各區(qū)衛(wèi)生健康委、民政局，北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局：

為深入貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時代老齡工作的意見》和全國老齡工作會議精神，持續(xù)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，按照國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好2022年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動的通知》要求，現(xiàn)就我市做好2022年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升行動有關(guān)工作通知如下：

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的決策部署，堅持以需求和問題為導(dǎo)向，持續(xù)推進(jìn)質(zhì)量提升行動，針對2021年自查核查中發(fā)現(xiàn)的問題，結(jié)合新冠肺炎疫情防控要求，進(jìn)一步提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高老年人的獲得感、安全感和滿意度。

二、工作內(nèi)容

針對2021年質(zhì)量提升行動發(fā)現(xiàn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理有待進(jìn)一步規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度有待進(jìn)一步落實(shí)、風(fēng)險防控和突發(fā)事件處置有待進(jìn)一步加強(qiáng)等問題，2022年，各區(qū)衛(wèi)生健康委要會同區(qū)民政局重點(diǎn)關(guān)注并落實(shí)好以下工作任務(wù)：

（一）落實(shí)相關(guān)制度要求，強(qiáng)化自查自糾

組織好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開展自查，對存在問題及時指導(dǎo)糾正。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要落實(shí)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南（試行）》要求，嚴(yán)格按照醫(yī)療管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件及標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度。結(jié)合打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動，依法查處養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的無資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、無行醫(yī)資質(zhì)相關(guān)人員擅自開展診療活動等違法行為。嚴(yán)格執(zhí)行強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)范。持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及存檔，嚴(yán)格感染預(yù)防與控制、醫(yī)療廢物處置有關(guān)要求，設(shè)專人負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制工作。機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物存放點(diǎn)與治療區(qū)域隔開，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求，提高手衛(wèi)生意識。

（二）規(guī)范藥品管理，確保老人用藥安全

嚴(yán)格落實(shí)《藥品管理法》等法律法規(guī)，結(jié)合本單位的各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)把藥品采購關(guān)，嚴(yán)格藥品儲存、審核、調(diào)配、使用等管理。針對入駐人員老年共病多、自帶藥品和保健品多的特點(diǎn)，落實(shí)合理用藥和臨床藥師管理制度，加強(qiáng)用藥安全風(fēng)險防范，憑醫(yī)師處方為老年人提供處方藥，特別是毒麻藥品、精神藥品的使用要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，規(guī)范老年人自帶藥品管理。

（三）創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，不斷提升服務(wù)能力

完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接有關(guān)流程，健全醫(yī)養(yǎng)聯(lián)動機(jī)制。充分發(fā)揮區(qū)級老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指導(dǎo)中心作用，利用遠(yuǎn)程等多種形式為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)做好服務(wù)和指導(dǎo)，暢通綠色轉(zhuǎn)診通道。定期組織醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)工作人員參加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)，通過培訓(xùn)不斷提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、護(hù)理員等人員的服務(wù)能力。加強(qiáng)信息化建設(shè)，及時準(zhǔn)確填報醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人各類服務(wù)信息互通共享。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等要求，規(guī)范書寫、保存和使用病歷。完善老年人健康檔案，按時開展老年人健康體檢并做好記錄。參照《老年護(hù)理實(shí)踐指南（試行）》提供護(hù)理服務(wù)，嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的操作原則，老年人Ⅱ度及以上壓力性損傷在院新發(fā)生率低于5%。按照《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范（2012年版）》相關(guān)要求提供康復(fù)服務(wù)。深入推進(jìn)北京中醫(yī)健康養(yǎng)老“身邊”工程，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人提供中醫(yī)藥診療、護(hù)理、康復(fù)、保健、健康咨詢、健康宣教等服務(wù)。加強(qiáng)信息化建設(shè)，及時準(zhǔn)確填報醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人各類服務(wù)信息互通。

