各區(qū)衛(wèi)生健康委:

為進(jìn)一步促進(jìn)上海市安寧療護(hù)服務(wù)的發(fā)展，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）科的設(shè)置，在2012年發(fā)布的《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨終關(guān)懷科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》基礎(chǔ)上，結(jié)合本市安寧療護(hù)服務(wù)實(shí)際，我委修訂了《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》，經(jīng)2021年12月17日市衛(wèi)生健康委第32次委務(wù)會(huì)審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

特此通知。

上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2021年12月29日

上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）科是為疾病終末期或老年患者在臨終前通過(guò)控制痛苦和不適癥狀，提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，以提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世的臨床科室。

一、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)的，應(yīng)到本區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)申請(qǐng)開(kāi)設(shè)臨終關(guān)懷科注冊(cè)登記。

（二）安寧療護(hù)服務(wù)形式包括門(mén)診、住院與居家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)結(jié)合患者需求與實(shí)際開(kāi)展適宜服務(wù)。

（三）開(kāi)展住院服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)在病房床位功能中融合安寧療護(hù)服務(wù)理念，根據(jù)床位患者的需求，提供適宜的安寧療護(hù)服務(wù)。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的安寧療護(hù)病區(qū)與病房。

（四）開(kāi)展居家安寧療護(hù)服務(wù)需向所在地的區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)申請(qǐng)開(kāi)展家庭病床服務(wù)登記，以所在社區(qū)為主要服務(wù)范圍，通過(guò)家庭病床服務(wù)形式將安寧療護(hù)服務(wù)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭等延伸。鼓勵(lì)探索“互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護(hù)服務(wù)”。

（五）為體現(xiàn)人文關(guān)懷，安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）科標(biāo)識(shí)標(biāo)牌名稱為安寧療護(hù)。

二、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

（一）安寧療護(hù)門(mén)診

設(shè)置門(mén)診診室，布局合理、能滿足保護(hù)患者隱私，無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求，體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，并符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）安寧療護(hù)病區(qū)

設(shè)有獨(dú)立安寧療護(hù)病區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，環(huán)境布局應(yīng)體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，至少設(shè)置：病房、護(hù)士站、治療室、處置室、談心室（評(píng)估室）、家屬陪伴室、關(guān)懷室、醫(yī)務(wù)人員辦公室、配膳室、沐浴室和日常活動(dòng)場(chǎng)所等三大功能區(qū)（即服務(wù)區(qū)、管理區(qū)、生活輔助區(qū)）。

開(kāi)展病房安寧療護(hù)服務(wù),但非獨(dú)立設(shè)置安寧療護(hù)病區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，除病房常規(guī)設(shè)置外，每病區(qū)應(yīng)至少配備一間關(guān)懷室和一間家屬陪伴室(可合用)。同時(shí)，利用病區(qū)現(xiàn)有場(chǎng)所、設(shè)備提供安寧療護(hù)病房三大功能區(qū)服務(wù)。

（三）安寧療護(hù)教學(xué)

承擔(dān)安寧療護(hù)教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，需配備相應(yīng)的教學(xué)場(chǎng)所與設(shè)施。

三、人員配備

（一）安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）科至少有2名臨床類(lèi)別或中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和4名注冊(cè)護(hù)士。

（二）從事居家安寧療護(hù)服務(wù)的醫(yī)師、護(hù)士等人員，應(yīng)具有2年以上臨床工作經(jīng)歷，能獨(dú)立開(kāi)展工作。

（三）開(kāi)展住院安寧療護(hù)服務(wù)需按規(guī)定配備護(hù)理員。

（四）根據(jù)實(shí)際需要配備適宜的藥師、技師、臨床營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢（治療）師、康復(fù)治療師、中醫(yī)藥、行政管理、后勤、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者及志愿者等人員。

（五）從事安寧療護(hù)服務(wù)的人員在上崗前需參加區(qū)級(jí)及以上安寧療護(hù)相關(guān)培訓(xùn)，且每年參加安寧療護(hù)繼續(xù)教育。

四、設(shè)備配置

（一）門(mén)診設(shè)備

辦公設(shè)備（電腦、打印機(jī)、診療桌椅等）、一般診查設(shè)備（體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、簡(jiǎn)易血氧飽和儀、血糖儀、讀片燈、手電筒、皮尺、診察床、叩診錘等）、洗手池、空氣消毒設(shè)備等。應(yīng)設(shè)有隱私保護(hù)裝置。

（二）出診設(shè)備

開(kāi)展居家安寧療護(hù)服務(wù)應(yīng)當(dāng)配置適應(yīng)工作需要的小型、便于攜帶的診斷、檢查、治療的器材，其中出診包包括但不限于聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、手電筒、壓舌板、注射換藥器材及與所開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)的器材，以及必要的通訊設(shè)備。有條件的，可提供整合式的移動(dòng)檢查檢測(cè)設(shè)備。

（三）病區(qū)設(shè)備

開(kāi)展住院安寧療護(hù)服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)配備與安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）科工作流程、開(kāi)展的業(yè)務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)量相適應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，包括病床、床單元被單被褥、移動(dòng)紫外線燈、治療車(chē)、病歷車(chē)、擔(dān)架車(chē)、換藥車(chē)、床旁洗頭器具、心電圖機(jī)、電腦及打印機(jī)、淋浴設(shè)備、桌椅、家具等。

（四）環(huán)境營(yíng)造

開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)將安寧療護(hù)理念、宣傳、服務(wù)等充分融合在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各個(gè)環(huán)節(jié)，營(yíng)造人文、溫暖、友善的機(jī)構(gòu)環(huán)境。

五、管理要求

（一）應(yīng)制定安寧療護(hù)管理規(guī)章制度、崗位職責(zé)和操作規(guī)程，明確工作人員崗位職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)安全管理和醫(yī)院感染防控措施，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

（二）應(yīng)建立安寧療護(hù)質(zhì)量管理體系，依托市、區(qū)安寧療護(hù)服務(wù)管理相關(guān)職能部門(mén)，落實(shí)質(zhì)量控制措施、診療護(hù)理相關(guān)指南和技術(shù)操作規(guī)程，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

（三）應(yīng)建立安寧療護(hù)患者登記及醫(yī)療文書(shū)管理制度，留存符合有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療文書(shū)。

六、其他

（一）開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)的護(hù)理院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等參照?qǐng)?zhí)行。

（二）本標(biāo)準(zhǔn)由上海市衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。

（三）本標(biāo)準(zhǔn)自2022年2月1日起開(kāi)始實(shí)施，有效期5年。