J爺爺今年90歲，年輕時(shí)是一名優(yōu)秀的工程師。今年7月份，因?yàn)槟X梗塞后遺癥、下肢肌間靜脈血栓影響步行，入住九九養(yǎng)老康復(fù)醫(yī)療中心。

J爺爺入住后，照護(hù)人員和康復(fù)師從家屬那里了解了J爺爺?shù)幕厩闆r，并對他進(jìn)行了初次康復(fù)評估。

初次評估結(jié)果

1.長者右側(cè)肢體運(yùn)動功能障礙：Brunnstrom分期：上肢Ⅲ期，手Ⅳ期，下肢Ⅲ期。

2.關(guān)節(jié)活動度評估：右側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈被動0-100°活動受限，右側(cè)踝關(guān)節(jié)背屈受限。

3.肌張力評估：改良Ashworth評級：上肢屈曲肌張力1級。

4.平衡功能評定：Bobath坐位平衡2級。

5.步態(tài)評估：長者持拐可短距離步行，步行時(shí)患肢支撐力降低，支撐相縮短，重心偏左側(cè)。

6.日常生活能力：改良Baethel指數(shù)評分55分，日常生活需要幫助。

因?yàn)槟X梗后遺癥和下肢肌間靜脈血栓的影響，大部分時(shí)間J爺爺都是坐在輪椅上，或是借助輪椅短距離挪步，且存在隨時(shí)可能跌倒的危險(xiǎn)。

康復(fù)訓(xùn)練的第一要務(wù)，是減輕J爺爺下肢靜脈血栓的癥狀、促進(jìn)血管再通、消除誘發(fā)血栓形成的各種危險(xiǎn)因素。

再通過適度的鍛煉，緩解關(guān)節(jié)疼痛不適癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，增加肌肉力量，最終改善步行功能。

結(jié)合J爺爺?shù)脑u估結(jié)果以及個(gè)案問題，康復(fù)團(tuán)隊(duì)制定出了兩個(gè)階段的康復(fù)目標(biāo)：

短期目標(biāo)（1個(gè)月）：

1.強(qiáng)化患側(cè)下肢負(fù)重（單腿站立5分鐘）；

2.站立平衡1級；

長期目標(biāo)（3-6個(gè)月）：

一人監(jiān)督下獨(dú)立步行，日常生活基本自理；

第一階段：肌力及關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

J爺爺?shù)募×ο陆狄约瓣P(guān)節(jié)活動受限等問題都需要康復(fù)師來進(jìn)行逐步改善。

通過磨砂板訓(xùn)練，及沙袋佩戴，在抗阻力的情況下，達(dá)到提高肌力的目的。

第一階段康復(fù)之后，J爺爺肌力和平衡功能有了明顯改善，下肢關(guān)節(jié)活動度也在康復(fù)訓(xùn)練中，逐漸可以自主彎曲。生活方面，可以獨(dú)自坐在桌邊吃飯和床側(cè)穿衣，在機(jī)構(gòu)組織的文藝演出中，還擔(dān)任起了主持人。

J爺爺康復(fù)心切，極度配合康復(fù)師的工作，這讓大家都信心倍增。

一個(gè)月后，在身體條件允許的情況下，康復(fù)師帶領(lǐng)J爺爺進(jìn)入

第二階段的康復(fù)：步行能力恢復(fù)。

為保證J爺爺接下來康復(fù)的安全性，九九養(yǎng)老康復(fù)醫(yī)療中心的康復(fù)師從提高患肢負(fù)重開始，一步步協(xié)調(diào)J爺爺雙腿步幅，改善步態(tài)。

起初需要借助康復(fù)樓梯進(jìn)行行走訓(xùn)練，再通過沿直線行走和對照矯正鏡來矯正行走步態(tài)，從而使J爺爺行走更加平穩(wěn)。

兩天一次的康復(fù)訓(xùn)練，在康復(fù)師和J爺爺?shù)墓餐ο?，一個(gè)月后的步態(tài)評估中，J爺爺可以借助手杖獨(dú)立步行50米。

這讓J爺爺心情舒暢了許多，更愿意和朋友們?nèi)ヂ杜_曬太陽遛彎了。

現(xiàn)在，康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)成為J爺爺?shù)娜粘?，相信很快J爺爺就可以脫掉拐杖，獨(dú)立步行。