伴隨著人口老齡化的加速來臨，近年來關(guān)于養(yǎng)老的話題越來越熱。一邊是社會養(yǎng)老需求的井噴式增加，一邊是養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的滯后。在矛盾中前進，在前進中各種理念的碰撞，刺激著養(yǎng)老業(yè)的快速發(fā)展，同時帶來群眾養(yǎng)老觀念的變革。

俗話說：養(yǎng)兒防老。傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念就是人老了靠子女，一家?guī)状俗≡谝黄鸩攀翘靷愔畼?。但是，工業(yè)化時代人的生活節(jié)奏更快，生活壓力更大，子女對老人的奉養(yǎng)有心無力。照料一名老人，尤其是失去自理能力的老人，需要大量的時間成本，這是無數(shù)家庭不能承受之重。

隨著生育意愿的下降，未來家庭的養(yǎng)老壓力將逐漸加大，

更多家庭將會選擇養(yǎng)老院養(yǎng)老。現(xiàn)在很多是不得已而為之，但隨著觀念的變革，養(yǎng)老業(yè)的蓬勃發(fā)展，服務質(zhì)量不斷提升，主動選擇養(yǎng)老院養(yǎng)老的家庭會越來越多。

筆者自加入養(yǎng)老業(yè)4年來，接觸養(yǎng)老業(yè)的各個層面，試著去分析他的現(xiàn)狀、問題、出路，以期有益于行業(yè)發(fā)展。因本養(yǎng)老院地處縣城，對縣域養(yǎng)老頗為熟悉，今取其一點，以窺全豹。

一、縣域養(yǎng)老業(yè)歷史

傳統(tǒng)的小農(nóng)經(jīng)濟，自給自足，養(yǎng)老也是自家的事。各縣各鄉(xiāng)都有政府養(yǎng)老機構(gòu)，但那是針對五保老人的，叫“敬老院”，無子女的五保老人，政府集中供養(yǎng)，提供一個吃飯、居住的地方，至于服務，大多談不上。所以有子女的老人是不愿意去的，如果有子女敢把自家老人送去敬老院，是大不孝，要被親戚鄰友戳脊梁骨的。

隨著中國工業(yè)化的發(fā)展，外出務工、經(jīng)商的人越來越多，家庭經(jīng)濟狀況好轉(zhuǎn)，新世紀初，一些先覺者開始試水民辦養(yǎng)老院。受傳統(tǒng)觀念的影響，家庭收入水平的限制，入住率不高，發(fā)展緩慢，服務水平有限。

縣域養(yǎng)老院的快速發(fā)展時間在近5年左右。社會需求增加，政府大力提倡，并出臺相應優(yōu)惠、激勵措施，大大促進了養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展，很多企業(yè)或個人進入養(yǎng)老行業(yè)，看好養(yǎng)老業(yè)未來發(fā)展前景。

二、縣域養(yǎng)老業(yè)現(xiàn)狀

1、政策支持狀況

總的來說，喊的多，落地少。

政府的扶持政策，主要針對敬老院，能落到民營養(yǎng)老機構(gòu)的很少。近年來，敬老院改造提升投入了大量資金，敬老院的房屋、綠化、設施等有明顯改善。但是，養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的根本是服務，政府在養(yǎng)老機構(gòu)后續(xù)運營上的投入明顯不足，從業(yè)者待遇差，從業(yè)意愿低，各敬老院管理跟不上，入住率低，很多敬老院處于閑置或半閑置狀態(tài)。

民營養(yǎng)老機構(gòu)能夠受益的政策也有，比如：（1）實行消防備案制，不再要求辦理消防合格證；（2）行業(yè)準入門檻降低。辦理工商營業(yè)執(zhí)照后到民政局備案即可開辦養(yǎng)老院，民政部門不再審批；（3）新辦養(yǎng)老機構(gòu)有三年建設補貼；（4）床位運營補貼。

2、大資金關(guān)注度

目前養(yǎng)老業(yè)發(fā)展處于上升期，但大資金處于布局階段，關(guān)注的是市級以上城市，縣城的人口規(guī)模小，市場小，鮮有大資金進入。

