各縣（區(qū)）人民政府，各功能區(qū)管委會(huì)，市政府直屬各單位：

為積極應(yīng)對(duì)我市人口老齡化，切實(shí)貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》《中共浙江省委辦公廳浙江省人民政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于加快康養(yǎng)體系建設(shè)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)〉的通知》（浙委辦發(fā)〔2020〕63號(hào)）《浙江省衛(wèi)生健康委等12部門(mén)關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》（浙衛(wèi)發(fā)〔2021〕34號(hào)）等文件精神，深入推進(jìn)醫(yī)療健康與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展，結(jié)合我市實(shí)際，提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

一、總體要求

圍繞高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)先行市的目標(biāo)任務(wù)，著眼老年人全方位全周期健康服務(wù)需要，按照政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)，科學(xué)規(guī)劃、合理布局、保障基本，深化改革、創(chuàng)新機(jī)制、統(tǒng)籌發(fā)展的原則，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，積極構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)健康老齡化。

到2025年，居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的全市老年健康服務(wù)體系進(jìn)一步健全完善，醫(yī)療健康與養(yǎng)老服務(wù)資源有序共享，老年醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等人才隊(duì)伍更加壯大，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力明顯提升，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和健康養(yǎng)老需求相適應(yīng)的政策保障體系基本建立，老年人及其家庭的獲得感、幸福感、安全感進(jìn)一步提升。

二、主要任務(wù)

（一）完善醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

1.推進(jìn)居家醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。落實(shí)老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，開(kāi)展老年口腔健康、營(yíng)養(yǎng)改善、癡呆防治、心理關(guān)愛(ài)等行動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)居家老年人常見(jiàn)病、重點(diǎn)慢性病的早期篩查、干預(yù)及分類指導(dǎo)，建立連續(xù)、綜合、動(dòng)態(tài)的老年健康管理檔案。做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高失能、重病、高齡、低收入等老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率，提高服務(wù)質(zhì)量。到2025年，65歲以上老年人健康管理率達(dá)到72%以上。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老年人，重點(diǎn)是行動(dòng)不便的高齡、失能等困難老年人以及疾病康復(fù)期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務(wù)的老年人建立家庭病床，提供上門(mén)醫(yī)療服務(wù)。擴(kuò)大醫(yī)聯(lián)體提供家庭病床、上門(mén)巡診等居家醫(yī)療服務(wù)的范圍。規(guī)范居家醫(yī)療服務(wù)行為，明確服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。提供上門(mén)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要投保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)等，為醫(yī)務(wù)人員配置工作記錄儀及追蹤報(bào)警裝置，切實(shí)保障醫(yī)患雙方安全。加強(qiáng)困難老年人家庭適老化改造，擴(kuò)大適老化智能監(jiān)護(hù)終端（設(shè)備）發(fā)放覆蓋面，降低居家養(yǎng)老健康風(fēng)險(xiǎn)。（市衛(wèi)健委、市民政局、市財(cái)政局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)。以下各項(xiàng)任務(wù)均需縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)，不再逐條標(biāo)注。）

2.推進(jìn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，因地制宜整合現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源，改擴(kuò)建一批醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)為失能失智老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。新建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、殘疾人康復(fù)場(chǎng)所同步規(guī)劃、整合配套。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以設(shè)立日間護(hù)理中心，為社區(qū)老年患者提供日間護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)各類主體在社區(qū)設(shè)立集醫(yī)療護(hù)理、生活照護(hù)等服務(wù)于一體的嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，優(yōu)先為社區(qū)高齡、獨(dú)居、重度殘疾、計(jì)劃生育特殊家庭等困難老年人提供醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。到2022年，示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全覆蓋。加強(qiáng)“未來(lái)社區(qū)”康養(yǎng)場(chǎng)景建設(shè)，“未來(lái)社區(qū)”在布局規(guī)劃時(shí)須建設(shè)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。（市民政局、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市資源規(guī)劃局、市住建局、市衛(wèi)健委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

3.推進(jìn)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)功能定位、機(jī)構(gòu)規(guī)模、服務(wù)需求和自身?xiàng)l件，確定是否設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)100張床位以上的護(hù)理型和助養(yǎng)型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)單獨(dú)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推動(dòng)未設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)能力弱的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立規(guī)范的簽約合作服務(wù)關(guān)系。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)也可以通過(guò)服務(wù)外包、委托經(jīng)營(yíng)等方式，為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。100張以上床位的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立康復(fù)室，配備康復(fù)器材。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診指征，為機(jī)構(gòu)老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵(lì)閑置床位較多的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置分院或醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。探索打造多層次康養(yǎng)聯(lián)合體，市（縣）級(jí)康養(yǎng)聯(lián)合體以大中型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為老年人提供穩(wěn)定期康復(fù)、出院后護(hù)理等服務(wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)康養(yǎng)聯(lián)合體以居家養(yǎng)老服務(wù)中心為主體，聯(lián)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為老年人提供個(gè)性化、專業(yè)化康養(yǎng)服務(wù)。到2025年，各縣（區(qū)）至少培育2個(gè)康養(yǎng)聯(lián)合體。（市民政局、市財(cái)政局、市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

