各區(qū)（市）縣醫(yī)保局，市醫(yī)保事務(wù)中心、市醫(yī)保信息中心，各有關(guān)單位：

為進(jìn)一步深化長期照護(hù)保險制度試點，維護(hù)因失智導(dǎo)致的重度失能人員（以下簡稱失智失能人員）照護(hù)權(quán)益，根據(jù)《成都市人民政府關(guān)于深化長期照護(hù)保險制度試點的實施意見》（成府發(fā)〔2020〕16號）、《成都市城鎮(zhèn)職工長期照護(hù)保險實施細(xì)則》（成醫(yī)保發(fā)〔2020〕22號）和《成都市城鄉(xiāng)居民長期照護(hù)保險實施細(xì)則》（成醫(yī)保發(fā)〔2020〕23號）精神，制定成都市失智失能人員長期照護(hù)保險基礎(chǔ)照護(hù)服務(wù)項目和標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)將其印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。

一、基本原則

按照保基本的要求，重點保障重度失智失能人員的基本生活照料和基本生活密切相關(guān)的日常生活護(hù)理，根據(jù)失智失能程度和服務(wù)等級不同，為失智失能人員提供可自主選擇的菜單式服務(wù)。堅持專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化的方向，引導(dǎo)長期照護(hù)行業(yè)良性發(fā)展。

二、服務(wù)項目

服務(wù)項目共四大類24項，包括生活照護(hù)8項、安全照護(hù)6項、非治療性照護(hù)6項、功能維護(hù)4項；其中，把耗時長、難度大的7項服務(wù)項目作為D類項目（見附件標(biāo)注【D】的項目）。

三、服務(wù)類型

失智失能人員或其監(jiān)護(hù)人可自主選擇服務(wù)類型，包括：協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供住院式機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)、協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供上門式居家照護(hù)服務(wù)、個體服務(wù)人員提供親情式居家照護(hù)服務(wù)。

四、分級照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)失智失能評定結(jié)論，失智失能人員享受相應(yīng)的分級照護(hù)服務(wù)。經(jīng)評定為重度失智失能三級、重度失智失能二級、重度失智失能一級的參保人員，對應(yīng)享受相應(yīng)的長期照護(hù)服務(wù)。具體服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）城鎮(zhèn)職工長期照護(hù)保險參保人員

1.協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

2.協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供居家服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

（二）城鄉(xiāng)居民長期照護(hù)保險參保人員

1.協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

2.協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供居家服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

五、動態(tài)調(diào)整

建立長期照護(hù)保險照護(hù)服務(wù)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，由市醫(yī)保局根據(jù)全市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、長期照護(hù)保險運行情況、照護(hù)費用增長幅度等因素適時調(diào)整。

六、實施時間

本通知自2020年7月1日起施行，有效期2年。實施過程中的具體問題由市醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋。

附件：1．城鎮(zhèn)職工失智失能人員長期照護(hù)保險基礎(chǔ)照護(hù)服務(wù)項目及標(biāo)準(zhǔn)

2．城鄉(xiāng)居民失智失能人員長期照護(hù)保險基礎(chǔ)照護(hù)服務(wù)項目及標(biāo)準(zhǔn)

成都市醫(yī)療保障局

2020年5月28日