各縣（區(qū)）衛(wèi)健局、民政局，湄洲島社會事務局：

為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委辦公廳、民政部辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務機構(gòu)簽約合作服務指南（試行）的通知》(國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2020]23號）、《福建省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展若干措施的通知》（閩政辦〔2021〕51號）等文件精神，認真做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約合作，切實為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，結(jié)合我市實際，提出以下意見。

一、認真落實醫(yī)養(yǎng)簽約服務要求。各縣(區(qū))衛(wèi)健局要組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)學習《服務指南(試行)》，支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在完成自身醫(yī)療衛(wèi)生任務前提下，與養(yǎng)老服務機構(gòu)簽訂合作協(xié)議;要協(xié)調(diào)解決簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務中可能遇到的醫(yī)療衛(wèi)生人員薪資報酬、多機構(gòu)執(zhí)業(yè)地點備案和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約服務經(jīng)費、績效工資總額管理等方面問題;要督促簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照簽約協(xié)議，落實醫(yī)療衛(wèi)生服務項目、頻次等。

二、大力推動公立醫(yī)療機構(gòu)參與養(yǎng)老服務。各縣(區(qū))衛(wèi)健局要加強政策引導、加大扶持力度，鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)通過開設(shè)養(yǎng)老床位、開展簽約服務、設(shè)置家庭病床等，強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接。力爭到2022年，全市公立醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)養(yǎng)老床位數(shù)量比2021年穩(wěn)步增長。各縣(區(qū))民政局要加強對公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務的指導，對符合條件的及時給予備案。

三、進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約合作。為推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老服務機構(gòu)的合作，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務機構(gòu)有機銜接，莆田市衛(wèi)健委、民政局制定了《養(yǎng)老服務機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》示范文本，適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為養(yǎng)老服務機構(gòu)提供醫(yī)療服務行為。各縣(區(qū))衛(wèi)健局、民政局要指導轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務機構(gòu)合法合規(guī)簽訂合作協(xié)議，共同提高健康養(yǎng)老服務能力。

四、加強部門協(xié)調(diào)合作。各縣（區(qū)）衛(wèi)健、民政部門要加強協(xié)同配合，密切溝通聯(lián)系，充分調(diào)動轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的積極性，按照屬地就近原則，穩(wěn)步推進簽約工作，實現(xiàn)“需簽盡簽”。民政部門要督促養(yǎng)老機構(gòu)及時向當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)提出合作邀請，并適時向衛(wèi)健部門反饋簽約情況，促進簽約合作全覆蓋。

請各縣(區(qū)）衛(wèi)健局、民政局于每年11月底前例行向各自上級市衛(wèi)健委、市民政局報送《莆田市養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務簽約情況表》。

聯(lián)系人：朱閩嬌（市衛(wèi)健委老齡健康科） 電話：2221228

林 娜（市民政局養(yǎng)老慈善科） 電話：2280021

附件：1、莆田市養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務簽約情況表

2、養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議（示范文本）

3、養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議醫(yī)療服務項目參考目錄

莆田市衛(wèi)生健康委員會 莆田市民政局

2022年5月16日

（主動公開）

附件1

莆田市養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務簽約情況表

年 月 日

附件2

養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議

（示范文本）

根據(jù)《中華人民共和國合同法》、國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家發(fā)展改革委等12部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》(國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號），為了深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作，甲乙雙方本著“服務社會、友愛互助、合作共贏、共圖發(fā)展”的原則，合作建立以養(yǎng)老機構(gòu)為平臺，以老年人服務需求為紐帶，以醫(yī)療機構(gòu)及專業(yè)醫(yī)護團隊為支撐的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務創(chuàng)新模式。為維護甲乙雙方和養(yǎng)老機構(gòu)入住老年人的合法權(quán)益，經(jīng)友好協(xié)商，達成協(xié)議，雙方將秉承合約精神和誠信意識共同遵守履行。

第一條 雙方基本情況

1.甲方

甲方由 投資興建， 承接運營管理， 年 月投入運營，是一家依法成立并有效存續(xù)的 公建公營/公建民營/社會辦的養(yǎng)老機構(gòu)，法人證書號為： ，主要業(yè)務范圍為 。

甲方建筑面積 平方米,服務用房 間,共設(shè)置床位 張。甲方現(xiàn)收住服務對象共 人，其中：老年人 名、殘疾人 名、其他人員 名。配置服務人員共 人，其中：養(yǎng)老護理員 名、餐飲服務人員 名、醫(yī)護人員 名。

2.乙方

乙方隸屬于 管理，是一所依法成立的 （性質(zhì)、種類）的 級醫(yī)療機構(gòu)，于 年 月開業(yè)運營，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格許可證編號為 ，主要業(yè)務許可范圍為 ；特色?？疲?。

