第一章總則

第一條為滿足特殊人群的醫(yī)療服務(wù)需求，規(guī)范和完善家庭病床服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱家庭病床服務(wù)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者居住場所建立家庭病床（以下簡稱“建床”），為適宜居家診療、康復(fù)、護(hù)理的患者提供的居家醫(yī)療服務(wù)。

第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本市范圍設(shè)立家庭病床，開展居家醫(yī)療服務(wù)的，適用本辦法。

市衛(wèi)生健康行政部門是本市家庭病床服務(wù)的主管部門，負(fù)責(zé)制定家庭病床服務(wù)的相關(guān)政策和規(guī)范，監(jiān)督、指導(dǎo)家庭病床服務(wù)的開展，向社會公布轄區(qū)內(nèi)開展家庭病床服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？h級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展家庭病床服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理和評估等。

第五條 市醫(yī)療保障行政部門根據(jù)職責(zé)對市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的家庭病床服務(wù)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算和監(jiān)督管理。

第六條新設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擬開展家庭病床服務(wù)的，可按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》的相關(guān)規(guī)定，在申請執(zhí)業(yè)時一并申請登記。

已經(jīng)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，申請增加家庭病床服務(wù)方式的，可按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》的相關(guān)規(guī)定，向《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記機(jī)關(guān)申請變更登記。

登記機(jī)關(guān)對經(jīng)評估具備開展家庭病床醫(yī)療服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)”）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)予以登記。

第二章服務(wù)對象

第七條家庭病床服務(wù)對象為有居家醫(yī)療服務(wù)需求，診斷明確、病情穩(wěn)定，滿足基本條件，且符合參考條件之一的患者，首批病種條件如下：

（一）基本條件：

因病臥床、身體衰弱、行動不便、失能患者，需要醫(yī)務(wù)人員定期上門提供診療、康復(fù)或者護(hù)理服務(wù)的。

（二）參考條件：

1.惡性腫瘤晚期的患者；

2.患有腦血管意外后遺癥的患者；

3.骨折后牽引或者固定的患者；

4.市級以上衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形。

第三章服務(wù)機(jī)構(gòu)

第八條開展家庭病床服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同時滿足以下條件：

（一）原則上由一級、二級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展，鼓勵三級醫(yī)院和家庭醫(yī)生參與；

（二）具有與所開展居家醫(yī)療服務(wù)相應(yīng)的診療科目；

（三）已登記家庭病床、巡診等服務(wù)方式。

第九條提供家庭病床的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員需滿足以下條件之一：

1.醫(yī)師：取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)注冊在本機(jī)構(gòu)，執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍與所提供居家醫(yī)療服務(wù)相符，至少有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗；

2.護(hù)士：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和護(hù)師及以上技術(shù)職稱，經(jīng)注冊在本機(jī)構(gòu)，至少有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗；

3.康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人員：取得技師及以上技術(shù)職稱，至少有3年以上臨床康復(fù)治療工作經(jīng)驗；

4.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員：取得藥師及以上技術(shù)職稱。

第十條家庭病床服務(wù)內(nèi)容主要包括適宜居家提供的診療服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護(hù)、中醫(yī)服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)。

（一）診療服務(wù)包括健康評估、體格檢查、藥物治療、診療操作等；

（二）醫(yī)療護(hù)理服務(wù)包括基礎(chǔ)護(hù)理、專項護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等；

（三）康復(fù)治療服務(wù)包括康復(fù)評定、康復(fù)治療、康復(fù)指導(dǎo)等；

（四）藥學(xué)服務(wù)包括用藥評估、用藥指導(dǎo)等；

（五）安寧療護(hù)服務(wù)包括癥狀控制、舒適照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷等；

（六）中醫(yī)服務(wù)包括中醫(yī)辨證論治、中醫(yī)技術(shù)、健康指導(dǎo)等。

市衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)制定服務(wù)項目目錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者病情需要和執(zhí)業(yè)范圍選擇醫(yī)療風(fēng)險低、適宜居家操作實施的技術(shù)和服務(wù)項目。

第十一條居民申請家庭病床服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照下列程序辦理：

（一）居民向家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)提出申請，填寫家庭病床申請表，并提供就診記錄、住院小結(jié)、相關(guān)輔助檢查及影像報告、用藥清單等病歷資料。

（二）家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)收到居民建床申請后，在2個工作日內(nèi)對患者進(jìn)行建床評估。

（三）確定建床的，家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與患者簽訂家庭病床服務(wù)協(xié)議；患者無民事行為能力或者限制民事行為能力的，應(yīng)當(dāng)與患者法定監(jiān)護(hù)人簽訂。家庭病床服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)、服務(wù)內(nèi)容和要求、責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士、患者的緊急聯(lián)系人等內(nèi)容。家庭病床服務(wù)協(xié)議（范本）由市衛(wèi)生健康行政部門另行制定。

