工作者，開展心理疏導。