2020年11月，國務院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立健全養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管制度促進養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），對建立健全養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管制度作出部署，并要求“各地區(qū)、各相關(guān)部門認真落實黨中央、國務院相關(guān)決策部署，按照本意見提出的各項措施和要求，制定配套措施”。市委改革辦、市政府高度重視，要求市民政局牽頭，會同市級有關(guān)部門，在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，提出貫徹落實意見，報市政府、市委改革辦審定。按照市委、市政府要求，根據(jù)國辦《意見》，結(jié)合我市實際，市民政局牽頭起草了《關(guān)于建立健全養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管制度促進養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），多次征求并充分吸納市級有關(guān)部門和部分養(yǎng)老服務企業(yè)意見，經(jīng)風險評估、合法性審查、市政府常務會審議、市委改革辦會議審定。2021年6月28日，重慶市人民政府辦公廳印發(fā)了《實施意見》（渝府辦發(fā)〔2021〕66號）。

一、制訂《實施方案》的背景

黨中央、國務院高度重視發(fā)展養(yǎng)老服務。習近平總書記在第十四次中央財經(jīng)領(lǐng)導小組會議研究提高養(yǎng)老院服務質(zhì)量時強調(diào)，要加強養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量監(jiān)管，堅決依法依規(guī)從嚴懲處欺老、虐老行為。李克強總理多次強調(diào)和部署養(yǎng)老服務“放管服”改革，要求“放權(quán)要與監(jiān)管并進”。2018年底新修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，取消了養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可，并明確要求“地方各級人民政府加強對本行政區(qū)域養(yǎng)老機構(gòu)管理工作的領(lǐng)導，建立養(yǎng)老機構(gòu)綜合監(jiān)管制度”。黨的十九屆五中全會通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二o三五年遠景目標的建議》，提出“實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，健全養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管制度”。國務院辦公廳印發(fā)的《意見》，聚焦解決管什么、誰來管、怎么管、如何落實四個方面，明確了監(jiān)管重點、監(jiān)管責任、監(jiān)管方式，為各地加強養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管指明了方向，提供了基本遵循。重慶市積極適應新形勢、新要求、新特點，針對養(yǎng)老服務監(jiān)管職責不明確、監(jiān)管機制不健全、部門協(xié)調(diào)配合不密切、監(jiān)管手段不先進等短板弱項，著力構(gòu)建權(quán)責清晰、重點突出、體系完備、全面覆蓋的養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管制度，為推動全市養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展提供了強有力的支撐。

二、《實施意見》主要內(nèi)容

《實施意見》共分四個部分：

第一部分，突出監(jiān)管重點。從加強登記備案管理、加強質(zhì)量安全監(jiān)管、加強從業(yè)人員監(jiān)管、加強涉及資金監(jiān)管、加強運營秩序監(jiān)管、加強收費管理、加強突發(fā)事件應對處置、加強權(quán)益維護8個方面，實現(xiàn)對養(yǎng)老服務機構(gòu)綜合監(jiān)管，牢牢守住質(zhì)量和安全底線。

一是加強登記備案管理。明確舉辦養(yǎng)老機構(gòu)應執(zhí)行的標準規(guī)定，規(guī)范登記備案核查流程，厘清依法打擊無證無照從事養(yǎng)老服務行為的部門職責。登記前登記部門聽取民政部門意見，目的在于讓市場主體提前知曉舉辦養(yǎng)老服務機構(gòu)的基本條件，避免其走彎路，便于民政部門獲取登記信息，加強指導及事中事后監(jiān)管。

二是加強質(zhì)量安全監(jiān)管。對養(yǎng)老服務機構(gòu)落實安全責任，主動防范消除建筑、消防、食品等方面的安全風險和隱患提出了要求，明確了加強養(yǎng)老服務機構(gòu)建筑使用安全檢查、養(yǎng)老服務機構(gòu)消防安全整治、食品藥品和特種設(shè)備安全日常監(jiān)管、內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理的部門責任。

三是加強從業(yè)人員監(jiān)管。規(guī)范養(yǎng)老服務從業(yè)人員配備，對從業(yè)人員資格、從業(yè)人員培養(yǎng)、開展職業(yè)技能等級認定作了具體規(guī)定，強調(diào)加強從業(yè)人員服務行為監(jiān)督，對侵害老年人合法權(quán)益、存在嚴重失信行為的從業(yè)人員列入行業(yè)禁入黑名單。

四是加強涉及資金監(jiān)管。明確對養(yǎng)老服務相關(guān)資金的實時動態(tài)監(jiān)管，依法打擊騙取財政、醫(yī)保資金行為，規(guī)范養(yǎng)老服務機構(gòu)預收押金、保證金等費用收取標準，提出專用賬戶存儲管理預收押金、保證金要求。

