關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)

（征求意見(jiàn)稿）

為深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的重要指示精神，推動(dòng)落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，加快推進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，經(jīng)研究，特提出如下意見(jiàn)。

一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的十九屆五中全會(huì)精神，牢固樹(shù)立新發(fā)展理念，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，圍繞打造“現(xiàn)代新車(chē)城、綠色示范市”發(fā)展目標(biāo)，按照“政府?；?、社會(huì)增供給、市場(chǎng)配資源”的原則，以增加有效供給、提升服務(wù)質(zhì)量、釋放消費(fèi)潛能為主線(xiàn)，全力補(bǔ)齊養(yǎng)老服務(wù)短板，大力發(fā)展普惠性的基本養(yǎng)老服務(wù)，積極培育養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)新模式與新業(yè)態(tài)，著力打造服務(wù)更有溫度、覆蓋更有廣度、保障更有力度的養(yǎng)老服務(wù)體系，進(jìn)一步提升老年人及其家庭的獲得感、幸福感、安全感。到2025年，形成基本養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)保盡保，有效滿(mǎn)足多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求的新格局，為實(shí)現(xiàn)“經(jīng)濟(jì)倍增、跨越發(fā)展”提供保障力量。

二、提升基本養(yǎng)老服務(wù)供給能力

（一）調(diào)整修訂養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施空間布局規(guī)劃。根據(jù)城鄉(xiāng)老年人口規(guī)模、發(fā)展態(tài)勢(shì)以及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展需要，結(jié)合現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施分布，進(jìn)一步調(diào)整修訂城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施空間布局規(guī)劃，將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地落實(shí)到年度建設(shè)用地供應(yīng)計(jì)劃并向社會(huì)公布。鼓勵(lì)社會(huì)資本以出讓方式取得社會(huì)福利用地，出讓底價(jià)可按不低于所在級(jí)別公共服務(wù)用地基準(zhǔn)地價(jià)的70%確定。支持政府以作價(jià)出資或者入股方式提供土地，與社會(huì)資本共同投資建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。（牽頭單位：市民政局；責(zé)任單位：市自然資源和規(guī)劃局、市發(fā)展改革委）

（二）提升公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)供給能力。支持國(guó)有企事業(yè)單位采取投資、合作、提供場(chǎng)所等方式建設(shè)運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。各縣（市區(qū)）城區(qū)應(yīng)新建或改擴(kuò)建1所集老年人生活、學(xué)習(xí)、保健、休閑為一體的綜合性、示范性中大型養(yǎng)老中心。每個(gè)街道要根據(jù)轄區(qū)老年人口規(guī)模和現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施情況，至少建成1個(gè)由政府建設(shè)或者提供場(chǎng)所交社會(huì)力量建設(shè)運(yùn)營(yíng)、床位在30張以上的養(yǎng)老服務(wù)綜合體，重點(diǎn)為特困、經(jīng)濟(jì)困難、高齡、失能失智、計(jì)生特扶、優(yōu)撫對(duì)象等困境老人提供普惠托養(yǎng)服務(wù)。到2022年，全市至少新增養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3所、養(yǎng)老服務(wù)綜合體7個(gè)，由政府提供設(shè)施場(chǎng)所的養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到1.9萬(wàn)張以上。（牽頭單位：各縣（市區(qū)）人民政府；責(zé)任單位：市國(guó)資委、市民政局、市財(cái)政局、市自然資源和規(guī)劃局）

（三）落實(shí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建。制定實(shí)施新建住宅小區(qū)配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“四同步”（同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付）辦法。新建住宅小區(qū)（居住區(qū)）按照每百戶(hù)不低于20平方米、建筑面積不小于350平方米的標(biāo)準(zhǔn)配建養(yǎng)老服務(wù)用房。已建成住宅小區(qū)未達(dá)標(biāo)的，各縣（市區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)通過(guò)新建、改建、購(gòu)置、置換等方式調(diào)劑解決。配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施需經(jīng)所在地民政部門(mén)參與驗(yàn)收核實(shí)后按照有關(guān)規(guī)定移交，用于建設(shè)集中管理運(yùn)營(yíng)的嵌入式、分布式、小型化的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和帶護(hù)理型床位的日間照料中心，支持連鎖化、綜合化、品牌化運(yùn)營(yíng)，組建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，增加家庭服務(wù)功能模塊，強(qiáng)化助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)等服務(wù)能力,增強(qiáng)公辦養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的覆蓋面和服務(wù)能力。（牽頭單位：各縣（市區(qū)）人民政府；責(zé)任單位：市民政局、市自然資源和規(guī)劃局、市住建局）

（四）推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。建立健全農(nóng)村老年人照護(hù)服務(wù)體系。允許利用集體建設(shè)用地和農(nóng)村閑置房屋建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。實(shí)施農(nóng)村福利院改造提升工程，各縣（市區(qū)）至少改擴(kuò)建1-2所區(qū)域性失能半失能特困人員供養(yǎng)服務(wù)中心，原則上輻射周邊5個(gè)以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活不能自理特困老人的集中供養(yǎng)需求，同步推動(dòng)一批基礎(chǔ)條件好的農(nóng)村福利院轉(zhuǎn)型成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心，為周邊老年人提供普惠性養(yǎng)老服務(wù)。到2025年，至少提檔升級(jí)農(nóng)村老年人互助照料中心125個(gè)。（牽頭單位：各縣（市區(qū)）人民政府；責(zé)任單位：市民政局、市自然資源和規(guī)劃局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市財(cái)政局）

