大女兒拉著75歲的胡阿姨的手,問道:“你知道我是誰嗎?”胡阿姨呵呵地笑了笑,卻說道:“你是我的二姐”。很難想象,曾經(jīng)最親近的人,如今卻連自己是誰都不知道,這是阿爾茨海默癥的癥狀,胡阿姨還像以前一樣,見到人會樂呵呵地笑,但她的記憶,卻正一點(diǎn)一點(diǎn)在流失。
阿爾茨海默癥(失智)已成為中老年健康的“第四殺手”,且無法治愈,中國阿爾茨海默癥(失智)患者已居世界第一位,平均每10位65歲以上老人中就有一位不同程度的阿爾茨海默癥(失智)。
老年人會出現(xiàn)健忘不認(rèn)路,找不到依戀的家,不認(rèn)識身邊的親人,對事物不感興趣,反鎖房門不讓人進(jìn)去,無理由地謾罵,哭鬧不止,尋死覓活,不講理無事生非,別人的東西說是自己的,甚至暴力、自虐或攻擊他人等等,這些都是阿爾茨海默癥(失智)的癥狀。
在來和家養(yǎng)老之前,胡阿姨的女兒已經(jīng)帶她去過洛陽的好幾家養(yǎng)老院,但基本都是當(dāng)天送去,第二天被養(yǎng)老院通知領(lǐng)了回來,原因就在于作為阿爾茨海默癥患者的胡阿姨護(hù)理難度大,風(fēng)險(xiǎn)高,尤其是她晚上整夜地不睡覺,而且喜歡從床上向下跳,墜床風(fēng)險(xiǎn)很大,這就需要晚上一直有人守候在她身邊。此外,她的情緒時(shí)常不穩(wěn)定,一旦脾氣上來,經(jīng)常對身邊的人又打又罵,家里人也因此被折騰得身心疲憊。
再加上,胡阿姨身體情況并不樂觀,她的一條腿有過骨折,走起路來腰直不起來,必須拐杖才能行走,存在很大的摔傷風(fēng)險(xiǎn),但是她又特別好動,稍不注意,就會出現(xiàn)摔傷事故。
為了做好對她的護(hù)理,和家養(yǎng)老的護(hù)理人員投入了很大的精力。
為了保障胡阿姨的安全,當(dāng)她晚上不睡覺時(shí),夜晚值班的護(hù)理人員整夜地陪著她,一直到她睡去。這個(gè)時(shí)候,和家養(yǎng)老里配備的全包式護(hù)理床也起到了很大的作用,從而有效地防止胡阿姨從床上墜落。
胡阿姨平??偸遣煌5啬钸叮?ldquo;家里有小孩需要去照顧”,整個(gè)人也會因此躁動不安,每當(dāng)她念叨之后,無論哪個(gè)護(hù)理員聽到,都會應(yīng)答她:“家里的小孩很好,過兩天就來看你了”,“小孩上學(xué)去了,周末就過來了,放心”。
對失智老人心理照護(hù)的基本原則,是嘗試用適合這些老人的方式去溝通,他們只是回到了自己的內(nèi)心,活在自己世界里,所以他們有著自己的一套邏輯,需要按著他們每個(gè)人不同的邏輯來回答,以便與他們更好的互動。這樣才能逐漸走進(jìn)他們的世界,有助于舒緩他們的情緒,讓他們有安全感。
護(hù)理人員還發(fā)現(xiàn)胡阿姨特別喜歡一些動手的活動,做這些事情時(shí),她可以安靜專注地坐上很長時(shí)間。掌握了這一規(guī)律,護(hù)理員會引導(dǎo)她寫字、下跳棋、打牌、做手工等等,從而減少她四處游走的時(shí)間,降低她的摔傷風(fēng)險(xiǎn)。在和家養(yǎng)老舉行的集體活動中,也會鼓勵(lì)她來參加,通過游戲等方式增強(qiáng)與她的溝通和信任感,同時(shí),也讓她每天保持一定的大腦運(yùn)轉(zhuǎn),即能夠刺激大腦,又對改善晚上睡眠起到一定的作用。
護(hù)理員也會經(jīng)常同胡阿姨聊起她曾經(jīng)的工作,每當(dāng)聊起這樣的話題,她會突然非常主動興奮地聊下去,其實(shí),作為護(hù)理員也需要善于發(fā)現(xiàn)這樣的“觸發(fā)點(diǎn)”,有意識地給老人做一些引導(dǎo),促進(jìn)老人保留社會化的功能,培養(yǎng)老人的一種生活自信,對老人的記憶能力和認(rèn)知能力也有一定改善。
