河北威縣：以人為本 改革創(chuàng)新

打造多元化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新格局

威縣曾是河北省典型的農(nóng)業(yè)大縣、工業(yè)小縣、財(cái)政窮縣，2012年被列為國(guó)家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣，近年來威縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，2018年9月脫貧摘帽。在加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展同時(shí)，威縣充分利用河北省唯一縣級(jí)綜合改革試點(diǎn)機(jī)遇，打造多元化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，成效顯著。

統(tǒng)籌規(guī)劃、強(qiáng)化考核，切實(shí)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)

縣委、縣政府把養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，特別是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)情況，納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直有關(guān)部門年度社會(huì)事業(yè)實(shí)績(jī)考核。綜合考慮每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際、總?cè)丝跀?shù)量、年輕人外出務(wù)工、距離等因素，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少規(guī)劃1家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，合理布局，覆蓋到所有的村莊。每年全縣組織開展兩次項(xiàng)目觀摩，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)納入其中，營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)心養(yǎng)老事業(yè)的濃厚氛圍。

政策跟進(jìn)、抓早抓實(shí)，培育發(fā)展機(jī)構(gòu)主體

從2014年起，威縣探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多元化發(fā)展。充分用好各類資源，將閑置學(xué)校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、危房改造聯(lián)建點(diǎn)免費(fèi)提供給投資主體，專用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)；探索將特困供養(yǎng)人員供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)直接撥入機(jī)構(gòu)，激發(fā)社會(huì)資本投資積極性；在全省率先探索縣財(cái)政護(hù)理補(bǔ)貼，按照每人每月300元標(biāo)準(zhǔn)將護(hù)理補(bǔ)貼撥入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。目前，全縣農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從6家增至42家。

完善機(jī)制、嚴(yán)格監(jiān)管，著力提升服務(wù)質(zhì)量

始終把保障養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量作為重中之重，通過建立包聯(lián)監(jiān)管、星級(jí)管理、素質(zhì)提升機(jī)制，健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效管理機(jī)制。調(diào)劑6名編制，成立河北省第一家縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心，牽頭負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管。全縣各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均由民政局班子成員包聯(lián)監(jiān)管，還為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)招錄3-5名民政勞務(wù)派遣人員，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)管。在河北省率先推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級(jí)管理，將評(píng)星等級(jí)與財(cái)政補(bǔ)貼掛鉤，倒逼運(yùn)營(yíng)規(guī)范化。與天津城市職業(yè)學(xué)院合作，對(duì)全縣320余名養(yǎng)老從業(yè)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量顯著提升。

拓寬思路、創(chuàng)新模式，放大提升服務(wù)功能

通過公辦民營(yíng)、民辦公助發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等，充分釋放社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)潛力功能，探索創(chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老新模式。

采取公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可接收社會(huì)老人、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)特困供養(yǎng)老人發(fā)放運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等方法，解決空置率問題。2019年全縣發(fā)放運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼360萬元，共收住特困供養(yǎng)老人1400余人、社會(huì)老人1500余人，入住率達(dá)80%。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，成立居家養(yǎng)老關(guān)愛服務(wù)中心，無償或低償為建檔立卡貧困戶、低保戶、留守老人提供助餐、助醫(yī)、助潔、助浴、助樂、助急等“六助”服務(wù)。目前30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為2300余名老人提供服務(wù)。投資2000萬元成立有300張床位的縣級(jí)醫(yī)養(yǎng)中心；探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約，42家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與80名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生簽約，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老資源共享。

福建：探索建立“345”工作機(jī)制

加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展短板

近年來，福建省委、省政府高位推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作，連續(xù)4年將農(nóng)村幸福院建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造提升等工程列入省委、省政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，探索建立了補(bǔ)短板“345”工作機(jī)制。

