福建省民政廳關(guān)于印發(fā)《福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定管理辦法》的通知

各市、縣（區(qū)）民政局,平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會(huì)事業(yè)局：

為健全養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量和安全保障長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，依據(jù)相關(guān)規(guī)定，我廳制定了《福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定管理辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

福建省民政廳

2022年9月22日

（此件主動(dòng)公開(kāi)）

福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定管理辦法

第一章 總則

第一條 為建立健全全省統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》（民政部令第66號(hào)）、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》（GB/T37276-2018）、《民政部關(guān)于加快建立全國(guó)統(tǒng)一養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》（民發(fā)〔2019〕137號(hào)）、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（GB 38600-2019）等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 全省范圍內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定工作，適用本辦法。

第三條 本辦法所稱(chēng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是指福建省內(nèi)依法辦理登記并備案，為老年人提供全日集中住宿和照料護(hù)理服務(wù)，床位數(shù)在10張以上的機(jī)構(gòu)。

第四條 本辦法所稱(chēng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定，是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照本辦法要求，根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》（GB/T 37276-2018）開(kāi)展自我評(píng)價(jià)，通過(guò)自愿申請(qǐng)、組織考評(píng)、評(píng)審公示、公告發(fā)證的過(guò)程。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的評(píng)定等級(jí)從低到高依次為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)和五級(jí)，分別授予一星（★）、二星（★★）、三星（★★★）、四星（★★★★）和五星（★★★★★）。

第五條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定堅(jiān)持自愿申請(qǐng)、分級(jí)評(píng)定、客觀公正、動(dòng)態(tài)管理的原則。

省級(jí)民政部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)監(jiān)督全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定工作，以及五級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)定工作。

設(shè)區(qū)的市民政部門(mén)（含平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，下同）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和管理轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定工作，以及四級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)定和五級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的審核申報(bào)工作。

縣（市、區(qū)）民政部門(mén)負(fù)責(zé)管理轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定工作，以及三級(jí)及以下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)定和四級(jí)、五級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的審核申報(bào)工作。

第二章 評(píng)定對(duì)象與范圍

第六條 申請(qǐng)等級(jí)評(píng)定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)符合下列條件：

（一）在福建省內(nèi)市場(chǎng)監(jiān)管或社會(huì)組織登記管理部門(mén)登記，或原養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可證在有效期限內(nèi)；

（二）在民政部門(mén)備案；

（三）持續(xù)運(yùn)營(yíng)兩年以上，并符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》（GB/T 37276-2018）基本要求與條件。

第七條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，不予評(píng)定等級(jí)：

（一）未依法辦理登記、備案的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；

（二）近兩年內(nèi)有重大違法、違紀(jì)、違規(guī)事件或發(fā)生較大生產(chǎn)安全、服務(wù)質(zhì)量事故以及被媒體曝光造成嚴(yán)重社會(huì)影響的；

（三）近兩年內(nèi)存在欺老、虐老行為以及以提供“養(yǎng)老服務(wù)”、投資“養(yǎng)老項(xiàng)目”、銷(xiāo)售“老年公寓、老年產(chǎn)品、保健產(chǎn)品”名義進(jìn)行非法集資詐騙等損害老年人合法權(quán)益行為的；

（四）近兩年內(nèi)受到有關(guān)部門(mén)行政處罰、行政強(qiáng)制、刑事處罰，或有關(guān)處罰、行政強(qiáng)制尚未執(zhí)行完畢的；

（五）有嚴(yán)重失信行為且被實(shí)施聯(lián)合懲戒或被列入養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)聯(lián)合懲戒對(duì)象名單的；

（六）不符合消防、衛(wèi)生與健康、環(huán)境保護(hù)、食品藥品、建筑、設(shè)施設(shè)備等標(biāo)準(zhǔn)中的強(qiáng)制性規(guī)定及要求的；

（七）被黨委、政府有關(guān)部門(mén)或司法機(jī)關(guān)立案調(diào)查并處于調(diào)查期間的；

（八）前次申請(qǐng)?jiān)u定等級(jí)未通過(guò)，距離前次申請(qǐng)時(shí)間不滿(mǎn)一年的；

（九）被降低評(píng)定等級(jí)不滿(mǎn)一年的；

（十）存在本辦法第二十四條規(guī)定情形的，被終止評(píng)定或取消評(píng)定等級(jí)不滿(mǎn)兩年的;

（十一）國(guó)家和本省規(guī)定的其他情形。

第三章 評(píng)定組織與職責(zé)