經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理和調(diào)養(yǎng),再加上一些藥物的配合,胡阿姨的睡眠情況好轉(zhuǎn)了很多,她的身體狀況也有了很大的改善,腰也挺直了不少,有時(shí)候她會一眼認(rèn)出前來看望她的小女兒。
“姐,你看咱媽現(xiàn)在走路多有勁兒,腰桿也挺直了。”胡阿姨的小女兒欣喜地把母親最近的變化拍成視頻發(fā)給她的大姐。
和家養(yǎng)老,打造失智專區(qū),讓老人安全、體面地養(yǎng)老
和家養(yǎng)老設(shè)置有認(rèn)知癥特色照護(hù)專區(qū),并致力于將失智照護(hù)打造為和家養(yǎng)老的一塊金字招牌。和家養(yǎng)老根據(jù)老年癡呆老人的特殊性,實(shí)行半封閉、分區(qū)域管理,在確保老人安全的前提下,創(chuàng)造足夠的活動空間。
在硬件方面,全區(qū)域采用適老化的設(shè)施,包括全包式的護(hù)理床,也能夠有效地防止失智老人的墜床事故,24小時(shí)的監(jiān)控系統(tǒng),實(shí)時(shí)監(jiān)測護(hù)理區(qū)域內(nèi)的各種情況。
和家養(yǎng)老注重于打造特色的營養(yǎng)套餐,葷素搭配、營養(yǎng)均衡、輕鹽少油,不提供黏性食品,每日三餐均有專人陪同、照護(hù)癡呆老人就餐,避免造成因食欲亢進(jìn)、暴飲暴食、拒絕飲食、吞咽功能下降等情況帶來的不良反應(yīng)。
面對失智老人,讓他們吃飯也是件困難的事,有些老人對“吃飯”沒概念,不哄就不吃,所以要“哄著吃”;有的老人則是拒絕吃飯,勸多了就會發(fā)脾氣,為了照顧老人情緒,所以吃一口就陪著聊聊天,然后再哄著吃一口。
通過多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和不斷的專業(yè)培訓(xùn),和家養(yǎng)老也培養(yǎng)了一支專業(yè)技能強(qiáng)、用心程度高、極具愛心的護(hù)理團(tuán)隊(duì),并總結(jié)了一套完整的照顧老年癡呆老人的護(hù)理流程,針對每一位老人的特點(diǎn),提供有針對性的服務(wù)方案。
同時(shí),也在積極地吸收年輕的力量,不少來自院校老年護(hù)理專業(yè)的年輕人才已經(jīng)上崗,他們也在用所需的專業(yè)知識和實(shí)操相結(jié)合,來更好地為老人服務(wù)。
其實(shí),每一位失智老人的背后,都有一群精疲力盡的家人。子女在家照顧失智老人會產(chǎn)生巨大的生活壓力,穿衣、吃飯、喝水、吃藥……所有生活細(xì)節(jié)都要千叮萬囑,甚至連洗澡都要“連哄帶騙”。即便這樣,老人有時(shí)仍會控制不住發(fā)脾氣,影響子女正常的工作生活,而沒有專業(yè)的護(hù)理照料,缺少多樣的集體、社交活動和交流,老年失智癥狀只會越來越嚴(yán)重。阿爾茨海默病目前還無法治愈,但是專業(yè)的照護(hù)可以延緩病情發(fā)展,提高老人的生活質(zhì)量。遺憾的是,治療和康復(fù)訓(xùn)練并不能徹底改變老人的失智情況,只能盡量延緩這一過程。但幸好,在逐漸老去時(shí),我們希望用專業(yè)的、細(xì)心的照顧,讓他們有尊嚴(yán)地、快樂地度過這記憶和智力缺失的歲月。
即使忘記了整個(gè)世界,我也會讓你的余生色彩斑斕。——和家養(yǎng)老