沭陽是全國老年人口最多的縣份，也是全國唯一老年人口超35萬的縣份，截至2022年底，現(xiàn)有戶籍人口197.56萬，其中60周歲以上老人35.74萬，占戶籍人口的18.09%，80周歲以上高齡老人5.29萬，占老年人口的14.8%，全縣整體進入中度老齡化社會。近年來，沭陽縣緊抓創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣契機，科學(xué)優(yōu)化功能布局，積極探索農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)新模式，逐步形成集縣級公辦養(yǎng)老院、區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）和農(nóng)村養(yǎng)老互助小院等五位一體的養(yǎng)老服務(wù)綜合體，在新時代農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革進程中展顯了沭陽特色和風(fēng)采，為農(nóng)村養(yǎng)老難這一社會難題探索了很好的解決方案。

一、加強頂層設(shè)計，突出政策引導(dǎo)

沭陽縣委縣政府高度重視社會養(yǎng)老工作，注重科學(xué)統(tǒng)籌，強化頂層設(shè)計、總體布局和系統(tǒng)謀劃，形成了有機銜接、整體協(xié)調(diào)的規(guī)劃體系，在縣級層面出臺了《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》《關(guān)于開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新示范工作的實施方案》《沭陽縣“一老一小”關(guān)愛工程實施方案》《關(guān)于整合開放公辦養(yǎng)老資源 推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》《沭陽縣“十四五”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》等系列文件，在部門層面制訂了《沭陽縣社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項資金管理辦法》《沭陽縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實施方案》《沭陽縣農(nóng)村“日間照料幸福小院”實施方案》《沭陽縣養(yǎng)老服務(wù)項目考核評估管理辦法》《失能特困老人集中供養(yǎng)實施方案》《公辦養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)定期調(diào)研走訪工作機制》《特困供養(yǎng)機構(gòu)規(guī)范管理制度》等配套文件，力爭以高站位、高起點規(guī)劃引領(lǐng)縣域養(yǎng)老事業(yè)有序規(guī)范高質(zhì)量發(fā)展。

二、堅持醫(yī)養(yǎng)融合，打造特色品牌

持續(xù)推進國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣建設(shè)，實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動，重點開展養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療照護相融合的養(yǎng)老服務(wù)，進一步鞏固拓展示范縣創(chuàng)建成果。一是開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化試點。2021年該縣銘和養(yǎng)老服務(wù)中心獲批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化試點，在全縣積極探索推廣“居家醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)護巡診”“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)、智慧服務(wù)”“互聯(lián)網(wǎng)﹢護理”等多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，不斷改善老年人的就醫(yī)體驗。二是打造省級供養(yǎng)照護示范機構(gòu)。將錢集鎮(zhèn)張圩敬老院改造升級為縣級供養(yǎng)照護服務(wù)機構(gòu)，面向全縣集中接收特困、低保等低收入家庭中失能或重度殘疾人員，通過政府購買服務(wù)，引入專業(yè)照護團隊管理，以滿足城鄉(xiāng)特困老人的多元化養(yǎng)老服務(wù)需求。三是新建縣級公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。將縣福利中心2號樓和4號樓打造成縣級公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，內(nèi)設(shè)衛(wèi)生室和康養(yǎng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)基地，指導(dǎo)規(guī)范各養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程，促進了全縣養(yǎng)老服務(wù)水平的整體提升。

三、實施閉環(huán)監(jiān)管，提升服務(wù)質(zhì)效

2022年，沭陽財政投入2000余萬元對賢官、高墟等4家敬老院進行資源整合，通過升級改造將其打造為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，集中收養(yǎng)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)特困老人。自2023年起，該縣重點打造“6+1+N”養(yǎng)老服務(wù)模式，即將全縣34家敬老院自理特困老人集中到6家敬老院，將失能特困老人集中到1家敬老院，將其他N家敬老院面向社會老人開放，通過引入專業(yè)品牌養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)進行連鎖運營，助推全縣養(yǎng)老服務(wù)水平再上新臺階。同時，縣財政每年投入50萬元購買第三方服務(wù)，在住屋、消防、食品、服務(wù)等方面實行閉環(huán)管理，定期對機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進行評估，全面提升機構(gòu)安全管理和服務(wù)保障水平。

四、深化體制改革，推動轉(zhuǎn)型升級

近年，沭陽在創(chuàng)新完善分散供養(yǎng)對象“1+1+1”關(guān)愛照料制度的基礎(chǔ)上，進一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院體制機制改革，打破特困供養(yǎng)壁壘，不斷拓展區(qū)域性服務(wù)功能。一是依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院閑置資產(chǎn)建立失能特困老人護理部，對全縣失能特困老人實行集中照護，目前收住失能特困老人83人。二是在滿足區(qū)域性特困老人養(yǎng)老需求的前提下，將養(yǎng)老服務(wù)供給向院外延伸，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型，現(xiàn)已收住社會老人200余人。三是通過內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或與醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，加快推進老年人居家醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目，提升老年人就醫(yī)滿意度。

五、加快設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)供給

近年，沭陽加快推進養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷提升供養(yǎng)服務(wù)保障能力，促進數(shù)字化智慧轉(zhuǎn)型發(fā)展，取得了明顯成效。一是打造標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體。該縣投資3000余萬元建成沭河社區(qū)、南湖社區(qū)2個養(yǎng)老服務(wù)綜合體，引入北京向日葵養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)承接運營，既滿足了社區(qū)老人的日間照料和休閑娛樂需求，又滿足了失能高齡老人的照料服務(wù)和康復(fù)護理需求。二是打造標(biāo)準(zhǔn)化、品牌化、連鎖化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心。沭陽縣現(xiàn)有480個村居（社區(qū)），其中454個村居（社區(qū)）建有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，占比94.58%。三是通過“互聯(lián)網(wǎng)+站點”方式為老人提供信息化服務(wù)。農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋，各中心（站）通過入戶走訪、打電話、發(fā)語音、視頻連線等方式，每周對轄區(qū)空巢獨居老人巡訪關(guān)愛一次。

六、勇于探索實踐，創(chuàng)新服務(wù)模式

為解決農(nóng)村留守、空巢、獨居老人無人照料問題，沭陽縣結(jié)合實際，出臺了《農(nóng)村日間照料幸福小院實施辦法》，以“鄰里照料、助餐助浴、抱團養(yǎng)老”為主要服務(wù)模式，積極引導(dǎo)農(nóng)村留守婦女和返鄉(xiāng)務(wù)工人員利用自家閑置院落和場地，配備簡易消防、適老化改造和助餐、助浴、娛樂、休息等設(shè)施，創(chuàng)辦農(nóng)村養(yǎng)老“幸福小院”，讓周邊老人不離鄉(xiāng)、不出村便能解決養(yǎng)老問題，深受老人及子女歡迎，收到了“政府照護扶貧，子女安心就業(yè)”的效果。