第八條 省級(jí)民政部門(mén)負(fù)責(zé)成立省級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定委員會(huì)（以下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定委員會(huì)簡(jiǎn)稱(chēng)評(píng)委會(huì)），省級(jí)評(píng)委會(huì)負(fù)責(zé)五級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定結(jié)果的審核認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定過(guò)程中信訪(fǎng)投訴等問(wèn)題爭(zhēng)議的處置工作。評(píng)委會(huì)委員實(shí)行聘任制，通常由政府部門(mén)、高等院校、科研機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所等單位的專(zhuān)家組成，不少于7名且為單數(shù)，任期3年。

設(shè)區(qū)的市、有條件的縣(市、區(qū))民政部門(mén)應(yīng)參照成立本級(jí)評(píng)委會(huì)。

第九條 各級(jí)評(píng)委會(huì)可以自行組織，也可以委托第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展等級(jí)評(píng)定工作。開(kāi)展等級(jí)評(píng)定工作時(shí)應(yīng)組成不少于3人的評(píng)定小組。

第十條 省級(jí)評(píng)委會(huì)辦公室設(shè)在省民政廳養(yǎng)老服務(wù)處，負(fù)責(zé)評(píng)委會(huì)的日常工作。其主要職責(zé)：

（一）組織實(shí)施五級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)定工作，督導(dǎo)各級(jí)民政部門(mén)做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定工作；

（二）負(fù)責(zé)指導(dǎo)本省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定復(fù)核工作，對(duì)違反規(guī)定的評(píng)定結(jié)果進(jìn)行糾正；

（三）組織實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定抽查和復(fù)核工作；

（四）定期組織評(píng)委會(huì)委員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)；

（五）統(tǒng)一印制和頒發(fā)等級(jí)證書(shū)、牌匾；

（六）完成評(píng)委會(huì)交辦其他相關(guān)工作。

第四章 評(píng)定程序與要求

第十一條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定依據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》（GB/T 37276-2018）及民政部社會(huì)福利中心印發(fā)的《<養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定>國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施指南（試行）》實(shí)施進(jìn)行。

第十二條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定依照下列程序進(jìn)行：

（一）通知和申請(qǐng)。民政部門(mén)統(tǒng)一組織發(fā)布養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定通知。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》及《<養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定>國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施指南（試行）》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評(píng)，并根據(jù)自評(píng)結(jié)果向相應(yīng)層級(jí)民政部門(mén)提出申請(qǐng)；申請(qǐng)五級(jí)等級(jí)評(píng)定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)向備案管理的民政部門(mén)提出申請(qǐng)，經(jīng)設(shè)區(qū)市民政部門(mén)出具推薦意見(jiàn)后，匯總上報(bào)給省級(jí)評(píng)委會(huì)辦公室。

（二）考核和評(píng)價(jià)。評(píng)委會(huì)辦公室（或委托的第三方機(jī)構(gòu)）對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)材料進(jìn)行資格審查，將符合評(píng)定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)材料移交評(píng)定小組，由評(píng)定小組開(kāi)展考評(píng)，并提出擬評(píng)定等級(jí)意見(jiàn)。

（三）評(píng)審和公示。根據(jù)評(píng)定小組的擬評(píng)定等級(jí)意見(jiàn)，評(píng)委會(huì)召開(kāi)評(píng)審會(huì)議，研究確定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定結(jié)果。評(píng)審會(huì)議須有三分之二以上委員出席，采取無(wú)記名投票方式表決，評(píng)定結(jié)果須經(jīng)參會(huì)委員半數(shù)以上通過(guò)。評(píng)定結(jié)果應(yīng)交由民政部門(mén)公示，公示期為5個(gè)工作日。

（四）公告和發(fā)證。民政部門(mén)召開(kāi)黨組會(huì)議，審議評(píng)委會(huì)提出的評(píng)定結(jié)果。民政部門(mén)發(fā)布評(píng)定公告，并向獲得等級(jí)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)頒發(fā)等級(jí)牌匾和證書(shū)。

第十三條 各級(jí)民政部門(mén)應(yīng)根據(jù)省級(jí)統(tǒng)一部署推廣使用省養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺(tái)功能，并在評(píng)定結(jié)果確認(rèn)后，及時(shí)錄入評(píng)定結(jié)果。

第十四條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)自評(píng)情況向相應(yīng)層級(jí)民政部門(mén)提交等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)材料，主要包括：

