市民政局辦公室關(guān)于辦理養(yǎng)?老機(jī)構(gòu)入住老人意外傷害保險(xiǎn)的通知

各區(qū)民政局、各功能區(qū)社會(huì)發(fā)展局(城鄉(xiāng)工作處):

為幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)避意外風(fēng)險(xiǎn)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)善后處置能力，根據(jù)《市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)》(武政〔2012〕89號(hào))精神，決定在全市繼續(xù)推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外傷害保險(xiǎn)項(xiàng)目，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、承保公司

根據(jù)2018年公開(kāi)招投標(biāo)文件的規(guī)定，經(jīng)采購(gòu)人同意，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司武漢市分公司繼續(xù)為2020年度養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人意外傷害險(xiǎn)的承保單位。

二、保險(xiǎn)服務(wù)期限

為保證各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的保險(xiǎn)賠付，保險(xiǎn)服務(wù)期為一年，與上年度投保時(shí)間接續(xù)。

三、保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和出資方式

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人意外傷害險(xiǎn)按照“保床位”的方式投保，投保費(fèi)用為150元/年/床，由市、區(qū)財(cái)政和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各三分之一的比例承擔(dān)。

四、保險(xiǎn)責(zé)任

1.在保險(xiǎn)期限內(nèi)，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂入院住養(yǎng)協(xié)議的入住對(duì)象在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理區(qū)域內(nèi)，因意外事故導(dǎo)致的門(mén)診、住院費(fèi)用，保險(xiǎn)公司對(duì)合理的醫(yī)療費(fèi)用(符合醫(yī)保政策)，在扣除100元的免賠額后給予100%的賠付，最高不超過(guò)40000元。

2.在保險(xiǎn)期限內(nèi)，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂入院住養(yǎng)協(xié)議的入住對(duì)象在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理區(qū)域內(nèi)，因意外事故導(dǎo)致住院治療，保險(xiǎn)公司將按照其住院的天數(shù)，按照每天100元的標(biāo)準(zhǔn)給予意外住院津貼補(bǔ)助，最高補(bǔ)貼天數(shù)為180天。

3.在保險(xiǎn)期限內(nèi)，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂入院住養(yǎng)協(xié)議的入住對(duì)象在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理區(qū)域內(nèi)，因意外事故導(dǎo)致傷殘的，經(jīng)區(qū)級(jí)以上的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)鑒定達(dá)到殘疾等級(jí)的，由保險(xiǎn)公司按《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》(中保協(xié)發(fā)〔2013〕88 號(hào))所列對(duì)應(yīng)比例乘以保險(xiǎn)金額100000元給付意外殘疾保險(xiǎn)金。

4.在保險(xiǎn)期限內(nèi)，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂入院住養(yǎng)協(xié)議的入住對(duì)象在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理區(qū)域內(nèi)，因意外事故導(dǎo)致燒傷的，經(jīng)區(qū)級(jí)以上燒傷鑒定機(jī)構(gòu)鑒定達(dá)到燒傷等級(jí)的，由保險(xiǎn)公司按《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》(中保協(xié)發(fā)〔2013〕88 號(hào))所列對(duì)應(yīng)比例乘以保險(xiǎn)金額100000元給付意外燒傷保險(xiǎn)金。

5.在保險(xiǎn)期限內(nèi)，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂入院住養(yǎng)協(xié)議的入住對(duì)象在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理區(qū)域內(nèi)，因不可抗力即不能預(yù)見(jiàn)、不能避免的客觀(guān)情況引起的意外事故或?qū)е滤劳龅?，保險(xiǎn)公司賠付約定的身故保險(xiǎn)金100000元。

五、合同簽訂

投保的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)在4月30日前與承保公司簽訂保險(xiǎn)合同，承保公司依照中標(biāo)承諾，履行保險(xiǎn)責(zé)任和義務(wù)。

六、工作要求

1.市民政局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推進(jìn)全市入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人意外傷害險(xiǎn)的相關(guān)工作，制訂全市統(tǒng)一保險(xiǎn)方案，做好年度本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金的預(yù)算，定期對(duì)保險(xiǎn)方案、保險(xiǎn)理賠服務(wù)等情況進(jìn)行考核，了解掌握全市理賠狀況，形成長(zhǎng)效評(píng)估與退出機(jī)制，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到保險(xiǎn)保障。

2.各區(qū)民政部門(mén)要抓緊組織轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)，盡快與保險(xiǎn)公司簽訂養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外傷害保險(xiǎn)合同，落實(shí)區(qū)級(jí)配套資金，配合做好對(duì)轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)理賠疑難案件協(xié)調(diào)工作。

3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為實(shí)施意外傷害保險(xiǎn)的責(zé)任主體和實(shí)施主體，在發(fā)生賠案時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間向保險(xiǎn)公司報(bào)案并報(bào)同級(jí)民政部門(mén)，積極配合保險(xiǎn)公司對(duì)意外傷害事件進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，按合同要求收集相關(guān)資料，齊備后提交保險(xiǎn)公司審核，直至索賠兌現(xiàn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投保床位數(shù)原則上不得低于2019年享受運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼的床位數(shù)。

4.請(qǐng)各區(qū)于5月5日前將轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保明細(xì)表簽字蓋章報(bào)市民政局。

武漢市民政局辦公室

2020年4月13日