各市民政局、黨委組織部、黨委宣傳部、發(fā)展改革委、司法局、財政局、人力資源社會保障局、自然資源局、住房城鄉(xiāng)建設局、農業(yè)農村局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局：

為實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，補齊農村養(yǎng)老服務短板，著力解決好農村老年人生活照料、就餐就醫(yī)、失能照護、社會參與等突出問題，不斷增強廣大農村老年人的獲得感、幸福感、安全感，提出以下指導意見。

一、加強黨對農村養(yǎng)老工作的領導

1.擺到突出位置。各級要將農村養(yǎng)老工作納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和基層社會治理重要內容，納入為民辦實事項目，納入縣域養(yǎng)老服務體系，整合要素資源，加強工作統(tǒng)籌。

2.健全推進機制。市、縣要建立與實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略相適應的領導體制，健全黨委領導、政府主導、部門負責、社會參與的推進機制，細化工作任務，明確責任主體，加強督查檢查，推動工作落實。

3.強化鄉(xiāng)、村抓落實責任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨（工）委和村級黨組織要發(fā)揮黨建引領作用，將農村養(yǎng)老作為聯(lián)系服務群眾的重要內容，細化分解任務，明確落實措施和責任人，確保將各項農村養(yǎng)老服務工作落實落細、落到實處。

二、完善基本養(yǎng)老服務制度

4.完善特困老年人供養(yǎng)服務制度。發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構兜底保障作用，確保有集中供養(yǎng)意愿的特困老年人實現(xiàn)應養(yǎng)盡養(yǎng)、愿進全進，2022年底前失能特困老年人集中供養(yǎng)率達到并保持在60%以上。規(guī)范分散供養(yǎng)特困老年人委托照料服務行為，簽訂并履行三方委托照料服務協(xié)議，鼓勵以政府購買服務等方式為分散供養(yǎng)特困人員提供助餐、助潔等居家養(yǎng)老服務，確保“平日有人照應、生病有人看護”。

5.落實經(jīng)濟困難老年人補貼制度。簡化認定審批手續(xù)，規(guī)范及時足額發(fā)放，生活補貼不再需要申請，由縣級民政部門依據(jù)低保發(fā)放名單直接認定；護理補貼由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）通過大數(shù)據(jù)核實申請人低保身份、年齡等信息，申請時無需提供證明材料，核實后委托第三方機構進行老年人能力評估，根據(jù)評估結果進行審批。2023年底前，各地全部通過惠農補貼“一本通”發(fā)放。在尊重老年人意愿的基礎上，有條件的地方可統(tǒng)籌護理補貼及相關資金，采取政府購買服務方式為經(jīng)濟困難高齡、失能老年人提供生活護理服務。

6.探索加強經(jīng)濟困難重度失能老年人托養(yǎng)服務。鼓勵有條件的地方，依托公辦養(yǎng)老機構，對有集中供養(yǎng)意愿的經(jīng)濟困難重度失能老年人、計劃生育特殊家庭重度失能老年人提供無償或低收費托養(yǎng)服務。

7.健全留守老年人巡訪關愛制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要指導村（居）定期對留守老年人開展普查，建立工作臺賬，實行動態(tài)管理，并逐一明確幫包責任人，開展定期巡訪關愛，堅決防止發(fā)生沖擊道德底線事件。一般對象至少每月巡訪一次，重點對象根據(jù)實際縮短巡訪間隔時間、提高巡訪頻次。

8.加快推進城鄉(xiāng)居民長期護理保險制度。以提供基本生活照料和與之密切相關的醫(yī)療護理服務為導向，明確護理項目、服務標準和報銷比例，為城鄉(xiāng)符合條件的失能老年人提供及時、連續(xù)、專業(yè)的照護服務。2025年底前，16市全面建立實施城鄉(xiāng)居民長期護理保險制度。

三、健全農村養(yǎng)老服務網(wǎng)絡

9.加強縣級敬老院建設。2022年底前，每個縣（市、區(qū)）至少建有1處以提供失能特困老年人專業(yè)照護為主的縣級敬老院，承擔縣域特困失能老年人集中供養(yǎng)工作。

