薛一純

浙江省嘉善縣共有戶籍人口41.7萬人，其中60周歲及以上老年人11.8萬人，占戶籍人口總數(shù)的28.3%，80周歲及以上老年人1.9萬人，占老年人總數(shù)的15.6%，已接近重度老齡化社會。近年來，隨著老年人口規(guī)模不斷增長，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理不夠統(tǒng)一、運(yùn)營不夠靈活、服務(wù)不夠優(yōu)質(zhì)、隊伍不夠?qū)I(yè)等問題更加凸顯。為此，該縣搶抓 “雙示范”戰(zhàn)略機(jī)遇，突出“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、全域覆蓋”，深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，深入探索機(jī)構(gòu)統(tǒng)轄、設(shè)施統(tǒng)建、隊伍統(tǒng)管、服務(wù)統(tǒng)享、保障統(tǒng)標(biāo)“五統(tǒng)聯(lián)動”的改革舉措，確保滿足老年人日益增長的多層次、高品質(zhì)健康養(yǎng)老需求。

探索“三種模式”，強(qiáng)化機(jī)構(gòu)統(tǒng)轄

嘉善縣成立國有養(yǎng)老實(shí)體公司，統(tǒng)籌全縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)薪酬體系和用人機(jī)制，率先完成縣老年公寓改制，逐步推行“以縣為主”管理模式，預(yù)計可盤活20億元資產(chǎn)。靈活推進(jìn)“公建民營”模式，引入保利集團(tuán)等國企、央企以及優(yōu)質(zhì)民企參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營。探索“開源增效”模式，將機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū)居家領(lǐng)域，養(yǎng)老服務(wù)社會化、連鎖化運(yùn)營率達(dá)100%，其中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋比例達(dá)70%，共創(chuàng)造就業(yè)崗位2000多個，養(yǎng)老服務(wù)市場營收達(dá)到每年1.2億元，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)營收、老年人護(hù)理品質(zhì)雙提升，有效破解公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體制機(jī)制陳舊、管理不統(tǒng)一等問題。

聚焦“軟硬結(jié)合”，強(qiáng)化設(shè)施統(tǒng)建

制定養(yǎng)老設(shè)施專項規(guī)劃，由縣級層面統(tǒng)籌推進(jìn)5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建項目，將新增2255張養(yǎng)老床位，建成鎮(zhèn)（街道）居養(yǎng)中心11家，共有床位179張，入住率達(dá)65%，基本實(shí)現(xiàn)“機(jī)構(gòu)跟著老人走”。 統(tǒng)建“善養(yǎng)嘉”智慧養(yǎng)老綜合平臺，推動養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)字化全覆蓋，跨16個部門200多項數(shù)據(jù)為全體老年人建立“數(shù)字畫像”，全速推進(jìn)2家智慧養(yǎng)老院、11家嵌入式機(jī)構(gòu)無感終端建設(shè)，探索設(shè)立240戶家庭養(yǎng)老床位，有效破解基層養(yǎng)老規(guī)劃建設(shè)專業(yè)程度不高、數(shù)字化改革意愿不強(qiáng)等問題。

堅持“多效驅(qū)動”，強(qiáng)化隊伍統(tǒng)管

深化與職業(yè)學(xué)校合作，目前已培育年輕護(hù)理員118名，全面實(shí)施職業(yè)技能等級認(rèn)定，去年全縣新增持證護(hù)理員104名。率先制定機(jī)構(gòu)護(hù)理人員居家上門服務(wù)績效薪酬制度，建立與服務(wù)質(zhì)量、職業(yè)技能等級、工作年限掛鉤的激勵政策，打通機(jī)構(gòu)護(hù)理人員增收通道，持證護(hù)理員年均薪酬從7萬元提高至10萬元，有效破解養(yǎng)老護(hù)理隊伍專業(yè)化程度不高、養(yǎng)老護(hù)理員薪酬待遇偏低等問題。

突出“雙體共促”，強(qiáng)化服務(wù)統(tǒng)享

以優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為牽頭單位，搭建縣域“養(yǎng)共體”平臺，將全縣養(yǎng)老服務(wù)資源劃分為18個連鎖化片區(qū)，統(tǒng)籌開展老年人身體評估、技能培訓(xùn)、服務(wù)上門等項目，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)均衡提升。深化“康養(yǎng)聯(lián)合體”建設(shè)，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與轄區(qū)衛(wèi)生院簽訂康養(yǎng)協(xié)議，設(shè)立“巡回醫(yī)療點(diǎn)”，醫(yī)護(hù)人員每周上門為機(jī)構(gòu)老年人提供診療、配藥等服務(wù)，年服務(wù)16萬人次，各鎮(zhèn)（街道）均配備健康流動服務(wù)車，實(shí)現(xiàn)居家困難高齡老年人康養(yǎng)上門服務(wù)全覆蓋，年服務(wù)8.6萬人次，有效破解醫(yī)、康、養(yǎng)資源分離，老年人難以享受一體化服務(wù)等問題。

對標(biāo)“全面覆蓋”，強(qiáng)化保障統(tǒng)標(biāo)

區(qū)分兜底型、普惠型、特需型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌評估、收費(fèi)、護(hù)理等標(biāo)準(zhǔn)體系，特別是針對特困老年人，擴(kuò)容提質(zhì)2家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為集中供養(yǎng)單位，確保應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)。深化長期護(hù)理保險制度，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推出生活照料、康復(fù)護(hù)理等29個服務(wù)項目，在全省率先將認(rèn)知障礙及中度失能老年人納入保障范疇，先后累計有8400余人享受長期護(hù)理保險待遇，其中農(nóng)村老年人占比83%，保險基金支付超1.2億元，有效破解基本養(yǎng)老服務(wù)保障不足、家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)較重等問題。