一、出臺背景

為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，按照《石家莊市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)規(guī)范性文件清零結(jié)果的通知》（石政辦函〔2021〕43號）文件要求，市醫(yī)療保障局對石家莊市人民政府印發(fā)的《石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（石政發(fā)〔2016〕59號）進(jìn)行修訂，形成了新的《石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（以下簡稱實(shí)施辦法）。

二、修訂主要內(nèi)容

實(shí)施辦法在2016版的基礎(chǔ)上，將五年來調(diào)整的醫(yī)保政策全部納入實(shí)施辦法，并根據(jù)國家和省相關(guān)政策，結(jié)合我市實(shí)際，將參保覆蓋范圍、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)和附件等內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整修訂。

在參保覆蓋范圍方面，一是將符合條件的港澳臺人員及其未成年子女和外籍人員的未成年子女納入?yún)⒈７秶?；二是增加了本市戶籍的新生兒自出生之日?0天后辦理參保繳費(fèi)的相關(guān)內(nèi)容；三是將社區(qū)矯正人員納入?yún)⒈７秶?/p>

在待遇支付方面，一是將參保城鄉(xiāng)居民（大中專學(xué)生除外）門診統(tǒng)籌起付線由200元降為100元；二是增加了在醫(yī)聯(lián)（共）體內(nèi)，向上轉(zhuǎn)診的患者實(shí)行累計(jì)起付線政策，按照規(guī)定比例報(bào)銷，向下轉(zhuǎn)診的住院患者不再另設(shè)基層住院起付線的相關(guān)內(nèi)容；三是將城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)提高，自然分娩的限額由500元提高到1000元；剖宮產(chǎn)的限額由1000元提高到1750元；四是提高參保居民異地就醫(yī)待遇，經(jīng)備案，轉(zhuǎn)省外醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，每次起付線由3000元調(diào)整為2000元，支付比例由45%調(diào)整為50%。

附件部分，按照2021年8月10日發(fā)布的《國家醫(yī)療保障待遇清單》，取消《石家莊市城鄉(xiāng)居民意外傷害保險(xiǎn)試行辦法》，將意外傷害醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

三、出臺意義

實(shí)施方案進(jìn)一步完善了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提升了參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，切實(shí)減輕了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了人民的獲得感、幸福感。