10.發(fā)展農村區(qū)域性綜合養(yǎng)老服務中心。結合實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造提升工程，優(yōu)化敬老院服務功能，支持具備條件的升級成為農村區(qū)域性綜合養(yǎng)老服務中心，完善特困人員供養(yǎng)、失能老年人托養(yǎng)、居家上門、對下指導、連鎖托管村級養(yǎng)老服務設施等服務，2025年底前鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達到60%以上。

11.提高村級養(yǎng)老服務設施覆蓋率。盤活利用農村閑置設施，統(tǒng)籌各方資源，協(xié)調推進農村幸福院等養(yǎng)老服務設施建設，擴大有效服務供給，2025年底前實現(xiàn)城鄉(xiāng)日間照料服務全覆蓋。

12.支持發(fā)展居家養(yǎng)老服務組織。大力培育專業(yè)化、連鎖化居家養(yǎng)老服務組織發(fā)展，承接政府購買服務項目，為農村老年人開展專業(yè)化居家養(yǎng)老服務。鼓勵有條件的地方，發(fā)展“家庭養(yǎng)老床位”，推動專業(yè)養(yǎng)老服務向農村家庭延伸。

四、強化家庭養(yǎng)老基礎作用

13.督促依法履行贍養(yǎng)義務。贍養(yǎng)人不履行贍養(yǎng)義務的，村級黨組織、村民委員會、老年協(xié)會等組織，或者贍養(yǎng)人所在單位應當進行調解，依照村規(guī)民約進行規(guī)勸、約束，情節(jié)嚴重的，應進行司法調解，必要時協(xié)助老年人請求司法機關依法追究其法律責任。

14.大力弘揚孝親敬老美德。鼓勵各地結合實際設立孝德基金，支持開展“五好家庭”“最孝兒孫”“最美兒媳”等選樹活動，發(fā)揮典型示范作用，引導老年人子女履行贍養(yǎng)義務，培育孝親敬老良好社會風尚。

15.完善家庭養(yǎng)老支持措施。鼓勵農村敬老院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務中心等公辦養(yǎng)老機構，向有需求的失能老年人家庭照護成員開展公益性養(yǎng)老護理技能培訓。采取政府補貼等方式，對符合條件的特殊困難老年人家庭實施居家適老化改造，鼓勵有條件的地方將改造對象范圍擴大到低保對象中的高齡、失能老年人，具體實施范圍由各地確定。

五、大力發(fā)展互助養(yǎng)老服務

16.豐富村級為老服務內容。完善農村幸福院等級評定與運營獎補機制，支持農村幸福院完善服務功能，因地制宜為老年人提供服務。鼓勵有條件的地方單獨或依托農村幸福院建設助老食堂，采取政府補貼、集體補助、個人繳費、慈善捐贈、志愿服務等方式，為有需求的農村老年人提供助餐服務。

17.積極引導開展助老志愿服務。充分利用各級新時代文明實踐中心（所、站）、衛(wèi)生醫(yī)療機構、社會工作站、養(yǎng)老服務機構等陣地平臺，以高齡、獨居、失能、留守老年人為重點，在全省實施“情暖夕陽紅”助老志愿服務行動，開展“親情問候”“心理撫慰”“文化體育”“幸福食堂”“潔凈生活”“健康養(yǎng)生”“智慧助老”“老有所為”等系列志愿服務活動。推廣“時間銀行”“積分超市”“志愿＋信用”等模式，建立志愿服務儲蓄、回饋、激勵與評價機制，對愛老助老優(yōu)秀志愿者優(yōu)先推薦為學雷鋒志愿服務“四個100”先進典型。

18.鼓勵慈善組織實施助老項目。支持公益慈善組織圍繞農村老年人養(yǎng)老需求，開展定向募捐、慈善信托等公益慈善活動，設立關愛服務項目，開展扶老助老服務。

六、提升養(yǎng)老機構照護服務能力

19.發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構兜底保障作用。實施敬老院改造提升工程，聚焦失能特困老年人照護需求，增強護理服務功能，提升照護服務水平。堅持公辦養(yǎng)老機構及公建民營養(yǎng)老機構的公益屬性，在當前和今后一個時期滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，重點為經(jīng)濟困難失能老年人、計劃生育特殊家庭老年人提供無償或低收費托養(yǎng)服務。

20.推進敬老院社會化改革。按照“宜公則公、宜民則民”原則，因地制宜推動護理人員不足、服務質量不高的敬老院實行委托運營。落實《山東省公辦養(yǎng)老機構委托運營管理辦法》，加強對委托運營方的日常監(jiān)管，強化合同執(zhí)行，確保服務質量。