第十二條家庭病床服務(wù)的建床周期原則上不得超過90日，超過建床周期需要繼續(xù)提供家庭病床服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按照本辦法第十一條的規(guī)定重新辦理。

第十三條建床患者或者其法定監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)指定一名緊急聯(lián)系人，緊急聯(lián)系人應(yīng)當(dāng)保持通訊暢通。生活不能自理或者沒有完全民事行為能力的患者，在醫(yī)務(wù)人員提供家庭病床服務(wù)期間，應(yīng)當(dāng)有具備完全民事行為能力的陪護(hù)人員照料、陪同患者。

第十四條建床期間，患者的居住場所應(yīng)當(dāng)保持安靜、光線明亮、通風(fēng)良好，房間、桌面、病床、床單被褥和患者衣服應(yīng)當(dāng)保持清潔。需要進(jìn)行注射、換藥等治療的患者，其居住場所應(yīng)當(dāng)在責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士的指導(dǎo)下做好隔離與防護(hù)，嚴(yán)防感染。

第十五條家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定提供家庭病床服務(wù)：

（一）責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)當(dāng)在建床24小時內(nèi)完成對患者的首次訪視，首次訪視應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問患者的病情，進(jìn)行生命體征和其他必要檢查，并根據(jù)診斷情況為患者制定健康管理計劃。

（二）責(zé)任醫(yī)師或者護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)健康管理計劃定期開展家庭訪視。家庭訪視至少每周一次，患者病情需要或者出現(xiàn)病情變化時，可以增加家庭訪視次數(shù)。責(zé)任醫(yī)師或者護(hù)士可以運(yùn)用智能醫(yī)療健康裝備，通過遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程健康指導(dǎo)等方式，對患者進(jìn)行家庭訪視。

（三）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范開展診療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，按照有關(guān)規(guī)定向患者或其近親屬、陪護(hù)人員進(jìn)行知情同意告知，指導(dǎo)開展居家護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練等。

（四）患者出現(xiàn)病情變化或者治療方案需要調(diào)整時，責(zé)任醫(yī)師可以請上級醫(yī)師查床或者?？漆t(yī)師會診，上級醫(yī)生或者?？漆t(yī)師應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)完成查床或者會診。

（五）經(jīng)醫(yī)務(wù)人員評估，建床患者符合轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)告知患者或者緊急聯(lián)系人及時轉(zhuǎn)診，并提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，緊急情況不受分級診療政策限制。患者或者其近親屬、法定監(jiān)護(hù)人拒絕轉(zhuǎn)診的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)告知可能的風(fēng)險，并要求患者或其近親屬或法定監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)。

（六）發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者的，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時報告，指導(dǎo)患者及相關(guān)人員落實消毒和隔離措施，避免傳染病擴(kuò)散蔓延。

（七）傳染病流行期間，應(yīng)當(dāng)按照疫情防控有關(guān)規(guī)定做好自我防護(hù)和患者防護(hù)。患者居家隔離期間，可以優(yōu)先采用遠(yuǎn)程家庭訪視。

（八）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物帶回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理。

第十六條有下列情形之一的，家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為建床患者辦理撤床手續(xù)，填寫撤床記錄單，記錄撤床理由等內(nèi)容，并經(jīng)患者或其法定監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)：

（一）患者經(jīng)治療后疾病好轉(zhuǎn)或者治愈的；

（二）患者轉(zhuǎn)住院治療的；

（三）患者死亡的；

（四）患者或者其法定監(jiān)護(hù)人要求停止治療或者撤床的；

（五）建床周期期滿結(jié)束的。

第十七條 開展家庭病床服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合以下醫(yī)療安全管理要求：

（一）原則上不得開展靜脈輸液，確需在居家、居住的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展靜脈輸液、靜脈注射、較為復(fù)雜的換藥、拆線、男性導(dǎo)尿等醫(yī)療風(fēng)險較大的項目，應(yīng)由上級醫(yī)師嚴(yán)格評估家中操作安全性，并充分告知患者（或家屬）有關(guān)醫(yī)療風(fēng)險。在患者（或家屬）簽訂知情同意書后，并由具有完全民事行為能力的患者家屬或其法定監(jiān)護(hù)人或看護(hù)人員陪同、觀察的情況下，方可進(jìn)行相應(yīng)治療。

（二）靜脈輸液的藥物范圍僅限于維持水、電解質(zhì)平衡、基本能量支持治療藥物和緊急搶救用藥。

（三）以下藥物的注射劑型不得在家庭病床使用：抗菌藥物、化療藥物、生物制品、升壓藥物、降壓藥物、精神藥品、麻醉藥品、易制毒藥物、毒性藥物、其他臨床上易引起不良反應(yīng)的藥物及外機(jī)構(gòu)配置的藥物。

