《關(guān)于開(kāi)展老年人意外傷害保險(xiǎn)工作的實(shí)施方案》政策解讀

文章來(lái)源：杭州市衛(wèi)生健康委員會(huì) 發(fā)布日期：2022-03-07 09:07:39

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標(biāo)簽：老年人意外傷害保險(xiǎn) 特殊困難老年人老年人權(quán)益保障意外傷害保險(xiǎn) 政策解讀

現(xiàn)就杭州市衛(wèi)生健康委員會(huì)、杭州市財(cái)政局、杭州市民政局、杭州市退役軍人事務(wù)局印發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展老年人意外傷害保險(xiǎn)工作的實(shí)施方案》政策解讀如下：

一、制定背景

老年人因?yàn)槟挲g和身體特征，發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)比普通人高，購(gòu)買(mǎi)老年人意外傷害保險(xiǎn)規(guī)避意外風(fēng)險(xiǎn)，可以對(duì)老年人生活提供一份保障。從2005年起，上海市、遼寧省、河北省等省市陸續(xù)出臺(tái)老年人意外傷害保險(xiǎn)的相關(guān)政策，引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)展老年人意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。2015年7月，杭州市通過(guò)搭建平臺(tái)、出臺(tái)政策、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等舉措，鼓勵(lì)和引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司為全市老年人量身定制了“杭州市老年人意外傷害統(tǒng)籌保險(xiǎn)”項(xiàng)目，該項(xiàng)目也被確定為2015年杭州市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目。截至目前，老年人意外傷害保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)施兩輪，受到了廣大市民尤其是老年人群體的高度肯定。本輪保險(xiǎn)將于2022年 6月 30日到期，為做好工作銜接，確保老年人權(quán)益不受損害，制定本《實(shí)施方案》。

二、文件制定依據(jù)

根據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)）、國(guó)家24部委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)老年人優(yōu)待工作的意見(jiàn)》（全國(guó)老齡辦發(fā)〔2013〕97號(hào)）及國(guó)家4部委《關(guān)于開(kāi)展老年人意外傷害保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（全國(guó)老齡辦發(fā)〔2016〕32號(hào)）等文件精神，結(jié)合杭州市實(shí)際情況，制定本《實(shí)施方案》。

三、主要內(nèi)容

為貫徹積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，提高老年人抵御意外風(fēng)險(xiǎn)的能力，在全市開(kāi)展老年人投保意外傷害保險(xiǎn)工作，具體內(nèi)容如下：

（一）保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。每年保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30 元/人/份。

（二）參保對(duì)象。本市戶籍，年滿50周歲（含）以上退休人員及60周歲（含）以上老年人；非本市戶籍，在杭居住生活的年滿50周歲（含）以上退休人員及60周歲（含）以上老年人。

（三）政府補(bǔ)貼對(duì)象。60周歲（含）以上享受特困人員、城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、最低生活保障邊緣家庭中的老年人和特殊困難老年人；60周歲（含）以上領(lǐng)取定期撫恤和生活補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象；60周歲（含）以上失獨(dú)人員；80周歲（含）以上高齡老人。

（四）保險(xiǎn)范圍。保險(xiǎn)地域范圍覆蓋杭州市全域。

（五）賠付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)因意外產(chǎn)生的醫(yī)療、照護(hù)費(fèi)用以及發(fā)生意外導(dǎo)致身故、殘疾，中標(biāo)保險(xiǎn)公司給予賠付。具體賠付金額及細(xì)則由中標(biāo)情況確定，在保險(xiǎn)協(xié)議中明確。

（六）基本原則。政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、企業(yè)讓利、自愿購(gòu)買(mǎi)、鼓勵(lì)參與、拓展直賠。

（七）投保方式。政府補(bǔ)貼對(duì)象投保，由各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康局（社會(huì)發(fā)展局）、民政局、退役軍人事務(wù)局對(duì)符合條件的政府補(bǔ)貼對(duì)象進(jìn)行核實(shí)后，每年4月底前將參保對(duì)象名單報(bào)各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康局（社會(huì)發(fā)展局）匯總，由各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康局（社會(huì)發(fā)展局）作為代表，組織政府補(bǔ)貼對(duì)象與中標(biāo)保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)協(xié)議。保費(fèi)按實(shí)際簽訂保險(xiǎn)合同人數(shù)支付。非政府補(bǔ)貼對(duì)象投保以及政府補(bǔ)貼對(duì)象購(gòu)買(mǎi)1份以上保險(xiǎn)產(chǎn)品的部分，可按照中標(biāo)保險(xiǎn)公司指定方式辦理投保手續(xù)。

（八）資金保障。上城區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)、西湖風(fēng)景名勝區(qū)、濱江區(qū)、錢(qián)塘區(qū)、富陽(yáng)區(qū)、臨安區(qū)政府補(bǔ)貼對(duì)象所需資金，由市、區(qū)各承擔(dān)50%，市級(jí)補(bǔ)助資金按規(guī)定在彩票公益金中列支。其他區(qū)、縣（市）政府補(bǔ)貼對(duì)象所需資金，由當(dāng)?shù)刈孕薪鉀Q。

（九）工作要求。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)；合力推進(jìn)；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。