4.推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。依托舟山醫(yī)院建立舟山市老年醫(yī)療中心，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全市老年健康教育、預(yù)防保健、臨床、教學(xué)、科研等工作。各級(jí)科技計(jì)劃應(yīng)向培育老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等相關(guān)學(xué)科（?？疲┭芯?jī)A斜。納入市級(jí)及以上重點(diǎn)學(xué)科（專科）建設(shè)的，各級(jí)財(cái)政應(yīng)給予一定配套補(bǔ)助。推進(jìn)二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、老年醫(yī)院規(guī)范建設(shè)老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科，到2025年，全市二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、二甲及以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)到70%以上、設(shè)置康復(fù)科比例達(dá)到100%，各縣（區(qū)）均有1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要積極創(chuàng)造條件，開(kāi)設(shè)康復(fù)、護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等床位。加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體牽頭單位要加大對(duì)基層的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)等，提升基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。（市衛(wèi)健委、市財(cái)政局、市科技局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（二）增加醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合特色服務(wù)供給。

5.深化偏遠(yuǎn)海島送醫(yī)助養(yǎng)服務(wù)。以滿足離島老年人養(yǎng)老、醫(yī)療等基本服務(wù)需求為導(dǎo)向，整合部門(mén)資源，疊加服務(wù)功能，通過(guò)建設(shè)海島服務(wù)驛站、流動(dòng)醫(yī)院巡回服務(wù)、政府購(gòu)買第三方服務(wù)、社會(huì)公益組織志愿服務(wù)等方式，深化偏遠(yuǎn)海島送醫(yī)助養(yǎng)服務(wù)，切實(shí)解決離島醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)短缺問(wèn)題。探索在深度老齡化偏遠(yuǎn)海島建立集“醫(yī)康養(yǎng)護(hù)”于一體的綜合健康養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。（市民政局、市財(cái)政局、市衛(wèi)健委、市紅十字會(huì)等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

6.開(kāi)展中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。推廣老年中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)，根據(jù)老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多中醫(yī)養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開(kāi)展中醫(yī)特色老年人康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，推廣傳統(tǒng)中醫(yī)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力，到2022年，65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到70%以上。積極培育技術(shù)成熟、信譽(yù)良好的知名中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)集團(tuán)或連鎖機(jī)構(gòu)。支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)。（市衛(wèi)健委、市民政局、市文廣旅體局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

7.開(kāi)展老年癡呆綜合防治服務(wù)。結(jié)合老年人健康體檢、老年人心理關(guān)愛(ài)服務(wù)，開(kāi)展老年癡呆早期篩查干預(yù)，對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予必要的干預(yù)和轉(zhuǎn)診推進(jìn)，延緩及降低老年癡呆的患病率。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人開(kāi)展認(rèn)知功能評(píng)估，對(duì)發(fā)現(xiàn)疑似癡呆的老年人，建議其到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。到2022年，市、縣（區(qū)）均設(shè)立失智癥照護(hù)專區(qū)，床位數(shù)不少于養(yǎng)老總床位數(shù)的5%。建立全市統(tǒng)一的老年人能力等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，健全完善健康等級(jí)、康養(yǎng)需求與待遇享受相對(duì)應(yīng)的制度。（市衛(wèi)健委、市民政局、市財(cái)政局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

8.推進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展。推進(jìn)定海區(qū)省級(jí)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作。研究制定全市安寧療護(hù)相關(guān)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等，完善相關(guān)支持政策，加快構(gòu)建安寧療護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。到2025年，全市至少設(shè)立1個(gè)安寧療護(hù)培訓(xùn)基地，各縣（區(qū)）至少有1家醫(yī)院和20%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)。支持社會(huì)力量開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)。（市衛(wèi)健委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