（五）實(shí)施適老化環(huán)境改造。以推動(dòng)老舊小區(qū)加裝電梯為重點(diǎn)，加快推進(jìn)老年宜居社區(qū)建設(shè)。采取政府資助、社會(huì)捐贈(zèng)等方式，對(duì)納入分散供養(yǎng)特困人員和脫貧人口范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭實(shí)施居家適老化改造。鼓勵(lì)有條件和有需求的老年人家庭，自主付費(fèi)改造。試點(diǎn)開(kāi)展失能失智老年人居家照護(hù)者“喘息服務(wù)”，拓展養(yǎng)老服務(wù)新模式，豐富養(yǎng)老體系建設(shè)內(nèi)容。2021年，按照每戶(hù)平均不超過(guò)3000元的預(yù)算，對(duì)全市符合條件的520戶(hù)特殊困難家庭進(jìn)行居家適老化改造。“十四五”期間，至少完成1560戶(hù)特殊困難老年人家庭適老化改造。（責(zé)任單位：市民政局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市住建局、市衛(wèi)生健康委、市鄉(xiāng)村振興局、市殘聯(lián)）

三、促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展

（一）提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力。按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的簽約合作。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)服務(wù)外包、委托經(jīng)營(yíng)等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2022年，全市所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合率達(dá)到100%。（牽頭單位：市民政局；責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

（二）推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)老年人掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道。實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等資源，重點(diǎn)為失能失智老人提供集中或者居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)老年病專(zhuān)科、增設(shè)老年人護(hù)理床位，開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)，對(duì)符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按照實(shí)際入住人數(shù)給予運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約工作，建立老年人健康檔案，不斷提高簽約服務(wù)能力。到2022年，全市二級(jí)以上綜合性醫(yī)院設(shè)置老年病科比例達(dá)到50%以上。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；責(zé)任單位：市民政局、市財(cái)政局、市行政審批局、市市場(chǎng)監(jiān)管局）

（三）加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目支持力度。鼓勵(lì)新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體規(guī)劃，毗鄰建設(shè)。支持社會(huì)力量通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作方式舉辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、護(hù)理中心、安寧療護(hù)中心等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，并按照有關(guān)規(guī)定給予其稅費(fèi)、融投資、用地等優(yōu)惠政策。積極爭(zhēng)取國(guó)家普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類(lèi)項(xiàng)目中央預(yù)算內(nèi)投資補(bǔ)助。對(duì)符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目納入地方債券支持范圍，十堰市中心城區(qū)不少于1個(gè)，全市重點(diǎn)打造1—2個(gè)示范項(xiàng)目。（牽頭單位：各縣（市區(qū)）人民政府；責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市稅務(wù)局、市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市民政局）

（四）健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支持政策。將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理范圍，其正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月后即可提出定點(diǎn)申請(qǐng)，定點(diǎn)評(píng)估完成時(shí)限不得超過(guò)3個(gè)月。建立老年慢性病用藥長(zhǎng)期處方制度，實(shí)施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)區(qū)域注冊(cè)制度，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。按照國(guó)家、省統(tǒng)一部署，動(dòng)態(tài)調(diào)整納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目。（牽頭單位：市醫(yī)療保障局；責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局）

四、優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境促進(jìn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

（一）推進(jìn)養(yǎng)老領(lǐng)域“放管服”改革。支持各類(lèi)主體進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記備案制度。全面梳理由財(cái)政支出安排的各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，把居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)納入各級(jí)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)目錄?？茖W(xué)界定基本養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容，優(yōu)先將經(jīng)濟(jì)困難的高齡、空巢獨(dú)居、失能（失智）、計(jì)劃生育特殊家庭等老年人納入基本養(yǎng)老服務(wù)保障重點(diǎn)，向社會(huì)公開(kāi)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)清單，包括服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)價(jià)格、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。2022年，各地發(fā)布本地區(qū)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)目錄和基本養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)性目錄，做好政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)相關(guān)項(xiàng)目采購(gòu)工作。（牽頭單位：市民政局；責(zé)任單位：市財(cái)政局、市市場(chǎng)監(jiān)管局，各縣（市區(qū)）人民政府）

（二）減輕養(yǎng)老服務(wù)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)。連鎖運(yùn)營(yíng)且獨(dú)立核算的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)單體門(mén)店，依法享受小微企業(yè)普惠性稅收減免政策。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)取得的收入免征增值稅，在計(jì)算企業(yè)所得稅應(yīng)納稅所得額時(shí)減按90%計(jì)入收入總額。取得非營(yíng)利性組織免稅資格的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可依法享受企業(yè)所得稅相關(guān)優(yōu)惠政策。非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)全額免征土地復(fù)墾費(fèi)、土地閑置費(fèi)、耕地開(kāi)墾費(fèi)、防空地下室易地建設(shè)費(fèi)，營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)減半征收上述費(fèi)用。（牽頭單位：市稅務(wù)局；責(zé)任單位：市自然資源和規(guī)劃局、市人防辦）