乙方距離甲方 公里。編制床位 張，配置衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 人，其中：執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 名、執(zhí)業(yè)護士（師） 名、技士（師） 名、藥劑師 名、營養(yǎng)師 名、心理醫(yī)師 名、康復治療師 名、院內(nèi)感染管控人員 名。

第二條 合作主要事項

乙方選派相對固定的、有責任心、有愛心、專業(yè)技術(shù)好的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，在執(zhí)業(yè)許可范圍內(nèi)，為甲方機構(gòu)的 名（可隨人員變動浮動調(diào)整）入住人員，提供基本醫(yī)療、康復、護理、安寧療護等服務；指導甲方機構(gòu)內(nèi)開展健康教育、合理膳食營養(yǎng)、院內(nèi)感染控制等相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務技術(shù)。具體醫(yī)療服務內(nèi)容包括：

1.提供健康管理。

（1）協(xié)助實施健康管理服務。協(xié)助甲方為入住對象建立健康檔案（電子病歷）及其維護管理。本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)，乙方協(xié)助甲方為現(xiàn)入住對象完成健康檔案的建立，并與甲方共享健康檔案信息。對甲方新入住對象，乙方協(xié)助甲方在 日內(nèi)為其建立健康檔案，并定期進行維護和更新。

（2）健康教育服務。每年（月）為入住對象提供 次個性化的健康教育活動， 次公共課及健康處方服務，并有相應記錄。

（3）按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》，為提供健康管理、慢性病管理等服務。

（4）結(jié)合乙方資質(zhì)開展中醫(yī)藥健康管理。

2.提供多形式診療服務。

（1）入住對象在乙方機構(gòu)內(nèi)就診時，為其提供優(yōu)先預約、優(yōu)先診療服務，并針對入住對象個性化健康狀況和患病情況，實施專業(yè)性健康指導、醫(yī)療護理、心理干預等，指導康復輔具的應用。

（2）協(xié)助甲方為入住對象必要時提供診療及轉(zhuǎn)診服務。為急性期服務對象開設(shè)綠色就醫(yī)通道，建立快速反應機制，爭取服務對象應急黃金救援時間，提供應急分診及協(xié)助轉(zhuǎn)診服務。暢通服務對象的就醫(yī)、檢查、取藥等，探索專門窗口、專門導醫(yī)、專門渠道機制。

（3）協(xié)助開展抗便秘、導尿、慢性病傷口常規(guī)治療，為入住對象提供擺藥服務、管道護理、營養(yǎng)配餐等長照護理服務，必要時提供安寧療護止痛指導、心理指導等一體化服務。

（4）指導甲方機構(gòu)落實院內(nèi)感染控制。

（5）指導甲方機構(gòu)食堂落實合理營養(yǎng)膳食。

（6）結(jié)合情況選擇性地開展遠程指導服務。

（7）探索借助養(yǎng)老照料中心服務平臺，輻射開展居家養(yǎng)老入戶醫(yī)療服務和助醫(yī)服務。

3.定期到甲方開展醫(yī)療巡診服務。乙方于每月較固定時間（具體時間雙方約定，且每月至少1次），派醫(yī)護人員為甲方入住服務對象提供巡診服務，并將巡診情況記錄于健康檔案中。為符合條件的慢性病老年人提供長處方，可提供代化驗、代購藥品等服務，并提供就醫(yī)、用藥指導。指導甲方建立擺藥室或藥品柜，指導甲方的用藥服務及專業(yè)化操作，落實“三查七對”協(xié)助入住對象服藥。

為保障乙方提供醫(yī)療服務工作的順利開展，甲方需提供必要的符合條件的醫(yī)療服務用房 間、指定 名專職（兼職）服務人員提供相關(guān)保障，以滿足入住對象的基本醫(yī)療服務需求和甲方相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務技術(shù)指導需求。

第三條 經(jīng)費支付

1.甲方每年向乙方支付醫(yī)療服務協(xié)作經(jīng)費人民幣 萬元，主要用于支付乙方人員額外勞務費、交通費等。本協(xié)議正式生效之日起10個工作日內(nèi)，甲方向乙方支付年度總醫(yī)療服務協(xié)作資金的80%，本協(xié)議生效滿1年后， 個工作日之內(nèi)支付剩余醫(yī)療服務協(xié)作經(jīng)費。

3. 乙方對甲方入住對象，應按照莆田市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定收取醫(yī)療護理費用。

第四條 雙方的權(quán)利和義務

1.甲方權(quán)利、義務

（1）會同乙方明確開展醫(yī)療服務的項目、內(nèi)容、經(jīng)費支付等問題，通過平等協(xié)商形式與入住服務對象達成一致，并將權(quán)責內(nèi)容明確寫入《養(yǎng)老機構(gòu)服務協(xié)議》或協(xié)議附件。