五是加強運營秩序監(jiān)管。明確了養(yǎng)老服務機構(gòu)應落實安全規(guī)范運行保障機制、完善入院評估制度、不得利用養(yǎng)老服務設(shè)施場地從事與養(yǎng)老服務無關(guān)活動，對民辦非營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)退出財產(chǎn)處置監(jiān)管和養(yǎng)老服務設(shè)施用地單位改變規(guī)劃確定的土地用途作了規(guī)定。

六是加強收費管理。明確強化政府定價和政府指導價的公辦養(yǎng)老服務機構(gòu)床位費、護理費管理，加大對民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)收費行為的監(jiān)管，建立健全普惠性養(yǎng)老服務機構(gòu)收費形成機制，規(guī)定了發(fā)展改革、民政、市場監(jiān)管部門在養(yǎng)老服務機構(gòu)收費管理方面的職責。

七是加強突發(fā)事件應對處置。明確養(yǎng)老服務機構(gòu)應制定突發(fā)事件應急預案并加強應急演練，全面落實傳染病疫情防控要求，指導老年人和工作人員做好個人防護。養(yǎng)老服務機構(gòu)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)或者流行、不明原因的群體性疾病、食品安全、人身傷害、所處區(qū)域發(fā)生自然災害（次生災害），應當及時向所在地衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、公安、應急管理部門和民政部門報告，妥善做好處置工作。

八是加強權(quán)益維護。明確落實老年人權(quán)益保障法及相關(guān)條例規(guī)定，積極防范和處置養(yǎng)老服務領(lǐng)域非法集資風險。規(guī)定了防范和處置養(yǎng)老服務領(lǐng)域非法集資風險中民政部門、金融監(jiān)管、公安、市場監(jiān)管等有關(guān)部門職責。建立糾紛協(xié)商調(diào)解機制，引導老年人及其代理人依法維權(quán)。完善養(yǎng)老服務市場主體退出機制，明確養(yǎng)老服務機構(gòu)暫停、終止服務過渡期。

第二部分，明確監(jiān)管責任。構(gòu)建政府主導、機構(gòu)自治、行業(yè)自律、社會監(jiān)督“四位一體”的大監(jiān)管格局，明確各方職責任務，共同促進養(yǎng)老服務健康有序發(fā)展。

一是強化政府主導責任。明確優(yōu)化政府職責體系，充分發(fā)揮政府在制度建設(shè)、行業(yè)規(guī)劃、行政執(zhí)法等方面的主導作用。市級有關(guān)部門應發(fā)布監(jiān)管執(zhí)法清單。規(guī)定區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）應落實屬地管理責任，加強養(yǎng)老服務機構(gòu)事中事后監(jiān)管。

二是壓實機構(gòu)主體責任。明確養(yǎng)老服務機構(gòu)要按照“應建盡建”原則及時建立黨組織。強化養(yǎng)老服務機構(gòu)切實履行依法登記、備案承諾、履約服務、質(zhì)量安全、應急管理、消防安全第一責任人的主體責任。規(guī)定養(yǎng)老服務機構(gòu)應不斷提高養(yǎng)老服務、安全管理、風險防控、糾紛解決的能力和水平。

三是發(fā)揮行業(yè)自律和社會監(jiān)督作用。明確養(yǎng)老服務協(xié)會應建立行業(yè)信用承諾制度，推動行業(yè)自律體系建設(shè)。提出養(yǎng)老服務機構(gòu)公開有關(guān)信息、暢通群眾監(jiān)督渠道要求。明確依法追究不實報道造成嚴重社會影響的有關(guān)人員責任。

第三部分，創(chuàng)新監(jiān)管方式。從加強政府部門協(xié)同配合監(jiān)管、完善“雙隨機、一公開”監(jiān)管機制、強化信用監(jiān)管、推行智慧監(jiān)管、發(fā)揮標準規(guī)范引領(lǐng)作用等角度出發(fā)，轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念，創(chuàng)新監(jiān)管方式，提高監(jiān)管效能。

一是加強協(xié)同監(jiān)管。明確將養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管納入市級權(quán)力清單。建立健全市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）三級綜合監(jiān)管體系，市、區(qū)縣民政部門聯(lián)合同級有關(guān)部門每年對轄區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)綜合督導分別不少于1、2次；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）對轄區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)實行常態(tài)化監(jiān)管。規(guī)定了在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老服務機構(gòu)存在建筑、消防、食品、醫(yī)療衛(wèi)生等方面安全隱患的處置流程和責任部門。明確探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合執(zhí)法有效形式。

