各區(qū)醫(yī)保局、民政局、衛(wèi)生健康委,各有關(guān)單位:
現(xiàn)將《天津市長期護理保險服務項目及標準(試行)》印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。
2021年2月5日
天津市長期護理保險服務項目及標準
(試行)
一、項目標準
試點階段,本市長期護理保險服務項目包括基本生活護理和專業(yè)護理兩類,共計27項護理服務項目內(nèi)容(附件1),其中,基礎生活護理服務項目16項,主要覆蓋清潔護理、飲食護理、排泄護理等項目;專業(yè)護理服務項目11項,主要覆蓋非治療性護理、風險防范、功能維護等項目。
二、適用范圍
本市長期護理保險服務項目和標準適用于本市定點護理機構(gòu)提供的機構(gòu)護理和居家護理服務,定點護理機構(gòu)應按照服務項目及內(nèi)涵、服務時長、人員資質(zhì)的要求開展服務。
三、項目提供
(一)機構(gòu)護理
定點護理機構(gòu)提供機構(gòu)護理的,應按照本項目內(nèi)涵及標準,結(jié)合享受長期護理保險待遇人員身體狀況和需求,合理制定護理計劃并提供護理服務。
(二)居家護理
定點護理機構(gòu)提供的居家護理采取服務包形式(附件2),其中,基礎生活護理服務項目包必選服務12項,可選服務4項限選3項;專業(yè)護理服務項目包可選服務11項限選6項。定點護理機構(gòu)應合理指導參保人員選擇護理服務項目,制定護理服務計劃,并與參保人員簽訂協(xié)議,按要求提供居家護理服務。服務期間,如參保人員因特殊原因難以執(zhí)行既定服務項目的,可在參保人員同意并做好護理記錄后,調(diào)整為同等時長服務項目。
定點護理機構(gòu)居家上門服務月總時長要在30小時。其中,服務頻次3次/周的,月服務次數(shù)12次,每次服務時長不低于2.5小時;服務頻次4次/周的,月服務次數(shù)16次,每次服務時長不低于1.8小時。
四、項目管理
市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)指導委托經(jīng)辦機構(gòu),加強對項目執(zhí)行情況的核查管理。委托經(jīng)辦機構(gòu)應加快推進人臉識別、實時定位、視頻檢查、電子簽名等創(chuàng)新技術(shù)在日常服務檢查管理中的應用,并建立投訴舉報、滿意度調(diào)查等機制。
五、動態(tài)調(diào)整
本市對長期護理保險服務項目逐步調(diào)整完善,具體由市醫(yī)療保障行政部門會同有關(guān)部門根據(jù)全市經(jīng)濟社會發(fā)展水平、長期護理保險運行情況等因素適時調(diào)整。