焦麗竹

根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，截至2020年底，北京市豐臺(tái)區(qū)常住60歲以上老年人口47.9萬(wàn)人，占比23.7%，與2019年相比，常住老年人口增幅達(dá)36.5%，為全區(qū)養(yǎng)老工作帶來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn)。作為首批國(guó)家級(jí)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)，聚焦失能失智老年人家庭照護(hù)痛點(diǎn)，2018年豐臺(tái)區(qū)在北京市率先試點(diǎn)“喘息服務(wù)”。

攻難點(diǎn)，適時(shí)調(diào)整讓“喘息服務(wù)”更靈活

豐臺(tái)區(qū)在探索建立地區(qū)資源綜合支持居家照護(hù)模式上進(jìn)行大膽嘗試，以提高失能失智老人的照護(hù)技能和緩解照護(hù)壓力為目的，通過整合調(diào)度區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)等社會(huì)各方資源，采取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)短期托養(yǎng)和居家上門照護(hù)兩種方式，變補(bǔ)貼為服務(wù)，開展“喘息服務(wù)”。試點(diǎn)初期確定的服務(wù)期為6個(gè)月，平均每月4天，總數(shù)不超過24天，機(jī)構(gòu)短期托養(yǎng)和居家上門照護(hù)服務(wù)費(fèi)用分別為220元/人/天和180元/人/天。2019年下半年開始，根據(jù)首批服務(wù)對(duì)象的意見建議和強(qiáng)烈需求，將服務(wù)期延長(zhǎng)至8個(gè)月，平均每月4天，總數(shù)不超過32天。與此同時(shí)，還綜合考慮市場(chǎng)物價(jià)、人工成本等因素，將居家上門和機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)費(fèi)統(tǒng)一調(diào)整為220元/人/天，調(diào)動(dòng)更多服務(wù)機(jī)構(gòu)的積極性。推動(dòng)形成了“政府購(gòu)服務(wù)、老人享服務(wù)、家庭得實(shí)惠、企業(yè)促發(fā)展”的失能、失智老年人居家照護(hù)服務(wù)新格局。

強(qiáng)監(jiān)管，供需匹配讓“喘息服務(wù)”更精準(zhǔn)

為保證“喘息服務(wù)”的公平性和可操作性，豐臺(tái)區(qū)專門建立“喘息服務(wù)”評(píng)估審核轉(zhuǎn)介機(jī)制，定制開發(fā)申請(qǐng)人評(píng)估審核軟件系統(tǒng)。由專業(yè)第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，首先對(duì)申請(qǐng)享受服務(wù)的老年人進(jìn)行資格審核和上門評(píng)估，然后面向服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)布招募公告，再進(jìn)行全方位評(píng)審擇優(yōu)遴選服務(wù)機(jī)構(gòu)，為申請(qǐng)人就近安排服務(wù)機(jī)構(gòu)，做好服務(wù)的精準(zhǔn)匹配和服務(wù)轉(zhuǎn)介等工作。在機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的過程中，第三方機(jī)構(gòu)還借助監(jiān)察軟件系統(tǒng)，通過抽查、調(diào)查、暗訪等方式，對(duì)服務(wù)過程開展線上線下、明察暗訪等監(jiān)督管理，保證服務(wù)質(zhì)量不打折。

重整合，多措并舉讓“喘息服務(wù)”更高效

針對(duì)一些家庭因老人久病和家屬長(zhǎng)期無(wú)法“喘息”導(dǎo)致家庭關(guān)系緊張的問題，豐臺(tái)區(qū)民政局協(xié)調(diào)整合各方資源，派出心理咨詢師、愛心志愿者、熱心鄰里等對(duì)老人進(jìn)行心理慰藉、對(duì)照護(hù)人進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，有效緩和了家庭矛盾。通過綜合幫扶整合了護(hù)理員、志愿者、子女、親屬、鄰里、社區(qū)等多方力量，逐步打造了“以親情服務(wù)為基礎(chǔ)、以專業(yè)服務(wù)為補(bǔ)充、以綜合服務(wù)為依托，以快樂養(yǎng)老為目標(biāo)”的新型失能、失智老人居家養(yǎng)老模式。

定規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)先行讓“喘息服務(wù)”更長(zhǎng)遠(yuǎn)

為更好地推進(jìn)“喘息服務(wù)”，豐臺(tái)區(qū)民政局在流程設(shè)計(jì)、資源整合、制度完善、監(jiān)管跟進(jìn)等方面不斷探索，逐步完善了“喘息服務(wù)”的各項(xiàng)運(yùn)行和保障機(jī)制。針對(duì)有些家屬將“喘息服務(wù)”與家政服務(wù)相混淆的情況，民政部門制定了《豐臺(tái)區(qū)“喘息服務(wù)”操作指南》，明確了服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容，形成完整的“喘息服務(wù)”工作流程和服務(wù)鏈條。此外還陸續(xù)制定了《“喘息服務(wù)”意向評(píng)估表》《“喘息服務(wù)”日間8小時(shí)服務(wù)記錄表》《“喘息服務(wù)”居家服務(wù)記錄表》《“喘息服務(wù)”滿意度調(diào)查表》《服務(wù)中意外風(fēng)險(xiǎn)告知書》《入住老年人風(fēng)險(xiǎn)告知書》《免責(zé)承諾書》《突發(fā)疾病應(yīng)急處理協(xié)議》《疾病應(yīng)急處理協(xié)議（居家）》《終止服務(wù)協(xié)議》《“喘息服務(wù)”服務(wù)合同》等配套文件，并積極推動(dòng)將相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)為團(tuán)標(biāo)，以便在更大范圍推廣“喘息服務(wù)”。

自“喘息服務(wù)”試點(diǎn)以來(lái)，全區(qū)共有2000余名老年人提出申請(qǐng)，1000余人完成服務(wù)匹配。民政部門整合調(diào)度了區(qū)域內(nèi)8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，建成200余人的服務(wù)隊(duì)伍，累計(jì)提供服務(wù)1.6萬(wàn)余人次，金額達(dá)339.3萬(wàn)元，受到百姓普遍認(rèn)可。2020年，該項(xiàng)目成為豐臺(tái)區(qū)政府的民生實(shí)事項(xiàng)目，充分體現(xiàn)了政府對(duì)試點(diǎn)工作的認(rèn)可。下一步，豐臺(tái)區(qū)將繼續(xù)完善相關(guān)機(jī)制，探索建立“喘息服務(wù)”費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)資本投入，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

（作者單位：北京市豐臺(tái)區(qū)民政局）