吳 強(qiáng)

2019年起，浙江省杭州市探索開(kāi)展家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照護(hù)床位“搬進(jìn)”老年人家庭，通過(guò)實(shí)施“親民化、人性化、溫度化、智慧化”聯(lián)合手段，有效化解城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求、養(yǎng)老組織沒(méi)有目標(biāo)受眾等難題。截至2022年3月，全市共建成家庭養(yǎng)老床位966張，上門(mén)服務(wù)老人4000余人次，初步形成了“家院互融、原居安養(yǎng)”的養(yǎng)老服務(wù)新模式。

加強(qiáng)程序設(shè)計(jì)，床位申請(qǐng)“親民化”

實(shí)施數(shù)據(jù)找人。將“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”智慧平臺(tái)數(shù)據(jù)與區(qū)縣養(yǎng)老業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)匹配，主動(dòng)篩選目標(biāo)群體，凡年滿(mǎn)60周歲且能力評(píng)估達(dá)到中、重度失能和80周歲及以上的老年人納入重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象。同時(shí)組建宣傳隊(duì)伍，印制政策資料，主動(dòng)上門(mén)進(jìn)行宣傳，老年人足不出戶(hù)就能詳細(xì)了解建床政策，精準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)“政策跟著老人走”。

實(shí)行權(quán)限下放。根據(jù)高齡、失能老人行動(dòng)能力較弱的特征，將建床的申請(qǐng)地從政府轉(zhuǎn)移到社區(qū)，老年人在家門(mén)口就能完成申請(qǐng)。對(duì)于行動(dòng)不便的老年人，可實(shí)行預(yù)約上門(mén)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老年人申請(qǐng)建床一次都不跑的目標(biāo)。

實(shí)現(xiàn)后臺(tái)結(jié)算。依據(jù)建設(shè)憑證和第三方驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，政府直接與服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算建床補(bǔ)助。無(wú)需老年人收集憑證，免除“跑去報(bào)銷(xiāo)”的麻煩。

加強(qiáng)服務(wù)供給，床位使用“人性化”

優(yōu)化環(huán)境設(shè)施。對(duì)老年人家庭進(jìn)行環(huán)境設(shè)施適老化改造，防范安全隱患，增加康輔具配備，營(yíng)造溫馨居室環(huán)境。同時(shí)，參照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配置標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合老年人生活習(xí)慣、行動(dòng)規(guī)律和健康狀況，配套智能藥箱、智能床墊等智能設(shè)備，實(shí)現(xiàn)7×24小時(shí)動(dòng)態(tài)管理和遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)，實(shí)時(shí)掌握老年人身體狀況。

強(qiáng)化入戶(hù)服務(wù)。參照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，為建床老年人提供生活照護(hù)、健康管理、醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)等6大類(lèi)20余小項(xiàng)上門(mén)服務(wù)。每日上門(mén)服務(wù)不少于1次，每月累計(jì)服務(wù)時(shí)長(zhǎng)不少于30小時(shí)。醫(yī)護(hù)人員每?jī)芍苤辽偕祥T(mén)服務(wù)1次。

深化床位互轉(zhuǎn)。對(duì)因身體或家庭原因，日后不適合繼續(xù)居家養(yǎng)老的老年人，建立家庭養(yǎng)老床位和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位的互轉(zhuǎn)渠道，能力評(píng)估結(jié)果實(shí)行互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)從居家到機(jī)構(gòu)的無(wú)縫對(duì)接。

加強(qiáng)資金保障，床位補(bǔ)助“溫度化”

執(zhí)行建設(shè)補(bǔ)助。老年人家庭的適老化改造、智能化設(shè)備投入安裝和維護(hù)由建床的服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，所涉費(fèi)用按照每張床位3000元的標(biāo)準(zhǔn)給予建床機(jī)構(gòu)一次性補(bǔ)助，老年人基本不用額外支出，給生活困難老年人吃下定心丸。

實(shí)行護(hù)理補(bǔ)助。年滿(mǎn)60周歲且中度、重度失能的老年人，接受機(jī)構(gòu)上門(mén)服務(wù)，可以依據(jù)服務(wù)合同并按照實(shí)際支付費(fèi)用的50%給予護(hù)理補(bǔ)助（每人每月最高不超過(guò)600元標(biāo)準(zhǔn)），切實(shí)降低了生活照料成本，減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

推行補(bǔ)助互通。老年人建床前享受的居家養(yǎng)老電子津貼，例如重度失能失智老年人每月1820元、中度失能失智老年人每月1330元的電子津貼，建床后津貼余額保留且長(zhǎng)期有效，老年人可以直接抵扣上門(mén)服務(wù)費(fèi)用，進(jìn)一步降低了老年人接受養(yǎng)老服務(wù)的成本。

加強(qiáng)數(shù)智融合，床位管理“智慧化”

推廣智慧平臺(tái)。智慧平臺(tái)收集老年人各類(lèi)場(chǎng)景數(shù)據(jù)，通過(guò)大概率計(jì)算，分析可能出現(xiàn)的漏水漏氣、門(mén)戶(hù)未關(guān)、疑似走失、跌倒墜床等場(chǎng)景事件，并及時(shí)作出提醒服務(wù)人員電話(huà)核查、通知服務(wù)人員上門(mén)查看、撥出求救電話(huà)等安全處置。平臺(tái)累計(jì)報(bào)警300余次，服務(wù)機(jī)構(gòu)緊急出動(dòng)90余次，現(xiàn)場(chǎng)急救30余次。

推出增值服務(wù)。智慧平臺(tái)利用智能床墊傳回的信息，對(duì)老年人前24小時(shí)的呼吸頻率、血壓心跳、翻身離床進(jìn)行綜合分析，匯總成老年人一天的健康報(bào)告，累計(jì)發(fā)送超10萬(wàn)條電子信息，幫助老年人和家屬及時(shí)掌握健康動(dòng)態(tài)。

推行動(dòng)態(tài)監(jiān)管。老年人可通過(guò)刷“重陽(yáng)分”或使用“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”在線(xiàn)支付功能，結(jié)算上門(mén)服務(wù)費(fèi)用。支付信息即時(shí)上傳后臺(tái)，可清楚地查詢(xún)上門(mén)服務(wù)的時(shí)間、項(xiàng)目和次數(shù)，對(duì)“每天上門(mén)服務(wù)1小時(shí)”實(shí)行有效監(jiān)管。同時(shí)配合老年人及家屬手機(jī)端發(fā)布的星級(jí)評(píng)價(jià)和服務(wù)評(píng)論，第一時(shí)間掌握服務(wù)質(zhì)量及成效。

（作者單位：浙江省杭州市民政局）