為了貫徹落實國務院辦公廳《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》(國辦發(fā)【2019】5號)、國務院辦公廳《關于加快發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險的若干意見》(國辦【2017】59號)和四川省民政廳、四川省保監(jiān)局、四川省老齡辦《關于推進養(yǎng)老機構責任保險工作的實施意見》(川民發(fā)〔2014〕105號)、《成都市民政局成都市財政局關于印發(fā)<成都市養(yǎng)老機構責任保險實施意見>的通知》（成民發(fā)〔2022〕14號），等相關文件精神,不斷提升養(yǎng)老機構服務保障功能,提高養(yǎng)老機構發(fā)生意外責任風險的應對能力和善后處置能力,進一步促進我市養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展,特制定本意見。

一、指導思想

為深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想,全面落實國家和四川省有關推進養(yǎng)老服務發(fā)展的工作要求,積極推進我市養(yǎng)老機構責任保險工作,增強養(yǎng)老機構責任意識、提高養(yǎng)老機構善后處置能力和養(yǎng)老服務水平,加強養(yǎng)老服務環(huán)境建設、構建養(yǎng)老服務業(yè)長效風險分擔機制,為我市加快建設踐行新發(fā)展理念的公園城市示范區(qū)發(fā)揮積極作用。

二、基本原則

(一)政府主導。通過政府資助,引導機構參與,在全市范圍內(nèi)推行養(yǎng)老機構責任保險項目,有效化解養(yǎng)老機構意外責任的風險,為養(yǎng)老機構健康可持續(xù)發(fā)展提供風險保護。

(二)多方參與。由政府主導,保險公司、養(yǎng)老機構等多方參與,形成政府與社會組織、企業(yè)等各司其職、協(xié)調配合、合作共贏的良好機制,提升社會服務能力和養(yǎng)老保障水平。

(三)統(tǒng)一標準。養(yǎng)老機構責任保險實行政府統(tǒng)一補助標準,承保保險公司應當具有資質、實力雄厚、經(jīng)營管理規(guī)范、有充足的償付能力、服務網(wǎng)點分布較廣、能夠支持異地理賠服務等條件。

三、參保范圍

全市公辦養(yǎng)老機構;在市民政局備案的民辦養(yǎng)老機構。

四、責任范圍

凡入住養(yǎng)老機構的老年人在機構住養(yǎng)、護理、活動時發(fā)生意外事故,造成老年人人身傷害,養(yǎng)老機構由此承擔的經(jīng)濟賠償責任,由承保保險公司在約定的項目及限額內(nèi)給予賠償。具體包括: (1)人身傷亡(包括殘疾和身故)保險金;(2)醫(yī)療費用;(3)住院津貼;(4)緊急救援費用;(5) 法律費用;(6)第三者責任賠償?shù)?。具體賠付項目及賠償金額以正式保單為準。

五、保費標準和資金來源

養(yǎng)老機構責任保險保費按年繳納,養(yǎng)老機構責任保險的標準保費為150元/床/年,公辦養(yǎng)老機構由市財政全額補貼,民辦養(yǎng)老機構由市財政按照標準保費的80%給予補貼。保險期限以整年為單位計算。養(yǎng)老機構須于每個保險年度起保日之前辦理投保手續(xù)并繳納保險費用,并在保單有效期內(nèi)方可申請年度的政府配套補助。政府配套補助資金每年結算一次。養(yǎng)老機構可在標準保費的基礎上,視需要自行增加保險金額或者投保其他險種。

六、承保保險公司的選擇

公辦養(yǎng)老機構投保養(yǎng)老機構責任險時，達到政府采購要求的應按照政府采購程序組織購買。民辦養(yǎng)老機構可自行選擇保險公司進行投保。

七、責任分工

（一）簡陽市民政局。負責養(yǎng)老機構責任保險參保的組織工作，負責做好所轄養(yǎng)老機構參保情況的統(tǒng)計匯總工作,核定養(yǎng)老機構投保人數(shù);指導養(yǎng)老機構與承保保險公司簽訂養(yǎng)老機構責任保險合同。

（二）簡陽市財政局。負責及時將補助資金撥付到市民政局。

（三）養(yǎng)老機構。養(yǎng)老機構作為責任保險的責任主體和實施主體,須如實提供床位使用和入住人員具體信息,嚴禁弄虛作假、騙取政府補助的行為。發(fā)生保險事故時,應在第一時間向承保公司報案,并配合保險公司對意外責任傷害事件進行調查。提出意外責任傷害事件索賠申請后,養(yǎng)老機構應按合同要求收集相關資料,提交保險公司審核,直至索賠兌現(xiàn),嚴禁截留挪用保險賠償金。養(yǎng)老機構不得向入住老人另行收取責任保險費用。

八、操作流程

（一）養(yǎng)老機構提交材料。各養(yǎng)老機構以經(jīng)核定的實際使用床位數(shù)量為投?；鶖?shù),全額繳納保險費,并將投保材料提交簡陽市民政局。投保材料均須加蓋機構公章,包括:

1.投保單原件;

2.設置養(yǎng)老機構備案回執(zhí)復印件;

3.匯款憑證復印件。

（二）民政部門審核匯總。簡陽市民政局收取養(yǎng)老機構投保材料,對轄區(qū)內(nèi)投保數(shù)據(jù)進行匯總審核,與承保保險公司核對保險單、保險費發(fā)票、保險服務手冊，并將匯總材料包成都市民政局備案。

（三）劃撥保費補貼。簡陽市民政局根據(jù)審核后的投保數(shù)據(jù),將補貼資金劃撥至投保機構。

九、工作要求

（一）高度重視。養(yǎng)老機構責任保險關系全市養(yǎng)老機構切身利益,關系到養(yǎng)老服務行業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。各鎮(zhèn)（街道）、民辦養(yǎng)老機構要高度重視開展全市養(yǎng)老機構責任保險工作的重要意義,要積極購買責任保險，提高自身抗風險能力。

（二）嚴格把關。市民政局應確保政府配套補助資金安全，要嚴格審核參保機構的投保材料，防止養(yǎng)老機構虛報床位數(shù)量，浪費政府補助資金；要及時了解養(yǎng)老機構保單狀態(tài)，杜絕參保機構以退保方式騙取政府配套補助資金。

十、有效期

本實施意見自印發(fā)之日起施行,有效期5年。