構(gòu)建三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

構(gòu)建以縣級(jí)為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為重點(diǎn)、村（居）為基礎(chǔ)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。做強(qiáng)縣級(jí)社會(huì)福利中心。全省共建成87所市、縣全覆蓋的社會(huì)福利中心，重點(diǎn)滿足縣域范圍內(nèi)特困人員集中供養(yǎng)需求。在堅(jiān)持社會(huì)公益性基礎(chǔ)上，實(shí)施公建民營(yíng)改革、引進(jìn)醫(yī)療資源、專業(yè)化運(yùn)營(yíng)等。做優(yōu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院。連續(xù)3年實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院安全達(dá)標(biāo)專項(xiàng)整治，推動(dòng)全面實(shí)現(xiàn)消防安全、建筑安全雙達(dá)標(biāo)，基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院全覆蓋，社會(huì)化運(yùn)營(yíng)比例提高到75.6%，床位使用率由17%提高到51%。2019年起實(shí)施為期4年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院轉(zhuǎn)型升級(jí)工程，通過改擴(kuò)建、引進(jìn)專業(yè)組織經(jīng)營(yíng)，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院轉(zhuǎn)型升級(jí)，不僅發(fā)揮特困供養(yǎng)功能，也面向農(nóng)村有入住機(jī)構(gòu)意愿的普通老年人開放，并且將專業(yè)服務(wù)輻射至周邊社區(qū)居家老年人。做活農(nóng)村幸福院。累計(jì)投入30億元建成10035個(gè)農(nóng)村幸福院，建制村符合標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率達(dá)到70%，充分依靠村級(jí)黨組織建好、管好、做活村級(jí)互助幸福院。

聚焦“難、硬、重、新”四個(gè)任務(wù)

聚焦特殊老年人“急難”，補(bǔ)齊兜底保障短板。對(duì)有集中供養(yǎng)意愿的特困人員實(shí)行集中供養(yǎng)，對(duì)低保對(duì)象、計(jì)劃生育特殊家庭中的完全失能老年人發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人家庭適老化改造給予補(bǔ)貼。對(duì)于子女長(zhǎng)期不在身邊的留守（獨(dú)居）老年人，全面建立并實(shí)行定期巡訪制度。聚焦多年難啃的“硬骨頭”，補(bǔ)齊人才隊(duì)伍短板。為所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道購(gòu)買養(yǎng)老救助協(xié)理員崗位，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每年每人2.4萬元，還有30個(gè)縣（市、區(qū)）建立了村級(jí)助老員制度，每個(gè)村（居）均配有1-2名助老員，有力充實(shí)農(nóng)村工作力量。省級(jí)財(cái)政已連續(xù)6年累計(jì)投入1500萬元，分級(jí)分類開展養(yǎng)老院院長(zhǎng)和護(hù)理員免費(fèi)培訓(xùn)。聚焦服務(wù)設(shè)施監(jiān)管的“重點(diǎn)”，補(bǔ)齊服務(wù)質(zhì)量短板。出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)公建民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的指導(dǎo)意見》，細(xì)化國(guó)有資產(chǎn)管理、權(quán)利責(zé)任、合同履約、風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)、運(yùn)營(yíng)質(zhì)量、準(zhǔn)入退出管理等6個(gè)方面監(jiān)管清單，進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)行為，確保服務(wù)質(zhì)量。聚焦農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)“新模式”，補(bǔ)齊服務(wù)業(yè)態(tài)短板。探索多種模式解決農(nóng)村老年人照護(hù)難、吃飯難、就醫(yī)難、精神孤寂等問題。

建立五項(xiàng)保障機(jī)制

著眼確保各項(xiàng)工作落實(shí)落細(xì)，建立組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制、績(jī)效考核機(jī)制、特殊和困難老年人基本服務(wù)制度、多元投入機(jī)制和長(zhǎng)效運(yùn)營(yíng)機(jī)制，逐步形成上下聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的發(fā)展格局。

四川：聚焦農(nóng)村敬老院“四個(gè)轉(zhuǎn)變”