（一）福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)表；

（二）福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定自評(píng)報(bào)告；

（三）評(píng)定規(guī)定應(yīng)當(dāng)提交的其他相關(guān)材料。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)提交材料的真實(shí)性、有效性負(fù)責(zé)。評(píng)定期間，評(píng)定人員要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)充提供必要的材料，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。評(píng)定結(jié)束后，評(píng)定小組應(yīng)當(dāng)及時(shí)將相關(guān)評(píng)定工作文件資料歸還等級(jí)評(píng)定相應(yīng)層級(jí)民政部門(mén)，不得用作等級(jí)評(píng)定工作以外的其他用途。

第五章 等級(jí)管理

第十五條 等級(jí)評(píng)定工作，每年集中組織評(píng)定一次。等級(jí)有效期為三年。

第十六條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（敬老院）首次評(píng)定等級(jí)最高為二級(jí)，其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首次評(píng)定等級(jí)最高為四級(jí)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)在原評(píng)定等級(jí)的有效期屆滿(mǎn)當(dāng)年，申請(qǐng)?jiān)燃?jí)評(píng)定或晉升上一個(gè)等級(jí)評(píng)定，評(píng)定程序與首次評(píng)定相同。有效期內(nèi)未提出申請(qǐng)的，原評(píng)定等級(jí)自動(dòng)失效。

第十七條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)法人、經(jīng)營(yíng)主體、機(jī)構(gòu)名稱(chēng)等發(fā)生變更的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)須重新申請(qǐng)等級(jí)評(píng)定，評(píng)定程序與首次評(píng)定相同。

第十八條 評(píng)定等級(jí)牌匾應(yīng)當(dāng)懸掛在服務(wù)場(chǎng)所或者辦公場(chǎng)所的明顯位置，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。

第六章 回避與復(fù)核

第十九條 評(píng)委會(huì)委員、評(píng)定小組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)告知并回避：

（一）與申請(qǐng)?jiān)u定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有利害關(guān)系的；

（二）近親屬在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)任職，或合伙經(jīng)營(yíng)的；

（三）曾在申請(qǐng)?jiān)u定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)任職，離職不滿(mǎn)3年的；

（四）存在其他可能影響評(píng)定結(jié)果公正情形的。

第二十條 參評(píng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)評(píng)定結(jié)果有異議的，可以在公示期內(nèi)向作出等級(jí)評(píng)定的民政部門(mén)提出等級(jí)復(fù)核書(shū)面申請(qǐng)，民政部門(mén)應(yīng)予受理。

第二十一條 民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)充分聽(tīng)取評(píng)定人員的評(píng)定情況介紹和申請(qǐng)重新核定等級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的陳述，必要時(shí)可以重新組織現(xiàn)場(chǎng)評(píng)定，并以記名投票的方式表決，復(fù)核結(jié)果須經(jīng)評(píng)委會(huì)全體委員半數(shù)以上通過(guò)。

第二十二條 民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)于評(píng)委會(huì)作出復(fù)核結(jié)果之日起十五日內(nèi)將結(jié)果以書(shū)面形式通知申請(qǐng)重新評(píng)定等級(jí)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)評(píng)定結(jié)果仍有異議，應(yīng)提交上一級(jí)民政部門(mén)核定。

第七章 監(jiān)督與管理

第二十三條 各級(jí)民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定工作的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)評(píng)委會(huì)委員、評(píng)定小組成員、回避制度、評(píng)定程序、評(píng)定等級(jí)、紀(jì)律執(zhí)行等方面情況的審查與監(jiān)督，暢通監(jiān)督渠道，確保評(píng)定工作的公信力和權(quán)威性。

第二十四條 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在等級(jí)評(píng)定過(guò)程中或者取得評(píng)定等級(jí)后，存在下列情形之一的，由作出等級(jí)評(píng)定的民政部門(mén)作出終止評(píng)定或者取消評(píng)定等級(jí)的處理：

（一）存在第七條第（二）（三）（四）（五）（六）（七）款所列情形的；

（二）等級(jí)評(píng)定中提供虛假情況和資料，有偽造、涂改有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為，致使評(píng)定結(jié)果失實(shí)的；

（三）采取不正當(dāng)手段，干擾評(píng)定工作，影響評(píng)定結(jié)果的；

（四）涂改、偽造、出租、出借評(píng)定等級(jí)證書(shū)（牌匾）的；

（五）其他違反法律法規(guī)規(guī)定情形的。

第二十五條 省、市、縣（區(qū)）民政部門(mén)每年對(duì)本級(jí)評(píng)定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照不低于10%的比例組織抽查復(fù)評(píng)。復(fù)評(píng)后不符合原評(píng)定等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的，由原授予評(píng)定等級(jí)的民政部門(mén)降低或取消相應(yīng)等級(jí)評(píng)定結(jié)果。

