黨和國(guó)家高度重視人口老齡化。十九屆五中全會(huì)公報(bào)提出:實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略。
全國(guó)歷年新生人口數(shù)量圖表(單位:萬人)
截至2020年底,我國(guó)的老齡人口已經(jīng)有2億6000萬(數(shù)據(jù)來源:十三屆全國(guó)人大四次會(huì)議記者會(huì)),約占全國(guó)總?cè)丝诘?8.3%。參照我國(guó)歷年人口出生情況,1962—1975年的14年期間,年均出生人口超過2500萬(數(shù)據(jù)來源:國(guó)家統(tǒng)計(jì)局 中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì))。預(yù)計(jì)到2050年,我國(guó)老年人口將達(dá)到4億,邁入深度老齡社會(huì)(數(shù)據(jù)來源:中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)發(fā)布《中國(guó)發(fā)展報(bào)告2020:中國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)和政策》)。
“十四五”期間,政府對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等政策都應(yīng)向護(hù)理型床位傾斜。通過補(bǔ)貼方式,引導(dǎo)社會(huì)辦機(jī)構(gòu)提供更多護(hù)理床位,以增加針對(duì)超過4000萬的失能、半失能老人的服務(wù)供給。
2018年,我國(guó)人民預(yù)期壽命達(dá)77歲;而人均健康預(yù)期壽命為68.7歲(數(shù)據(jù)來源:國(guó)家衛(wèi)健委)。這意味著我國(guó)老人人均有近10年的非健康(包括慢性病,特別是失能、半失能)的晚年生活。
老年人健康是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。《健康中國(guó)戰(zhàn)略》指出:降低65—74歲老年人失能發(fā)生率,將失能的發(fā)生盡可能延遲至生命的終末期,維持老年人的功能發(fā)揮,實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)。
那么,應(yīng)該通過哪些途徑實(shí)現(xiàn)健康老齡化呢?
其一,通過環(huán)境適老化,以預(yù)防因跌倒而導(dǎo)致的失能發(fā)生。
人老腿先老。我國(guó)60歲以上人群中,有近60%患有雙膝關(guān)節(jié)炎(數(shù)據(jù)來源:中國(guó)流行病學(xué)研究)。膝關(guān)節(jié)炎癥不僅導(dǎo)致疼痛、骨膜炎、膝關(guān)節(jié)畸形,更使得腿部僵硬、酸軟、肌肉萎縮、行動(dòng)障礙等而導(dǎo)致老年人易于跌倒。很多老年人上廁所的時(shí)候,很難蹲下去,蹲下去又很難站起來,感覺用不上力;時(shí)而伴隨著膝蓋的響聲。這是較為典型的膝關(guān)節(jié)炎癥,影響著日常生活。
北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任 關(guān)節(jié)外科著名專家翁習(xí)生教授統(tǒng)計(jì)
隨著中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì),患膝關(guān)節(jié)疼痛、髖關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重的老年人越來越多。2018年中國(guó)人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)439324臺(tái)、人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)249259臺(tái)、膝關(guān)節(jié)單髁置換手術(shù)11200臺(tái)(數(shù)據(jù)來源:北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任 關(guān)節(jié)外科著名專家翁習(xí)生教授統(tǒng)計(jì)),醫(yī)療費(fèi)用支出數(shù)百億元。
世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,跌倒是老年人慢病致殘的第三大原因。老人摔跤造成的健康風(fēng)險(xiǎn)不亞于腦卒中和心臟病的發(fā)作。經(jīng)調(diào)查研究,在大量的老人跌倒事件中,環(huán)境因素占50%,身體因素占33%。環(huán)境方面,有44%的跌倒是發(fā)生在家中,衛(wèi)生間是最為集中的地方。因此,通過對(duì)居家環(huán)境,特別是如廁器具的輔助適應(yīng)化(老年人每天要6—8次如廁),是降低老年人因跌跤而導(dǎo)致失能發(fā)生的有效途徑。
推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)與產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展,推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),要堅(jiān)持以預(yù)防為主,加快健康科技創(chuàng)新,以應(yīng)對(duì)人口老齡化的維護(hù)和促進(jìn)健康帶來的挑戰(zhàn)。國(guó)家級(jí)創(chuàng)新研究院哈工大機(jī)器人(合肥)國(guó)際創(chuàng)新研究院康養(yǎng)裝備研究所,以實(shí)際場(chǎng)景落地為基礎(chǔ),以人口老齡化帶來的膝關(guān)節(jié)慢病而導(dǎo)致如廁風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防為目標(biāo),開發(fā)了“起身助手”,協(xié)助老年人安全如廁,來預(yù)防和降低老人如廁帶來的不便和風(fēng)險(xiǎn)。“起身助手”這種輔助器具,通過電動(dòng)推桿的升降來協(xié)助患有膝關(guān)節(jié)炎癥、腿腳乏力的老人在如廁時(shí)的安全下蹲與站立,來減輕股骨、脛骨和髕骨的承重,進(jìn)而保護(hù)膝關(guān)節(jié),減少疼痛;通過程序設(shè)定,避免如廁后因久坐站立時(shí)頭暈眼黑現(xiàn)象的體位性低血壓產(chǎn)生,并且配置了護(hù)欄式的扶手,以此預(yù)防和降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
特別是對(duì)于1.18億左右的獨(dú)居和空巢老人(數(shù)據(jù)來源:中國(guó)國(guó)務(wù)院公布了《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》),“起身助手”這種輔具大有裨益。
其二,通過個(gè)人健康素養(yǎng)行動(dòng)的提升,來降低或延緩失能的發(fā)生。
衛(wèi)生部前副部長(zhǎng)王隴德院士提出了“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”四大健康基石,為全民健康提出了簡(jiǎn)明、全面、可實(shí)施、有效的健康促進(jìn)和健康管理方法。
我國(guó)老年人整體健康狀況是不容樂觀的,有超過1.8億的老年人患有慢性病。這些老年人中,有超過75%的老年人患有一種以上的慢性病。慢性病是導(dǎo)致老年人高失能率和生活質(zhì)量降低的直接原因。
關(guān)于個(gè)人健康素養(yǎng)的提升,《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030)》為全民,特別是老年人群提供了包括膳食營(yíng)養(yǎng)、慢病管理、用藥安全、精神慰藉等個(gè)人注意事項(xiàng)和家庭精神方面的配合指導(dǎo),以及社會(huì)、政府層面的引導(dǎo)支撐。
全民、全面開展健康中國(guó)行動(dòng),加之居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,相信我國(guó)老年失能發(fā)生率一定能夠顯著降低;即使在深度老齡化的到來之后,也能夠全面實(shí)現(xiàn)健康老齡化局面,提升老年人的獲得感、幸福感和安全感。