（四）及時處置突發(fā)事件，完善風(fēng)險防范制度

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要成立應(yīng)急處置工作小組，明確工作職責(zé)，制定和健全老年人跌倒、墜床、噎食、誤吸、燙傷等突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案，組織開展急救培訓(xùn)和應(yīng)急演練，有關(guān)服務(wù)人員熟練掌握急救技能，完善失智老年人安全保護(hù)措施。鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)配置自動體外除顫儀（AED）并開展培訓(xùn)，規(guī)范院內(nèi)老年人死亡多方確認(rèn)流程，規(guī)范院內(nèi)搶救流程、院內(nèi)死亡診斷流程。建立完善安全管理體系和風(fēng)險防范制度，對入住的老年人進(jìn)行安全風(fēng)險評估，及時記錄入住老年人健康狀況變化情況。

（五）積極開展消防演練，筑牢生命安全防線

嚴(yán)格遵守《消防法》等法律法規(guī)，執(zhí)行相關(guān)強(qiáng)制性消防標(biāo)準(zhǔn)，制定完善消防安全規(guī)章制度，規(guī)范消防行為。落實(shí)主體責(zé)任，建立消防安全責(zé)任制，明確各崗位消防安全職責(zé)，組織開展防火巡查、檢查、隱患排查和監(jiān)督整改等。堅持日常巡查并根據(jù)實(shí)際情況加大巡查頻次和力度，突出巡查重點(diǎn)。每月和重要節(jié)假日、重大活動前至少組織1次防火檢查和消防設(shè)施聯(lián)動運(yùn)行測試，對發(fā)現(xiàn)的隱患和問題立即督促整改，消除安全隱患。加強(qiáng)宣傳教育培訓(xùn)、應(yīng)急疏散演練等，持續(xù)改善消防設(shè)備設(shè)施。

（六）強(qiáng)化疫情防控要求，提高老年人疫苗接種率

嚴(yán)格執(zhí)行新冠肺炎疫情防控和傳染病防控有關(guān)部署要求，壓緊壓實(shí)工作責(zé)任，落實(shí)好“四方責(zé)任”，持續(xù)完善疫情防控應(yīng)急處置預(yù)案及流程，做到責(zé)任到崗，責(zé)任到人，保證各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位。妥善安排對內(nèi)和對外服務(wù)，實(shí)行分區(qū)管理，消除交叉感染的風(fēng)險隱患。發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)內(nèi)有發(fā)熱或疑似感染的人員，第一時間按相關(guān)要求做好處置和上報工作。按照知情同意的原則，持續(xù)做好新冠病毒疫苗的宣傳動員和組織接種工作，和屬地相關(guān)部門做好對接，提供暖心的新冠病毒疫苗上門接種服務(wù)，提高老年人疫苗接種率，為老年人健康安全“保駕護(hù)航”。院內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與老年人生活區(qū)護(hù)理區(qū)嚴(yán)格分區(qū)管理，相互之間人員流動、物資傳輸遵守嚴(yán)格的院感防控標(biāo)準(zhǔn)。

三、工作要求

北京市貫徹質(zhì)量強(qiáng)國戰(zhàn)略工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量提升行動列為《2022年北京市貫徹質(zhì)量強(qiáng)國戰(zhàn)略工作年度重點(diǎn)任務(wù)清單》，落實(shí)情況將納入對各區(qū)政府的年度考核。各區(qū)衛(wèi)生健康委、民政局和北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局要高度重視，按照“全面自查—整改核查—總結(jié)提升”的程序開展，組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展自查，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，指導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)查找并解決影響服務(wù)質(zhì)量的突出問題。要不斷健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量提升的長效工作機(jī)制，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管和質(zhì)量工作考核內(nèi)容，持續(xù)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。

2022年是全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動的收官之年，各區(qū)衛(wèi)生健康委、民政局和北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局要做好總結(jié)評估，對2022年質(zhì)量提升行動開展情況以及三年來總體情況和成效進(jìn)行全面梳理和認(rèn)真總結(jié)，于2022年9月底前將2022年總結(jié)（含報告和匯總表）、三年總體報告（模板見附件）報送市衛(wèi)生健康委老齡健康處。

附件：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動三年總體報告模板

北京市衛(wèi)生健康委員會 北京市民政局

北京市中醫(yī)管理局

2022年6月17日