21.支持專業(yè)養(yǎng)老服務向農村延伸。鼓勵專業(yè)養(yǎng)老機構連鎖化、規(guī)?；?、跨地域托管運營敬老院、農村幸福院等設施。聚焦失能失智老年人長期照護剛性需求，支持在農村地區(qū)建設護理型養(yǎng)老機構或認知障礙照護機構。鼓勵農村轉移就業(yè)勞動者參加養(yǎng)老服務人員職業(yè)技能培訓，按規(guī)定落實職業(yè)技能培訓補貼政策。

七、提升醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結合水平

22.發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作用。積極推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老院“兩院一體”模式，通過簽約合作、托管、派駐醫(yī)護人員等形式，建立緊密型合作關系。支持具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展養(yǎng)老服務，將閑置醫(yī)療床位轉型為護理型養(yǎng)老床位，經(jīng)民政部門備案后，與養(yǎng)老機構同等享受資金補助政策。

23.促進遠程醫(yī)療向農村延伸。鼓勵醫(yī)療機構建設支持農村醫(yī)養(yǎng)結合的遠程醫(yī)療服務中心，重點在急救、慢病干預、健康指導等方面為農村養(yǎng)老提供支持。

24.發(fā)展老年人居家醫(yī)療服務。認真落實《國家衛(wèi)健委關于加強老年人居家醫(yī)療服務工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2020〕24號），鼓勵醫(yī)療機構根據(jù)農村老年人健康特點和需求，通過家庭病床、上門巡診、家庭醫(yī)生簽約等方式提供居家醫(yī)療服務，通過醫(yī)聯(lián)體、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、遠程醫(yī)療等將醫(yī)療機構內醫(yī)療服務延伸至居家。

八、健全發(fā)展要素保障機制

25.統(tǒng)籌構建縣域養(yǎng)老服務體系。強化系統(tǒng)思維和統(tǒng)籌發(fā)展理念，把農村養(yǎng)老作為縣域養(yǎng)老服務體系創(chuàng)新示范重要內容，統(tǒng)籌規(guī)劃，分步實施，整合資源，城鄉(xiāng)聯(lián)動，探索整體解決縣域養(yǎng)老問題的有效辦法和途徑。

26.支持農村養(yǎng)老服務設施建設。各地要將農村養(yǎng)老服務設施建設納入本地養(yǎng)老服務設施建設專項布局規(guī)劃。支持利用集體建設用地發(fā)展養(yǎng)老服務設施，農村集體經(jīng)濟組織可依法使用本集體經(jīng)濟組織所有的建設用地自辦或以建設用地使用權入股、聯(lián)營等方式與其他單位和個人共同舉辦養(yǎng)老服務設施。符合國土空間規(guī)劃和用途管制要求、依法取得的集體經(jīng)營性建設用地，土地所有權人可依法通過出讓、出租等方式交由養(yǎng)老服務機構用于養(yǎng)老服務設施建設。鼓勵盤活利用鄉(xiāng)村閑置校舍、廠房等，在達到相關安全標準前提下，改造用于開展養(yǎng)老服務。

27.加大對農村養(yǎng)老的資金支持。各級要將農村養(yǎng)老工作納入財政預算，加大資金投入力度。省級優(yōu)化養(yǎng)老服務資金投向，促進政策集成和資金整合，重點向失能老年人照護服務、兜底養(yǎng)老服務保障傾斜。各級發(fā)展改革、財政、民政部門在中央預算內投資和福彩公益金項目申報工作中，要對農村養(yǎng)老項目予以傾斜。有條件的村可將經(jīng)營收入、土地流轉、集體經(jīng)營性建設用地出租出讓等集體經(jīng)濟收益，通過民主程序，安排一定比例用于解決本村老年人的養(yǎng)老服務需求。

山東省民政廳  中共山東省委組織部

中共山東省委宣傳部  山東省發(fā)展和改革委員會

山東省司法廳  山東省財政廳

山東省人力資源和社會保障廳  山東省自然資源廳

山東省住房和城鄉(xiāng)建設廳 山東省農業(yè)農村廳

山東省衛(wèi)生健康委員會 山東省醫(yī)療保障局

2021年11月3日