（2）遵循分級診療原則，本著服務對象自愿原則，協(xié)助對本機構(gòu)入住對象醫(yī)療保險定點轉(zhuǎn)到乙方，將乙方作為首診醫(yī)院。

（3）主動配合乙方工作開展，向機構(gòu)內(nèi)入住對象說明與乙方的協(xié)作目的和情況，并協(xié)助及時向乙方提供與入住對象健康相關(guān)的信息、資料，以便乙方真實、全面地了解入住對象的身體健康狀況。

（4）在養(yǎng)老機構(gòu)不宜開展的醫(yī)療項目，由甲方協(xié)調(diào)組織服務對象至醫(yī)療機構(gòu)獲得相應服務。在乙方巡診開展醫(yī)療服務時，提供必要的場所和設(shè)施。積極參與、配合乙方開展的與醫(yī)療服務內(nèi)容相關(guān)的各種活動，協(xié)助乙方執(zhí)行制定的醫(yī)療、護理、康復方案，并對乙方的建議給予反饋。

（5）在乙方技術(shù)指導下，安排專（兼）職人員對慢性病患者開展非醫(yī)療性日常護理、康復鍛煉及遵醫(yī)囑，幫助入住對象服藥，做好藥品的管理和使用。

（6）在乙方技術(shù)指導下，安排專（兼）職人員開展養(yǎng)老機構(gòu)院內(nèi)感染控制、服務對象合理營養(yǎng)膳食、身心健康干預等服務；遵守乙方的各項醫(yī)療制度。

（7）乙方為甲方機構(gòu)內(nèi)入住對象提供醫(yī)療服務期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用，由甲方機構(gòu)內(nèi)入住對象自行承擔，甲方承擔監(jiān)督職責。在產(chǎn)生爭議時，甲方機構(gòu)應予以協(xié)助解決。

（8）確保乙方醫(yī)護人員在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯。

（9）乙方提供醫(yī)療服務時必須由甲方工作人員陪同，出現(xiàn)需要征求患者及家屬意見而無法取得或及時取得的情形下，甲方有義務第一時間聯(lián)系家屬或公安機關(guān)，保證醫(yī)療服務的順利進行。

（10）甲方發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)出現(xiàn)傳染病病例時，按照相關(guān)規(guī)定，及時上報并妥善處置。

（11）按照本協(xié)議的約定向乙方支付醫(yī)療服務協(xié)作資金。

（12）本協(xié)議約定的甲方其他權(quán)利和義務。

2.乙方權(quán)利、義務

（1）在乙方執(zhí)業(yè)許可的業(yè)務范圍內(nèi)，依法為甲方機構(gòu)入住對象提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和可及的個性化健康服務。

（2）乙方醫(yī)護人員依法享有國家規(guī)定的福利待遇、補貼及醫(yī)療服務協(xié)作資金。

（3）乙方為甲方提供醫(yī)療服務要設(shè)立專門巡診醫(yī)療團隊，團隊中必須至少有1名醫(yī)生和1名護士。醫(yī)生需具備5年以上工作經(jīng)驗或主治醫(yī)師以上職稱，護士需具備5年以上工作經(jīng)驗或護師以上職稱。每個團隊負責人和甲方保持聯(lián)系。

（4）定期派出醫(yī)護人員開展醫(yī)療巡診服務，如有變動，提前一天和甲方溝通調(diào)節(jié)時間，并和甲方隨時保持聯(lián)系。

（5）為切實做好醫(yī)療服務風險防范工作，乙方為巡診醫(yī)療團隊成員辦理《意外綜合險》、《第三方護理責任險》、《醫(yī)責險》等保險。同時在巡診醫(yī)療服務過程中及時向甲方入住對象說明情況并簽訂《知情同意書》，降低醫(yī)療糾紛風險。

（6）乙方醫(yī)護人員為甲方入住對象進行醫(yī)療服務前，必須向其本人或家屬交待檢查的必要性及注意事項、利弊關(guān)系，在本人或家屬充分理解的基礎(chǔ)上，讓其自主選擇，充分尊重甲方入住對象的知情權(quán)及選擇權(quán)，合理進行診療和轉(zhuǎn)診服務。（入住對象無行為能力的，需征求家屬同意或由甲方同意）

（7）本協(xié)議約定的乙方其他權(quán)利和義務。

第五條 違約責任

1.甲方違約責任

（1）因甲方原因影響乙方進行醫(yī)療服務項目，甲方在未經(jīng)乙方同意的情況與第三方簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，導致乙方醫(yī)療服務無法正常進行的，乙方有權(quán)利終止合作。