（四）在患者接受靜脈輸液過程中，應(yīng)當(dāng)有一名具備完全民事行為能力的陪護(hù)人員陪同、觀察。靜脈輸液的藥物為首次使用的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在開始靜脈輸液后觀察患者30分鐘以上，并向患者陪護(hù)人員講解注意事項。

（五）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)告知患者陪護(hù)人員，一旦患者發(fā)生輸液反應(yīng)或者其他緊急情況，應(yīng)當(dāng)立即停止輸液，撥打“120”急救電話及時送院救治，同時與家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，及時辦理撤床手續(xù)。責(zé)任醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與送治醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好交接，并提供患者病歷資料。

第十八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)范客觀、及時、準(zhǔn)確記錄提供的家庭病床服務(wù)?；颊呓ù矔r間滿一個月時，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)當(dāng)填寫家庭病床階段小結(jié)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展家庭病床服務(wù)應(yīng)當(dāng)留存全部流程的書面文字記錄。病歷資料由家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)按照病歷管理有關(guān)規(guī)定存檔保管。

第十九條開展家庭病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)與轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門管理平臺對接，及時上傳數(shù)據(jù)，實現(xiàn)業(yè)務(wù)信息的互聯(lián)互通，應(yīng)當(dāng)及時上報業(yè)務(wù)統(tǒng)計和分析數(shù)據(jù)。

第四章 支持保障

第二十條符合建床條件的太原市基本醫(yī)療保險參保人（以下簡稱“參保人”）所產(chǎn)生的家庭病床醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用按照山西省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格進(jìn)行收費(fèi)，符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用納入市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

第二十一條參保人按照本辦法規(guī)定申請建床，提供家庭病床服務(wù)的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“家庭病床定點機(jī)構(gòu)”）確定予以建床的，應(yīng)當(dāng)在核實患者的參保狀態(tài)、醫(yī)保記賬條件后，將相關(guān)核實情況告知患者。

第二十二條建床期間發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。家庭病床醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付納入?yún)⒈；颊呷昊踞t(yī)保和大病保險住院最高支付限額管理。

第二十三條家庭病床不設(shè)起付線，個人自付比例參照同級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策執(zhí)行。市醫(yī)保按項目支付參?；颊呒彝ゲ〈卜?wù)醫(yī)療費(fèi)用，每月最高支付限額1350元（按符合醫(yī)保規(guī)定支付的家庭病床巡診費(fèi)按每周不超過2次計），設(shè)床不足一個月的，按45元/床日限額結(jié)算。衛(wèi)生健康行政部門及有關(guān)部門應(yīng)積極向民政、殘聯(lián)等相關(guān)部門爭取政策和經(jīng)費(fèi)支持，不斷提高家庭病床建床患者、殘疾患者醫(yī)療服務(wù)待遇，減輕患者負(fù)擔(dān)。

第二十四條建床期間，參保人不能同時享受除家庭病床外的其他住院類醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇。

第二十五條市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)本辦法制定太原市家庭病床服務(wù)醫(yī)保結(jié)算規(guī)定，做好與家庭病床機(jī)構(gòu)的結(jié)算和清算工作。家庭病床服務(wù)費(fèi)用納入相應(yīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制管理。

第二十六條市醫(yī)療保障行政部門對建床患者進(jìn)行核查時，家庭病床定點機(jī)構(gòu)及參保人或其法定監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)予以配合。參保人存在弄虛作假等違規(guī)情況的，市醫(yī)療保障行政部門有權(quán)終止其醫(yī)療保險家庭病床待遇，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用不予支付或者追回，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定作出相應(yīng)處理。

第二十七條依托全民健康信息平臺建立家庭病床保障支持信息系統(tǒng)，逐步將家庭病床服務(wù)信息納入統(tǒng)一監(jiān)管，優(yōu)化服務(wù)流程，實現(xiàn)服務(wù)行為全程監(jiān)管。鼓勵開展家庭病床服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置智慧醫(yī)療系統(tǒng)、物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備、遠(yuǎn)程互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)設(shè)備等。

第二十八條家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配置適應(yīng)工作需要的小型、便于攜帶的診斷、檢查、治療的器材，包括但不限于聽診器、血壓計、體溫表、手電筒、壓舌板、注射換藥器材及與所開展服務(wù)項目相關(guān)的器材，以及必要的通訊設(shè)備。各種器材和設(shè)備應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并處于良好狀態(tài)。

第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展家庭病床服務(wù)，違反有關(guān)法律法規(guī)的，按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。

第五章 附則

第三十條 本辦法相應(yīng)條款由太原市衛(wèi)生健康委員會、太原市醫(yī)療保障局、太原市行政審批服務(wù)管理局按照各自職能負(fù)責(zé)解釋。

第三十一條 本辦法自2022年1月1日起實施，有效期2年。