縣里每年都會招商引資，來談養(yǎng)老項目的也不少，但鮮有落地。

3、養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展狀況

縣城屬于人情社會、熟人社會，受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響明顯，嚴重制約養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展。因為資金限制，縣域養(yǎng)老機構(gòu)普遍較小，多在50個床位左右，屬于小型養(yǎng)老院。主要定位普惠制養(yǎng)老，收費較低。規(guī)模不夠、收費低，盈利能力差，很多配套功能無法完善，主要提供飲食、居住、護理服務，娛樂項目少，文化氛圍不足，不能提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，有的依托臨近診所提供簡單的醫(yī)療支持。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)美其名曰“朝陽產(chǎn)業(yè)”，很多人看好未來發(fā)展前景躋身其中，真正做起來才知道個中艱辛。

縣域養(yǎng)老行業(yè)，主要針對剛需人群。能達到50%入住率就算好的了。目前入住養(yǎng)老院的老人年齡多在80歲以上，農(nóng)村出身居多，文化程度低，想服務好頗費心力。投入大量的資金、無限的精力，卻不一定有理想的回報，沒有點情懷是做不下去的。

入住者多有身體健康問題，護理難度大，意外傷害多，老人肢體無力，很容易摔跤，導致股骨頸骨折的很常見。有的因中風等原因食道干澀、吞咽難，噎食也常見。意外傷害防不勝防，養(yǎng)老院隨時面臨糾紛的風險。因為護理員難招，很多養(yǎng)老院不接收失能老人。而自理、半自理老人護理簡單，用人少，管理也容易些，但意外傷害風險更高。

4、從業(yè)者構(gòu)成

縣域養(yǎng)老行業(yè)有水平的不愿干，沒水平的干不好。

經(jīng)營者出于各種目的，有想來發(fā)財?shù)?，有想做事業(yè)的，有想回報社會的。出發(fā)點不同，經(jīng)營方式不一樣，形成不一樣的文化，效果也不一樣。沒有高回報，回籠資金周期長，急功近利的可能失望，反而是那些有點情懷的，踏實做事，贏得了口碑，收獲的更多，賺點小錢，贏得社會的認可，實現(xiàn)人生價值。

養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)門檻低，社會地位低，受傳統(tǒng)觀念歧視，認為伺候人的都是下等人。因此年輕人很少，即使有也在管理崗位。一線護理員都是50歲上下的女性居多，文化水平不高，但踏實肯干，為了掙錢不怕臟不怕累。是這些社會最底層的女性撐起了養(yǎng)老行業(yè)。沒有鮮花和掌聲，在無人喝彩的崗位上，用雙手書寫每一個日日夜夜。

5、客戶來源分析

每一個家庭有每一個家庭的悲歡故事，選擇入住養(yǎng)老院的原因也不盡相同。

縣域養(yǎng)老院因規(guī)模小，配套功能少，都是提供基礎的照料服務，所以入住的老人也是剛需人群，所謂“剛需人群”，就是不得不選擇養(yǎng)老院的人群。

（1）身體原因。老人的身體呈進行性衰退，行動遲緩，有心無力，或失去自我控制能力，都需要外力的協(xié)助才能完成正常的生活，嚴重的臥床，需要家屬24小時照料。久而久之，家屬不堪其苦，只能選擇養(yǎng)老院。

（2）獨居老人。子女外出務工經(jīng)商，長期不在身邊，老人無人陪伴，安全及衣食住行無保障。

（3）家庭原因。家家都有一本難念的經(jīng)。一家?guī)状斯餐幼。y免有矛盾，不易調(diào)和時，老人選擇住養(yǎng)老院，都是一種解脫，家庭關(guān)系反而因此好轉(zhuǎn)。

6、縣域養(yǎng)老機構(gòu)特點

（1）收費低。因為收入水平低，縣域養(yǎng)老院都在拼價格。網(wǎng)上宣傳有養(yǎng)老院每月只收幾百元。老人要吃飯，房屋維護要成本，總得招幾個工人吧，幾百元能干什么？老人住在這樣的養(yǎng)老院能獲得的服務可想而知。