（2）因甲方原因造成乙方派出的醫(yī)護人員人身、財產(chǎn)遭受損害的，甲方應承擔賠償責任。

(3)若甲方逾期支付醫(yī)療服務協(xié)作經(jīng)費的，每逾期一天，應按逾期金額的每日萬分之五向乙方支付違約金;逾期超過30天的。乙方有權(quán)解除本協(xié)議。

2.乙方違約責任

（1）診療過程中發(fā)生的醫(yī)療糾紛，按照《民法典》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定處理。

（2）乙方未按照協(xié)議規(guī)定提供服務、違規(guī)運營、甲方入住服務對象滿意率低于50%的【甲方可自行組織或聘請第三方在協(xié)議結(jié)束一個月前組織對服務對象開展?jié)M意率測評】，甲方有權(quán)利終止合作，并拒付剩余20%的年度總醫(yī)療服務協(xié)作資金，乙方應賠償由此給甲方造成的損失。

第六條 爭議解決

本協(xié)議履行過程中發(fā)生的任何糾紛，甲乙雙方應友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方有權(quán)向乙方所在地人民法院提起訴訟。

第七條 保密條款

1.甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中知悉對方的任何商業(yè)信息秘密、技術(shù)信息秘密均負有保密義務，未經(jīng)對方許可，任何一方在任何時候均不得向第三方披露對方的商業(yè)（含入住對象的個人信息）及技術(shù)秘密。任何一方違反本條規(guī)定的，應全額賠償因此遭受的全部直接和間接損失。

2.本協(xié)議終止后，雙方仍需履行本條款的保密義務。

第八條 不可抗力

除非協(xié)議中另有約定，不可抗力是指協(xié)議雙方都不可預見、不可避免、不能克服的超出認識控制和防范能力的事件，包括地震、洪水、風災、旱災、戰(zhàn)爭、暴亂、騷亂、政府行為等,該事件妨礙、影響或延誤任何一方根據(jù)協(xié)議履行其全部或部分義務。因不可抗力事件致使協(xié)議的部分或全部不能履行或延遲履行，則雙方于彼此間不承擔任何違約責任。

第九條 協(xié)議變更、解除、延續(xù)

1.甲方或乙方有一方提出變更或終止協(xié)議的，需提前60天向?qū)Ψ教岢稣綍娓嬷?，并向主管民政部門、衛(wèi)生健康部門報備，并說明具體情況。

2.變更或終止合作時，不得損害甲方入住服務對象的合法利益，并做好服務對象醫(yī)療服務資料交接和關(guān)系轉(zhuǎn)接。

3.發(fā)生以下情況之一的，甲方有權(quán)單方終止協(xié)議：

（1）乙方未按本協(xié)議提供醫(yī)療服務，甲方入住對象普遍反映強烈，經(jīng)甲方向乙方提出書面改進意見，30天內(nèi)拒不改正的。

（2）甲方入住對象對乙方醫(yī)療服務滿意率連續(xù)3個季度低于60%。

（3）發(fā)生亂設(shè)名目、亂收費，過度醫(yī)療；醫(yī)療行為不公開不透明，侵害入住對象及家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)；違反入住對象及家屬的意愿強行醫(yī)療行為，向入住對象推銷、兜售保健品、營養(yǎng)品等現(xiàn)象，經(jīng)甲方向乙方提出書面改進意見，30天內(nèi)拒不改正的。

4.發(fā)生以下情況之一的，乙方有權(quán)單方終止協(xié)議：

（1）甲方未按協(xié)議支付醫(yī)療服務協(xié)作資金，經(jīng)乙方催繳30日內(nèi)仍未支付的。

（2）嚴重阻礙、干擾、不配合乙方正常醫(yī)療服務行為，經(jīng)乙方提出拒不改正的。

5.本協(xié)議到期后，經(jīng)考核和調(diào)查評估甲方入住服務對象滿意率在80%以上的，經(jīng)公平協(xié)商和條款修訂，乙方可優(yōu)先取得續(xù)簽合作協(xié)議的資格，雙方續(xù)簽合作協(xié)議。

6.醫(yī)療服務具體項目目錄見附件文本。情形變遷時，任何一方認為有必要，經(jīng)雙方協(xié)商同意可訂立補充條款。

第十條 其他

1.本協(xié)議有效期為 年，自 年 月 日起，至 年 月 日止。

2.附件《養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議醫(yī)療服務項目參考目錄》是本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。

3.如有未盡事宜，甲乙雙方另行協(xié)商簽署補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

4.本協(xié)議一式五份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報主管民政、衛(wèi)生健康部門各一份，在甲方養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)顯著位置公開一份，自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。

莆田市衛(wèi)生健康委員會辦公室 2022年5月16日印發(fā)