9.推進(jìn)智慧醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”健康養(yǎng)老服務(wù)，整合線上線下資源，為老年人提供便捷養(yǎng)老、健康管理、慢性病線上復(fù)診、藥物配送、居家護(hù)理、線上簽約等服務(wù)。聚焦老年人高血壓、糖尿病兩慢病全周期健康管理，建立兩慢病篩查、評(píng)估、管理和數(shù)據(jù)聯(lián)通、醫(yī)患互動(dòng)的醫(yī)防融合數(shù)字化管理新模式。依托公共數(shù)據(jù)平臺(tái)，整合民政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門(mén)信息資源，推動(dòng)老年人的健康和養(yǎng)老信息共享、深度開(kāi)發(fā)和合理利用，打通智慧養(yǎng)老平臺(tái)院前急救綠色通道。鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)加入全市遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)協(xié)作平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)市級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通。支持醫(yī)療輔助、家庭照護(hù)、安防監(jiān)控、殘障輔助等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。探索通過(guò)可穿戴設(shè)備和便攜式、自助式健康監(jiān)測(cè)設(shè)備等，對(duì)高齡、獨(dú)居、失能老年人等重點(diǎn)人群開(kāi)展基本健康狀況實(shí)時(shí)監(jiān)控。（市衛(wèi)健委、市民政局、市經(jīng)信局、市醫(yī)保局、市大數(shù)據(jù)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（三）提升醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。

10.加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)。統(tǒng)籌做好醫(yī)療、養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等設(shè)施的規(guī)劃布局，預(yù)留必要的發(fā)展空間。政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。支持社會(huì)力量通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。按照“最多跑一次”改革要求，簡(jiǎn)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記，完善聯(lián)合辦理工作機(jī)制，實(shí)行“一站式”便捷服務(wù)。落實(shí)各項(xiàng)稅費(fèi)優(yōu)惠政策，積極引進(jìn)和培育服務(wù)口碑好、創(chuàng)新能力強(qiáng)、發(fā)展?jié)摿Υ蟮尼t(yī)養(yǎng)結(jié)合連鎖企業(yè)。因地制宜推進(jìn)黨政機(jī)關(guān)和國(guó)有企事業(yè)單位培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的，涉及建設(shè)、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已具備的上述相應(yīng)資質(zhì)直接進(jìn)行登記備案，延伸提供居家養(yǎng)老服務(wù)的，按照有關(guān)政策享受相應(yīng)補(bǔ)助。按照養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位、機(jī)構(gòu)規(guī)模，分類設(shè)置醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，將符合條件的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。（市衛(wèi)健委、市發(fā)改委、市民政局、市財(cái)政局、市住建局、市應(yīng)急局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市醫(yī)保局、市稅務(wù)局、市消防支隊(duì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

11.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)開(kāi)展。衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門(mén)按照各自職責(zé)，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管，開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升專項(xiàng)行動(dòng)，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要落實(shí)主體責(zé)任，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)消防安全責(zé)任和各項(xiàng)安全制度，切實(shí)做好新冠肺炎等感染性疾病防控工作。進(jìn)一步健全各類醫(yī)療和養(yǎng)老床位有序互轉(zhuǎn)的評(píng)估、運(yùn)行機(jī)制，厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的支付邊界，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，不得用于支付生活照護(hù)等養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用。在未設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)入住的失能老年人，確有建床需求且符合家庭病床建床條件的，可以由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)建立家庭病床，并按醫(yī)保規(guī)定結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。探索建立家庭養(yǎng)老照護(hù)床位，為在家失能、失智老年人提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)。（市衛(wèi)健委、市民政局、市醫(yī)保局、市消防支隊(duì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（四）健全醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合保障制度。

12.完善醫(yī)保支持政策。進(jìn)一步完善居家醫(yī)療服務(wù)相關(guān)政策，上門(mén)醫(yī)療、藥品、醫(yī)療護(hù)理等費(fèi)用按照有關(guān)規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。家庭病床治療發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)有關(guān)規(guī)定按建立家庭病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例結(jié)算。積極推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRGS）、按床日等多元復(fù)合的醫(yī)保支付方式改革，完善老年康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)服務(wù)的醫(yī)保支付政策。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

13.完善價(jià)格和收入分配政策。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上應(yīng)當(dāng)以實(shí)際服務(wù)成本為基礎(chǔ)，綜合市場(chǎng)供求狀況、群眾承受能力等因素核定。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展簽約服務(wù)、為居家老年人建立家庭病床和開(kāi)展上門(mén)服務(wù)的收入，扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，不納入績(jī)效工資總額，單位內(nèi)部分配時(shí)，應(yīng)向從事一線工作的醫(yī)務(wù)人員傾斜。（市衛(wèi)健委、市財(cái)政局、市人社局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

14.加大政府購(gòu)買服務(wù)力度。在做好“?；尽⒍档拙€”的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推動(dòng)增加普惠健康養(yǎng)老服務(wù)有效供給。制定基本養(yǎng)老服務(wù)清單，對(duì)健康、失能、經(jīng)濟(jì)困難等不同老年群體，分類提供養(yǎng)老保障、生活照料、康復(fù)照護(hù)、社會(huì)救助等適宜服務(wù)。對(duì)屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目，由政府按規(guī)定向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù)；對(duì)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，原則上通過(guò)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償，有條件的地方可將收費(fèi)補(bǔ)償不足部分計(jì)入標(biāo)化工作當(dāng)量實(shí)行購(gòu)買服務(wù)。支持符合條件的社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)承接當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務(wù)。用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金，要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的支持力度，重點(diǎn)用于設(shè)施建設(shè)、能力建設(shè)、購(gòu)買服務(wù)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)支出。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)且正式運(yùn)營(yíng)滿2年的，由所在市、縣（區(qū)）民政部門(mén)通過(guò)福彩公益金給予養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)適當(dāng)支持。（市財(cái)政局、市民政局、市衛(wèi)健委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