二是完善“雙隨機、一公開”監(jiān)管機制。明確“雙隨機、一公開”監(jiān)管中應統(tǒng)籌建立養(yǎng)老服務領(lǐng)域檢查對象名錄庫和執(zhí)法檢查人員名錄庫，聯(lián)合制定養(yǎng)老服務隨機抽查事項清單，及實施檢查、加強結(jié)果運用的具體要求。

三是加強信用監(jiān)管。強化實施守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒措施，通過信用監(jiān)管引導養(yǎng)老服務機構(gòu)誠信守法經(jīng)營。明確了信用監(jiān)管工作中建立健全信用承諾制度、建立信用記錄、加大違法失信行為信息在線披露和信息共享等要求。

四是推行智慧監(jiān)管。明確民政、衛(wèi)生健康、公安、人力社保、市場監(jiān)管部門數(shù)據(jù)采集、信息共享的職責。推動技術(shù)對接、多場景使用，實現(xiàn)跨地區(qū)互通互認、信息一站式查詢和綜合監(jiān)管“一張網(wǎng)”。

五是推進標準化建設(shè)。明確構(gòu)建全市養(yǎng)老服務標準體系，按計劃制修定養(yǎng)老服務領(lǐng)域地方標準，搭建養(yǎng)老服務領(lǐng)域標準的“四梁八柱”。提出宣傳推廣養(yǎng)老服務領(lǐng)域標準，開展養(yǎng)老服務標準化單位示范創(chuàng)建、支持企事業(yè)單位申報地方標準、行業(yè)標準要求。

第四部分，加強監(jiān)管保障。從加強組織領(lǐng)導、提升執(zhí)法水平、加大宣傳力度3個方面，保證我市實施方案落實落細落地，切實發(fā)揮作用。

三、《實施意見》的特點

（一）注重解決養(yǎng)老服務監(jiān)管瓶頸問題。對養(yǎng)老服務監(jiān)管溝通不暢、協(xié)調(diào)不力、職責不清等問題，在《實施意見》中明確了養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管有關(guān)部門職責分工，確保群策群力、齊抓共管、同向發(fā)力，實現(xiàn)縱向到底、橫向到邊監(jiān)管。對無證無照從事養(yǎng)老服務的行為監(jiān)管不夠、處置不力、查處不嚴等弱項，明確市場監(jiān)管、民政、編辦職責，確保養(yǎng)老服務監(jiān)管無盲區(qū)、無死角、無疏漏。對養(yǎng)老服務機構(gòu)登記備案、運營管理、終止退出等關(guān)鍵環(huán)節(jié)加以規(guī)范，制定養(yǎng)老服務機構(gòu)綜合監(jiān)管重點事項檢查清單，逐項明確檢查事項、檢查方式、檢查主體和檢查依據(jù)，實現(xiàn)養(yǎng)老服務機構(gòu)全流程、全方位、全鏈條監(jiān)管，牢牢守住養(yǎng)老服務質(zhì)量和安全底線。

（二）注重結(jié)合我市養(yǎng)老服務監(jiān)管實際。在符合國務院《意見》基本要求的情況下，《實施意見》立足我市養(yǎng)老服務機構(gòu)分散、入住服務對象多、從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊等實際，對國務院《意見》進行了細化充實，對養(yǎng)老服務機構(gòu)登記備案、從業(yè)人員配比、養(yǎng)老服務機構(gòu)收取保證金（押金）標準及管理要求、加強收費管理、查處價格違法行為、防范和處置養(yǎng)老服務領(lǐng)域非法集資、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）屬地管理責任、市區(qū)縣聯(lián)合督導頻次、發(fā)揮標準示范引領(lǐng)作用等方面作了具體規(guī)定，確?！秾嵤┮庖姟贩蠂乙?、緊貼重慶實際、真正落地見效。

（三）注重建章立制管根本管長遠?！秾嵤┮庖姟穼⒅贫冉ㄔO(shè)作為綜合監(jiān)管的核心要素，提出了建立備案核查、落實養(yǎng)老服務機構(gòu)安全責任、違法失信行為信息在線披露和信息共享、部門聯(lián)合督導、失信聯(lián)合懲戒、預收費用管理、完善入院評估、養(yǎng)老服務機構(gòu)收費、突發(fā)事件應對處置、信用信息采集等制度，形成以事中事后監(jiān)管為核心的養(yǎng)老服務新型監(jiān)管模式，既放得開又管得住，實現(xiàn)放權(quán)與監(jiān)管并重，推動養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管提質(zhì)增效。