從出生開始，嬰兒的肢體動(dòng)作、視覺、嗅覺、語言等方面，在三個(gè)月內(nèi)會(huì)有明顯發(fā)育。那么一位處于腦卒中后遺癥期的長者，經(jīng)過三個(gè)月時(shí)間的康復(fù)，他又會(huì)有怎樣的改變呢？

“來，雙手交叉，軀干前傾，重心向前，試試能不能站起來？”

每天上午十點(diǎn)，Y叔叔都會(huì)準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在康復(fù)治療區(qū)，等待康復(fù)師指導(dǎo)他一起做訓(xùn)練。

別看Y叔叔現(xiàn)在做康復(fù)這么積極，在這之前可不是這樣。

Y叔叔在腦卒中后遺癥期入住九九照護(hù)。由于已經(jīng)經(jīng)歷過兩次開顱手術(shù)，Y叔叔覺得自己要在輪椅上度過下半生，康復(fù)過程漫長而渺茫，看不到任何希望。

入住機(jī)構(gòu)前，團(tuán)隊(duì)為Y叔叔做了初次評估。

長者腦卒中后遺癥期（初評）

1. 右側(cè)肢體功能障礙（Brunnstrom）: 右側(cè)：上肢—手—下肢：Ⅰ—Ⅰ—Ⅱ；

2. 肌張力（Ashworth）：右側(cè)：上肢屈肌張力2級，下肢伸肌張力1+級；

3.平衡評估：坐位平衡3級，立位平衡1級；

4.日常生活能力（Barthel指數(shù)）：45分，屬中度依賴；

5.步態(tài)分析：長者暫不具備步行功能。

針對Y叔叔目前的問題，康復(fù)團(tuán)隊(duì)與照護(hù)團(tuán)隊(duì)為Y叔叔制定了詳細(xì)的照護(hù)和康復(fù)計(jì)劃。

初評后照護(hù)計(jì)劃

1. 觀察到長者存在自我否定、焦慮情緒嚴(yán)重等問題，加強(qiáng)心理干預(yù)，增加白天活動(dòng)頻次，進(jìn)行一對一心理疏導(dǎo)；

2. 長者作息紊亂、睡眠質(zhì)量差，針對此問題，社工師與長者正面交流，提供生活作息安排計(jì)劃，鼓勵(lì)長者與他人互動(dòng)；

3. 營養(yǎng)師持續(xù)觀察長者每日飲食攝入量，及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃；

4.長者行動(dòng)不便，跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高，需要照護(hù)人員格外關(guān)注，防跌倒、防墜床。

初評后康復(fù)計(jì)劃

1.增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

2.平衡訓(xùn)練

3.肌肉力量訓(xùn)練

4.日常生活能力訓(xùn)練

5.電動(dòng)起立床訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)漫長的過程，Y叔叔需要做好打“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備，科學(xué)合理地設(shè)定長期和短期目標(biāo)。

最開始的訓(xùn)練Y叔叔并不配合，增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量訓(xùn)練帶來的疼痛，讓Y叔叔產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮和暴躁情緒；照護(hù)人員及時(shí)安撫，為Y叔叔進(jìn)行一對一心理疏導(dǎo)，康復(fù)師根據(jù)Y叔叔的情況適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。逐漸地，Y叔叔突破了心理防線，適應(yīng)了康復(fù)節(jié)奏，通過自己的努力完成大部分預(yù)定的動(dòng)作和作業(yè)，并逐漸增加難度，使肢體功能得到最大程度和最快速地恢復(fù)。

三個(gè)多月的悉心照護(hù)和專業(yè)康復(fù)，在照護(hù)、康復(fù)團(tuán)隊(duì)的不斷鼓勵(lì)和幫助下，無論從身體上還是心理上，Y叔叔都發(fā)生了很大改變，他逐漸找回了信心，對康復(fù)治療的積極性也越發(fā)增高。

二次評估，Y叔叔的下肢功能明顯恢復(fù)，立位平衡也由原來的1級提高至2級，日常生活能力Bathel指數(shù)由45分提高至65分，還可以借助手杖，在一人輔助下步行80米。

長者腦卒中后遺癥期（中評）

1.右側(cè)肢體功能障礙，Brunnstrom由上肢1期，手1期，下肢2期提高到上肢2期，手2期，下肢3期；

2.肌張力：改良Ashworth：上肢屈肌張力1+級，下肢伸肌張力1+級；

3.平衡能力：坐位平衡3級，立位平衡1級提高到2級；

4.日常生活能力Bathel指數(shù)：45分提高至65分，屬日常生活基本自理；

5.步態(tài)分析：一人輔助下步行80米。

腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練的主要目標(biāo)是提升其步行能力，練習(xí)步行，是逐步達(dá)到生活自理的重要環(huán)節(jié)。

在康復(fù)師的幫助和Y叔叔堅(jiān)強(qiáng)的毅力下，Y叔叔不僅站起來了，還可以在防跌倒的安全看護(hù)下自主行走，從房間到餐廳用餐、下床行走至衛(wèi)生間自行洗漱...當(dāng)大家看到這些舉動(dòng)，都由衷地為Y叔叔感到高興。

Y叔叔對康復(fù)的看法也有了改觀，他覺得自己還是有重新掌握自己生活的可能，當(dāng)進(jìn)行行走訓(xùn)練時(shí)，笑容常掛臉上，也越發(fā)積極和努力。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的是提升患者的功能與生存質(zhì)量，讓他們能夠重返家庭、回歸社會(huì)。

希望在九九照護(hù)康復(fù)和照護(hù)團(tuán)隊(duì)的幫助和努力下，為更多有需要的長者提供專業(yè)康復(fù)+專業(yè)照護(hù)融合型服務(wù)，利用先進(jìn)康復(fù)技術(shù)縮短長者恢復(fù)周期，盡最大可能地將他們喪失的肢體功能得到恢復(fù)和重建，幫助長者在體格、精神和社會(huì)能力上盡可能地恢復(fù)，早日回歸正常生活。

九九養(yǎng)老康復(fù)醫(yī)療中心位于西安市曲江新區(qū)登高路與翔悅路西北角，交通便利，距離地鐵五號線黃渠頭站僅5分鐘車程，總建筑面積約3200㎡，共五層，設(shè)立有標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)醫(yī)療中心、養(yǎng)老服務(wù)中心兩大中心。