近日，國家醫(yī)保局辦公室會同民政部辦公廳印發(fā)了《關于印發(fā)〈長期護理失能等級評估標準(試行)〉的通知》(以下簡稱《通知》)。這是首個全國統(tǒng)一的長期護理失能等級評估標準，標志著我國長期護理保險制度建設邁出了關鍵一步。

原則上兩年內統(tǒng)一評估標準

在總結地方經驗基礎上，國家醫(yī)保局會同民政部研究制定該評估標準，為享受長護險待遇的人群劃定了統(tǒng)一、明確的準入標準。“明確保障對象是實施長期護理保險制度至關重要的環(huán)節(jié)。長期護理失能等級評估標準就是用來評估失能人員失能狀況的關鍵工具，失能狀況評估結果是確定失能人員能否享受長期護理保險待遇的基本依據。”中國勞動和社會保障科學研究院醫(yī)保研究室主任王宗凡表示。

根據《通知》，長期護理失能等級評估標準指標分3個一級指標和17個二級指標，一級指標為日常生活活動能力、認知能力、感知覺與溝通能力，二級指標包含進食、穿衣、時間定向、溝通能力等17項;失能等級劃分為0-5級。

《通知》要求長護險各試點地區(qū)要加強對長期護理失能等級評估標準的實施應用，今年新增的14個試點城市參照執(zhí)行該評估標準，原有試點城市參照完善地方標準，原則上自該文件印發(fā)之日起兩年內統(tǒng)一到該評估標準上來。

推動建立全國統(tǒng)一的長期護理失能等級評估標準，能夠更好保障失能人員公平享有長期護理保險待遇的權利，更好規(guī)范和精準提供長期護理服務。中國宏觀經濟研究院社會戰(zhàn)略規(guī)劃研究室副主任、副研究員關博認為，該標準讓長期護理保險“保障誰”更加清晰，“保什么”更加精準，“失能評估全國‘一把尺’，可以有效解決我國長護險試點過程中失能評估各行其是的問題，讓不同地區(qū)參保人員都能公平享受待遇。”

為推動評估標準有效落地，《通知》提出建立三項機制：一是試點地區(qū)各級醫(yī)保部門和民政部門要探索建立評估結果跨部門互認機制，對醫(yī)保部門評估符合長期護理保險待遇享受條件的失能老年人，民政部門在給予護理補貼、指導養(yǎng)老機構開展入院評估時，探索采信醫(yī)保部門評定結果;二是探索建立評估數據共享機制，在確保評估對象個人信息等數據安全的前提下，定期溝通調度，實現評估數據共享;三是協同探索建立評估效果的評價機制，研究新情況新問題，總結好經驗好做法。

統(tǒng)一長期護理評估標準是眾望所歸

自2016年我國開展長護險試點的五年間，全國49個試點城市已有1.34億人參加了長期護理保險，累計享受待遇人數152萬人。

誰能享受長護險待遇、可以獲得什么樣的保障，試點城市在具體實踐中有各自的考量辦法。今年全國兩會期間，華東政法大學副校長陳晶瑩指出，目前正在使用的長期護理保險失能評估標準不少于10個，而且還有的地方制定了本土的評估標準。標準的差異化、碎片化降低了長護險制度的規(guī)范性，從長遠來看，這不利于我國長期護理保險制度的確立。

近年來，建立全國統(tǒng)一的長期護理失能評估標準的呼聲越來越高。早在2019年，國家醫(yī)保局在對人大建議的答復里提出：“探索建立護理需求認定和等級評定等標準體系和管理辦法，進一步明確服務內涵、服務標準以及質量評價等技術管理規(guī)范”。北京協力人口與社會發(fā)展研究所所長、研究員賈云竹也曾在采訪中指出：“我國應盡快建立起統(tǒng)一的失能評估標準和照護需求標準，這是長期護理保險制度的基石。”

此次評估標準的出臺，使長期失能人員的評估指標、評估實施和評估結果有據可依、有規(guī)可循，促進長期護理保險實施更加規(guī)范。

長期護理相關標準體系建設仍在路上

給各試點地區(qū)提供統(tǒng)一的評估標準，有助于長期護理保險的健康持續(xù)發(fā)展。關博指出，“推動建立全國統(tǒng)一的長期護理失能等級評估標準，為我國‘老有所護’保障體系更加規(guī)范發(fā)展提供了關鍵的機制支撐。”“推進長期護理保險制度，還有利于進一步促進養(yǎng)老服務體系建設。”民政部政策研究中心研究四室副主任于建明表示。同時，有關專家也向記者表示，目前出臺的長期護理失能等級評估標準仍有進一步細化和完善的空間。

“客觀反映真實需求的評估結果對于推動長期護理保險制度至關重要。”于建明說?？梢哉f，長期護理保險相關標準體系建設仍然在路上，除了失能等級評估標準以外，還需繼續(xù)完善長期護理需求認定和護理服務標準體系等。《通知》也提出，下一步，將會同有關部門跟進評估標準試行情況，總結經驗做法，促進全國統(tǒng)一的長期護理需求認定和等級評定標準體系建立，為探索建立長期護理保險制度框架打好基礎。

(來源：中國社會報2021.8.19) / 本報記者 黃 瑤