（三）加大養(yǎng)老服務(wù)金融支持力度。探索允許營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以有償取得的土地、設(shè)施等資產(chǎn)進(jìn)行抵押融資，融資擔(dān)保機(jī)構(gòu)為符合擔(dān)保條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供擔(dān)保服務(wù)。對(duì)符合授信條件但暫時(shí)遇到經(jīng)營(yíng)困難的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，積極引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)開(kāi)展融資對(duì)接。鼓勵(lì)企業(yè)、慈善組織及個(gè)人依法開(kāi)展養(yǎng)老領(lǐng)域慈善信托業(yè)務(wù)。加大對(duì)以養(yǎng)老服務(wù)為名非法集資的風(fēng)險(xiǎn)排查力度，做好政策宣傳、風(fēng)險(xiǎn)提示和依法處置工作。（牽頭單位：市地方金融工作局；責(zé)任單位：市民政局、市公安局）

（四）促進(jìn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。研究出臺(tái)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)優(yōu)惠扶持措施，促進(jìn)醫(yī)、養(yǎng)、旅、居、文、體等相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合，不斷提升康養(yǎng)產(chǎn)品質(zhì)量和水平。建立康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)重大項(xiàng)目庫(kù)，謀劃一批帶動(dòng)作用強(qiáng)、市場(chǎng)效益好的重大項(xiàng)目，在項(xiàng)目審批、要素保障等方面給予重點(diǎn)支持，以項(xiàng)目為載體，打造具有較強(qiáng)區(qū)域影響力的休閑度假、健康養(yǎng)生、體育健身、健康旅游等特色康養(yǎng)服務(wù)園區(qū)，助推“現(xiàn)代新車(chē)城、綠色示范市”建設(shè)。（牽頭單位：市發(fā)展改革委；責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局、市商務(wù)局，各縣（市區(qū)）人民政府）

五、健全完善養(yǎng)老服務(wù)綜合保障體系

（一）建立養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度。依托市養(yǎng)老服務(wù)工作聯(lián)席會(huì)議制度，建立完善各司其職、各盡其責(zé)的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，明確責(zé)任清單，履職照單免責(zé)、失職照單問(wèn)責(zé)。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失信聯(lián)合懲戒機(jī)制，依法對(duì)存在嚴(yán)重失信行為的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和人員實(shí)施聯(lián)合懲戒。全面實(shí)施“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管，推動(dòng)聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲治。嚴(yán)禁利用養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和場(chǎng)地開(kāi)展與養(yǎng)老服務(wù)無(wú)關(guān)的活動(dòng)，依法查處向老年人欺詐銷(xiāo)售各類(lèi)產(chǎn)品和服務(wù)的違法行為。（牽頭單位：市民政局；責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市公安局、市衛(wèi)生健康委、市消防救援支隊(duì)）

（二）加大政策資金保障支持力度。加強(qiáng)資金統(tǒng)籌，實(shí)行分級(jí)分類(lèi)、差異化補(bǔ)貼。“十四五”期間福彩公益金用于養(yǎng)老工作的比例不低于55%，各級(jí)財(cái)政部門(mén)按照支出責(zé)任落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，足額納入年度預(yù)算。（牽頭單位：市財(cái)政局；責(zé)任單位：市民政局，各縣（市區(qū)）人民政府）

（三）健全養(yǎng)老護(hù)理員激勵(lì)機(jī)制。建立完善養(yǎng)老護(hù)理員補(bǔ)貼激勵(lì)政策，按照護(hù)理員技能等級(jí)水平分別給予崗位補(bǔ)貼和入職獎(jiǎng)勵(lì)。支持高校等社會(huì)力量舉辦康養(yǎng)學(xué)院，養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能培訓(xùn)所需資金按照規(guī)定從全市職業(yè)技能提升行動(dòng)資金中列支。對(duì)獲得國(guó)家、省、市技能大賽名次的養(yǎng)老護(hù)理員，按照規(guī)定授予或積極爭(zhēng)取“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?rdquo;“青年崗位能手”“技術(shù)能手”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，提高養(yǎng)老護(hù)理員社會(huì)地位和職業(yè)吸引力。（牽頭單位：市民政局；責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市教育局、市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市公安局，市總工會(huì)、團(tuán)市委）

（四）積極營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。加強(qiáng)人口老齡化國(guó)情教育，大力弘揚(yáng)敬老孝親傳統(tǒng)美德，推動(dòng)社會(huì)各方共同參與養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。完善“時(shí)間銀行”互助式養(yǎng)老服務(wù)模式。聚焦老年人日常生活涉及的高頻事項(xiàng)，堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行，切實(shí)解決老年人在運(yùn)用智能技術(shù)方面遇到的困難。（牽頭單位：各縣（市區(qū)）人民政府；責(zé)任單位：市養(yǎng)老服務(wù)工作聯(lián)席會(huì)議成員單位）