各級(jí)民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照評(píng)定權(quán)限以書(shū)面形式將降低或者取消評(píng)定等級(jí)的決定告知該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并向社會(huì)公告。

第二十六條 被降低評(píng)定等級(jí)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到通知書(shū)之日起15日內(nèi)將原評(píng)定等級(jí)證書(shū)、牌匾退回授牌民政部門(mén)，并到相應(yīng)層級(jí)民政部門(mén)換發(fā)評(píng)定等級(jí)證書(shū)、牌匾；被取消評(píng)定等級(jí)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到通知書(shū)之日起15日內(nèi)將原評(píng)定等級(jí)證書(shū)、牌匾退回授牌民政部門(mén)。拒不退還的，由民政部門(mén)公告作廢。

第二十七條 評(píng)委會(huì)委員及評(píng)定小組成員不得以評(píng)定名義和身份開(kāi)展與評(píng)定無(wú)關(guān)的活動(dòng)，不得以評(píng)定為名插手、干預(yù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，不得以推銷(xiāo)產(chǎn)品、合股經(jīng)營(yíng)等方式牟取非法利益。

評(píng)委會(huì)委員及評(píng)定小組成員違反廉潔自律規(guī)定、干預(yù)正常評(píng)定工作的，民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正；造成嚴(yán)重后果的，應(yīng)終身取消其參與評(píng)定工作資格；涉嫌違法違紀(jì)的，要移送有關(guān)部門(mén)處理。

第二十八條 公民、法人和其他組織認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的評(píng)定行為存在違法或不當(dāng)?shù)模袡?quán)向民政部門(mén)投訴舉報(bào)。民政部門(mén)收到投訴舉報(bào)后，應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)及時(shí)進(jìn)行處置。

第八章 附 則

第二十九條 評(píng)定所需經(jīng)費(fèi)由民政部門(mén)相關(guān)工作預(yù)算經(jīng)費(fèi)中列支，不得向參評(píng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收取任何費(fèi)用。

第三十條 本辦法由省級(jí)民政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。此前我省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。

第三十一條 本辦法自印發(fā)之日起施行。有效期5年。

附件：1.福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)表

2.福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定自評(píng)報(bào)告（參考版）

附件1

福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)表

單位名稱(chēng)：

申報(bào)等級(jí)：

申報(bào)時(shí)間：202 年 月 日

福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)表

備注：

1.此表中機(jī)構(gòu)類(lèi)型是指民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等；運(yùn)營(yíng)性質(zhì)是指民營(yíng)、公建民營(yíng)。

2.此表由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢后交與當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)填寫(xiě)推薦意見(jiàn)后匯總上報(bào)。

3.此表民政部門(mén)需填寫(xiě)推薦意見(jiàn)并蓋章后方才有效。

4.此表需上傳電子版掃描件和原件。

附件2

福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定自評(píng)報(bào)告

（參考版）

我機(jī)構(gòu)認(rèn)真按照《民政部關(guān)于加快建立全國(guó)統(tǒng)一養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》（民發(fā)〔2019〕137號(hào)）要求，對(duì)標(biāo)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T37276-2018）X星級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評(píng)，情況如下。

一、機(jī)構(gòu)基本情況

（包括機(jī)構(gòu)基本信息、歷史沿革、建筑面積、占地面積、床位數(shù)、入住老人及工作人員信息情況、組織機(jī)構(gòu)和所獲榮譽(yù)、獎(jiǎng)項(xiàng)等）

二、機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理特點(diǎn)

三、機(jī)構(gòu)自評(píng)情況

（依據(jù)評(píng)定細(xì)則二級(jí)指標(biāo)內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)分，簡(jiǎn)要說(shuō)明評(píng)分依據(jù)，匯總得分情況，找出機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題，提出申報(bào)等級(jí)。）

（一）機(jī)構(gòu)環(huán)境（總分120分，自評(píng)XX分）

（二）設(shè)施設(shè)備（總分130分，自評(píng)XX分）

（三）運(yùn)營(yíng)管理（總分150分，自評(píng)XX分）

（四）機(jī)構(gòu)服務(wù)（總分600分，自評(píng)XX分）

自評(píng)總分共計(jì)XX分，達(dá)到X星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定達(dá)標(biāo)線(xiàn)，特申請(qǐng)?jiān)u定X星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，自評(píng)得分表附后。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)名稱(chēng)（蓋章）

年 月 日