一、我區(qū)城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療統(tǒng)籌年度支付限額是多少？

答：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，門診醫(yī)療統(tǒng)籌實(shí)行限額支付，每人每年300元（含一般診療費(fèi)），超過年度限額支付以上部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付。年度限額支付額度適時(shí)調(diào)整。

二、城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療統(tǒng)籌在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例是多少？

答：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，納入門診醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日不高于150元、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日不高于100元、一體化管理的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）每日不高于70元，由門診醫(yī)療統(tǒng)籌分別報(bào)銷65%、75%、85%。

三、門診特殊慢性病患者怎樣選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)？

答：門診特殊慢性病患者在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)可選擇3家以內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上一年一定，中途不予變更。

四、病理性原因?qū)е碌牧鳎ㄒ┊a(chǎn)是否納入報(bào)銷范圍？

答：參保人員符合國(guó)家、自治區(qū)計(jì)劃生育政策規(guī)定，因難免流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)等病理性原因?qū)е碌牧鳎ㄒ┊a(chǎn)，以及經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定（檢查）發(fā)現(xiàn)母親、胎兒疾病需要引（流）產(chǎn)的，在門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按門診醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定支付；在住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按住院規(guī)定比例報(bào)銷。