《浙江省衛(wèi)生健康委員會等12部門關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（以下簡稱《若干意見》）已于2021年11月15日印發(fā)，現(xiàn)就有關(guān)問題解讀如下：

一、《若干意見》出臺的背景是什么？

近年來，我省認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的決策部署，在各地各有關(guān)部門的共同努力下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作扎實(shí)有序推進(jìn)，取得明顯成效，多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式基本形成，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力穩(wěn)步提升。但是，也存在著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支持政策不夠完善、醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接不夠緊密、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給不足、服務(wù)質(zhì)量有待提高等方面的問題。特別是隨著人口老齡化形勢的快速發(fā)展，老年人對健康養(yǎng)老的需求快速增長，迫切需要加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。為實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生健康委、民政部委等12部門《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，經(jīng)省政府同意，省衛(wèi)生健康委等12部門印發(fā)了《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》。

二、《若干意見》包括哪些主要內(nèi)容？

《若干意見》針對近年來制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的一些主要問題，明確了深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展6個方面的16項舉措：

一是加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和設(shè)施建設(shè)，明確了加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)、統(tǒng)籌推進(jìn)社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)、簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記等方面的要求；

二是提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，明確了提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、提升社會力量服務(wù)供給能力、提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支撐能力等方面的要求；

三是強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接，提出了深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作、支持開展上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源共享三方面的舉措；

四是加大政策支持和保障力度，要求完善醫(yī)保支持政策、完善多元投入保障機(jī)制、完善收入分配和價格政策、全面落實(shí)各項支持政策；

五是促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)，要求不斷提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊伍素質(zhì)，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊伍激勵機(jī)制；

六是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)范有序發(fā)展，要求加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)監(jiān)管和規(guī)范化建設(shè)。

三、《若干意見》在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)方面有哪些舉措？

《若干意見》對加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)提出了幾方面的舉措。一是鼓勵大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵閑置床位較多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置分院或醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，或者利用相關(guān)資源開展康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。二是通過實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施統(tǒng)一規(guī)劃、毗鄰建設(shè)，進(jìn)一步整合資源，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)。三是落實(shí)國家政策要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程和環(huán)境，簡化審批手續(xù)。四是針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本過高問題，明確“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式運(yùn)營滿2年的，所在縣（市、區(qū)）可通過福彩公益金給予適當(dāng)支持”。

四、《若干意見》在強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接方面有哪些要求？

《若干意見》對強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接提出了三方面的要求。一是在促進(jìn)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)銜接方面，要求按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵未設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)能力弱的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以多種形式開展簽約合作，或通過服務(wù)外包、委托經(jīng)營等方式，為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；二是在促進(jìn)居家醫(yī)養(yǎng)銜接方面，明確支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有能力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為行動不便的居家高齡、失能等老年人建立家庭病床，開展上門服務(wù)。三是在解決基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺等問題方面，要求推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源共享，通過配置“巡回醫(yī)療車”、推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”等舉措，著力緩解高齡、失能等老年人以及海島、偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村留守老人看病難問題。

五、《若干意見》在鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)方面有哪些措施？

為鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，《若干意見》明確了幾方面的措施：一是明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的，涉及建設(shè)、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已具備的上述相應(yīng)資質(zhì)直接進(jìn)行登記備案，在不影響安全的前提下簡化手續(xù)。二是明確了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的收費(fèi)政策，即原則上以實(shí)際服務(wù)成本為基礎(chǔ)，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。三是明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的收入分配辦法，即公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展簽約服務(wù)、為居家老年人建立家庭病床和開展上門服務(wù)的收入，扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，不納入績效工資總額，單位內(nèi)部分配時，應(yīng)向從事一線工作的醫(yī)務(wù)人員傾斜。