省醫(yī)保局會同省財政廳、國家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局制定印發(fā)了《關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2021〕7號）（以下簡稱《通知》）?，F(xiàn)就有關(guān)政策解讀如下：

一、起草背景及過程

2021年6月8日，《國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕32號）發(fā)布，明確了2021年居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達到每人每年不低于580元；同步提高居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)40元，達到每人每年320元。同時，明確了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的保障待遇、支付方式、藥品集采、基金監(jiān)管等重點工作。為貫徹落實醫(yī)保發(fā)〔2021〕32號文件，省醫(yī)保局牽頭起草了《通知》，征求省財政廳、國家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局意見并會商一致，經(jīng)局長辦公會議審定后會同相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)。

二、主要內(nèi)容

《通知》在貫徹落實《國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕32號）文件總體要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合國家改革要求及我省實際作出了細化規(guī)定。

（一）健全居民醫(yī)保參保繳費政策。包括：提高醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)、實行按年集中參保繳費、支持三孩生育政策落地、完善分類資助參保政策等。

（二）鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。包括：提升基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能，完善門診共濟保障機制，做好跨制度參保的銜接等。

（三）鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。包括鞏固拓展脫貧攻堅成果和有效防范因病致貧返貧等。

（四）加強醫(yī)保支付管理。包括：完善醫(yī)保定點協(xié)議管理、深化醫(yī)保支付方式改革、加強醫(yī)保目錄規(guī)范管理等。

（五）加強藥品耗材集中帶量采購和價格管理。包括開展藥品耗材帶量采購和深化醫(yī)療服務(wù)價格改革等。

（六）加強基金監(jiān)督管理。包括：健全基金監(jiān)管長效機制、全面做實醫(yī)保市級統(tǒng)籌、加強基金使用績效管理等。

（七）加強醫(yī)保公共管理服務(wù)。包括：提升公共服務(wù)規(guī)范水平、優(yōu)化參保繳費服務(wù)方式、暢通醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺、治理重復(fù)參保及無效參保數(shù)據(jù)問題等。

（八）組織保障。包括：切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)、建立健全協(xié)作機制、強化政策宣傳引導(dǎo)等。

三、政策創(chuàng)新點

（一）明確居民醫(yī)保實行按年參保繳費、享受待遇。原則上在2021年底前完成2022年度居民醫(yī)保參保繳費，鑒于農(nóng)村外出務(wù)工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實際，該群體的籌資時間可延長到2022年2月底。全面執(zhí)行《安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施方案（試行）》，統(tǒng)一市域內(nèi)居民醫(yī)保保障待遇，居民醫(yī)保保障周期為籌資下一年度的1月1日至12月31日。積極支持三孩生育政策落地實施，繼續(xù)執(zhí)行新生兒“落地”參保政策，同步做好城鄉(xiāng)居民分娩住院醫(yī)療費用保障。

（二）完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保個人繳費資助政策。對特困人員給予全額資助，對低保對象給予80%—90%定額資助，對返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定和納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的人口在5年過渡期內(nèi)給予定額資助，具體按照鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能。政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診共濟保障機制，加強普通門診統(tǒng)籌與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費醫(yī)保支付等保障政策整合，做好普通門診統(tǒng)籌、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病保障的待遇銜接，穩(wěn)步提高保障待遇水平。

（四）做好跨制度參保的銜接。對符合規(guī)定的中斷職工醫(yī)保繳費不超過3個月的參保人員，當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業(yè)配偶，動態(tài)新增的特困人員、低保對象、返貧致貧人口等特殊群體，在居民醫(yī)保集中參保繳費期結(jié)束后可補辦居民醫(yī)保參保手續(xù)，自參保繳費次日起享受待遇。要求各級醫(yī)保部門高度重視無效數(shù)據(jù)和虛假、重復(fù)參保等問題治理，嚴(yán)禁制度內(nèi)重復(fù)參保，除國家政策允許的情形外，不得跨制度重復(fù)參保等。