提倡低價格絕非什么好事，讓行業(yè)內(nèi)惡性競爭，吃虧的還是入住老人，行業(yè)可持續(xù)發(fā)展也成無源之水無本之木。

（2）管理水平低。有水平的不愿干，沒水平的干不好。這就是縣域養(yǎng)老業(yè)的窘境。管理一家養(yǎng)老院，需要全身心投入，心放在老人身上，應對各種各樣的家屬，還得懂經(jīng)營，會管理。一名合格的養(yǎng)老院院長是全能型人才，有這樣素質(zhì)的人才誰會干這吃力不討好的活呢？

縣域養(yǎng)老院因為規(guī)模小，要控制人力成本，不可能配備齊全各種職能部門，大量的工作都是院長做，精力跟不上。

（3）服務質(zhì)量差。養(yǎng)老院的人力成本，應該在毛收入的50%以上，這是我經(jīng)營養(yǎng)老院幾年的結(jié)果。目前養(yǎng)老行業(yè)社會地位低，難招人，人員流動性大。縣域養(yǎng)老院的低價格，讓經(jīng)營者拼命壓低成本，少招人或低標準招人，薪資待遇上不去，更不可能招到好護理員。沒有好護理員，如何提供有質(zhì)量的服務？有些養(yǎng)老院門外幾百米就能聞到刺鼻的氣息，服務質(zhì)量可想而知。

三、縣域養(yǎng)老業(yè)出路思考

1、政策支持

中國未富先老，養(yǎng)老是當前社會面臨的重大問題。妥善解決養(yǎng)老問題，消除家庭的后顧之憂，才能充分解放生產(chǎn)力。但是，目前政府的財力有限，養(yǎng)老問題完全依靠政府難以解決。對困難人群實行兜底保障，在現(xiàn)有資金許可情況下，細化資金用途，讓政府資金使用更有效。改變當前重投資輕管理的局面。

利用政策吸引更多民間資本進入養(yǎng)老業(yè)。

引導社會輿論，提高公眾認知，提升養(yǎng)老從業(yè)人員社會認可度，讓更多年輕的、有知識的人進入養(yǎng)老行業(yè)。

民政部門聯(lián)合人力資源部門加強護理員培訓，為養(yǎng)老機構(gòu)提供人力資源支持。

2、整合資源

政府每年對公辦敬老院都在投入大量的資金進行改造提升，但這些資金的使用缺乏有力度的監(jiān)管，使用效率低。大量公辦敬老院建好后無人管理，處于閑置或半閑置狀態(tài)。近百張床位的敬老院只住幾個五保老人的情況很常見。五保老人寧愿獨居也不愿意住敬老院，在敬老院的生活質(zhì)量太差是根本原因。

這些管理不善的敬老院可以采取公辦民營的方式，讓社會資金、人員參與進來。

可喜的是，這樣的動作已經(jīng)開始。

但其中有一個問題，一些主管部門急功近利，對外合作時要價太高。養(yǎng)老院不是高回報行業(yè)，人力成本很高，完善設施、維護都需要成本。成本壓力過高的結(jié)果只能殺雞取卵，在不能提高收費的情況下，降低服務質(zhì)量，不利于養(yǎng)老業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

3、全社會參與需要政府引導，在養(yǎng)老業(yè)形成有效的志愿者服務體系，讓公眾參與進去，對養(yǎng)老院起到人力資源補充作用，同時監(jiān)督、促進養(yǎng)老院管理水平的提升。

眾多政府機構(gòu)可以服務養(yǎng)老業(yè)發(fā)展，減少對養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的束縛。

4、提升規(guī)模

規(guī)模小，配套功能不齊全，服務內(nèi)容簡單，入住老人體會不到住養(yǎng)老院的好處，不能吸引改善型需求的老人入住，市場局限在剛需型人群。規(guī)模大了，可以有效降低成本，提供更豐富的服務內(nèi)容，擴大市場。

5、發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

沒有醫(yī)療支持的養(yǎng)老院不安定，走不遠。但是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的門檻高，投入大，不上規(guī)模的養(yǎng)老院承擔不起醫(yī)療成本，所以，上規(guī)模是前提。

筆者經(jīng)營養(yǎng)老院四年，體味養(yǎng)老業(yè)的艱辛，也感受到被社會認可的快樂。身處縣城，深感縣域養(yǎng)老院的不易，但對養(yǎng)老業(yè)的前景仍然很期待，前路漫漫，不斷求索。今不吝贅言，與大家探討。