15.推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。完善從專業(yè)機(jī)構(gòu)到社區(qū)、家庭的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)模式。深入推進(jìn)岱山縣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)和籌資機(jī)制等政策，根據(jù)國(guó)家和省統(tǒng)一安排在全市全面開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作。開(kāi)展特殊困難失能老年人兜底性長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)保障工程，到2025年，力爭(zhēng)每個(gè)縣（區(qū)）有1所以上具有醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合功能的縣級(jí)特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，有集中供養(yǎng)意愿的特困人員全部實(shí)行集中供養(yǎng)，分散型供養(yǎng)特困人員委托照料服務(wù)全面落實(shí)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司提供多樣化、有針對(duì)性的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)，逐步建立多層次長(zhǎng)期護(hù)理保障體系。（市醫(yī)保局、市民政局、市人社局、市衛(wèi)健委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（五）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)人才隊(duì)伍建設(shè)。

16.壯大醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)人才隊(duì)伍。將醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)人才隊(duì)伍建設(shè)分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、社工等方面的專業(yè)人才。指導(dǎo)職業(yè)院校開(kāi)設(shè)護(hù)理類、康復(fù)治療類、健康管理與促進(jìn)類相關(guān)專業(yè)，適度擴(kuò)大招生規(guī)模。建設(shè)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合技能培訓(xùn)基地，各級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。探索高職院校、科研機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)及醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)企業(yè)協(xié)同培訓(xùn)模式。大力開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員等相關(guān)職業(yè)技能培訓(xùn)，規(guī)范完善醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)行業(yè)培訓(xùn)認(rèn)證機(jī)制。培育和扶持為老服務(wù)社會(huì)組織發(fā)展，擴(kuò)大為老服務(wù)社工和志愿者隊(duì)伍，加大對(duì)助老志愿服務(wù)項(xiàng)目和公益組織的支持力度。（市民政局、市教育局、市財(cái)政局、市人社局、市衛(wèi)健委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

17.支持醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)沒(méi)有條件為醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)教育培訓(xùn)的，由衛(wèi)生健康行政部門(mén)統(tǒng)籌安排培訓(xùn)。落實(shí)醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)備案制度，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，可由用人單位為其辦理人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。（市衛(wèi)健委、市民政局、市財(cái)政局、市人社局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

各地各有關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合在積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)等工作中的重要意義，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，精準(zhǔn)分解任務(wù)，全面落實(shí)工作責(zé)任。由各級(jí)政府牽頭建立聯(lián)席會(huì)議制度，完善部門(mén)間工作協(xié)調(diào)機(jī)制，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省有關(guān)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)制度規(guī)范，定期分析問(wèn)題，研究推進(jìn)措施，積極探索創(chuàng)新發(fā)展模式，確保醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合工作順利開(kāi)展。

（二）加強(qiáng)協(xié)同配合。

各地各有關(guān)部門(mén)要充分發(fā)揮職能作用，主動(dòng)作為，加強(qiáng)協(xié)同，為醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合工作創(chuàng)造良好政策環(huán)境，推動(dòng)各項(xiàng)舉措落實(shí)。對(duì)各項(xiàng)試點(diǎn)工作，要加強(qiáng)過(guò)程管理、目標(biāo)管理和績(jī)效管理，及時(shí)評(píng)價(jià)總結(jié)試點(diǎn)工作成效，推動(dòng)形成一批可復(fù)制推廣的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，樹(shù)立一批具有示范帶動(dòng)效應(yīng)的服務(wù)典型。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估。

各地各有關(guān)部門(mén)要依據(jù)本實(shí)施意見(jiàn)，制定配套實(shí)施政策，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合工作的日常監(jiān)督管理，并納入年度重點(diǎn)工作進(jìn)行督查評(píng)估。市衛(wèi)健委、市民政局要會(huì)同相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合工作的督查，定期通報(bào)各地進(jìn)展情況，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。對(duì)落實(shí)政策積極主動(dòng)、成績(jī)突出的地區(qū)和機(jī)構(gòu)，各地在安排財(cái)政補(bǔ)助方面給予傾斜支持，發(fā)揮其示范引領(lǐng)作用，推動(dòng)全市醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合工作持續(xù)健康發(fā)展。

本實(shí)施意見(jiàn)自2022年4月7日起施行。

舟山市人民政府辦公室

2022年3月30日