完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系

四川是農(nóng)業(yè)大省，針對(duì)農(nóng)村老年人口數(shù)量多、分布廣、空巢化，公辦養(yǎng)老設(shè)施老、閑置多、運(yùn)轉(zhuǎn)差，社會(huì)養(yǎng)老參與度低、起步晚、市場(chǎng)弱的問題，自2017年起，出臺(tái)《四川省民政廳關(guān)于開展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》《四川省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)導(dǎo)則》，在22個(gè)縣（市、區(qū)）開展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作。以農(nóng)村敬老院“四個(gè)轉(zhuǎn)變”為抓手，深入推動(dòng)農(nóng)村敬老院改革創(chuàng)新，建設(shè)和完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。

轉(zhuǎn)變職能定位，增強(qiáng)區(qū)域性養(yǎng)老輻射功能

優(yōu)化布局調(diào)整。2019年8月出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）布局調(diào)整功能提升工作的通知》，撤并“小散遠(yuǎn)差”敬老院164個(gè)，建成縣級(jí)失能半失能特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)188個(gè)，農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心486個(gè)。實(shí)施改造提升。2018年-2020年投資約7億元，新建敬老院68個(gè)，床位約1.3萬張；投資10億元，改造提升敬老院723個(gè)，床位10萬余張；投資2.3億元實(shí)施消防改造。加強(qiáng)服務(wù)保障。持續(xù)推進(jìn)敬老院法人登記，登記率達(dá)91%；連續(xù)調(diào)整特困供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，與城鄉(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)掛鉤；2019年各地財(cái)政安排敬老院運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)約3.4億元，較好解決了人、財(cái)、物等關(guān)鍵問題。四川省建立起以農(nóng)村公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為支撐、村（社區(qū)）日間照料中心和養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)為補(bǔ)充的三級(jí)服務(wù)平臺(tái)，縣級(jí)、區(qū)域、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組四級(jí)聯(lián)動(dòng)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

拓展服務(wù)對(duì)象，激發(fā)農(nóng)村養(yǎng)老市場(chǎng)活力

“無償”供養(yǎng)建檔立卡貧困家庭中的失能失智老年人。全省農(nóng)村敬老院共收住建檔立卡貧困老人3800余人。“低償”供養(yǎng)低收入家庭中的特殊困難老年人。發(fā)揮區(qū)域養(yǎng)老中心的地域優(yōu)勢(shì)、資源優(yōu)勢(shì)及管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，“有償”開展社會(huì)化代養(yǎng)和居家養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村老人全覆蓋。

轉(zhuǎn)變敬老院運(yùn)營(yíng)方式，推行縣級(jí)直管、推進(jìn)社會(huì)化改革、探索服務(wù)外包等方式，調(diào)動(dòng)市場(chǎng)優(yōu)質(zhì)資源，引入優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，農(nóng)村敬老院管理服務(wù)水平進(jìn)一步提高，市場(chǎng)活力進(jìn)一步增強(qiáng)。

豐富服務(wù)內(nèi)容，推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老高質(zhì)量發(fā)展

推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)多樣化服務(wù)供給，由單純的生活照料向“吃、住、行、娛、醫(yī)”全方面服務(wù)轉(zhuǎn)變。出臺(tái)地方標(biāo)準(zhǔn)《農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理規(guī)范》，實(shí)現(xiàn)管理標(biāo)準(zhǔn)化。根據(jù)老人不同需求，開展個(gè)性化服務(wù)，邛崍市等地編制養(yǎng)老服務(wù)清單，提供82項(xiàng)“點(diǎn)單式服務(wù)”，實(shí)現(xiàn)服務(wù)個(gè)性化。推行敬老院與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、大型醫(yī)院簽訂醫(yī)療協(xié)作協(xié)議，建立健康檔案，定期開展健康知識(shí)講座、體檢、康復(fù)理療等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。在省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)全覆蓋組建老年志愿服務(wù)隊(duì)伍573支，常態(tài)化開展敬老院助老愛老志愿服務(wù)項(xiàng)目2000余個(gè)，實(shí)現(xiàn)關(guān)愛活動(dòng)常態(tài)化。

新疆：建設(shè)農(nóng)村幸福大院助力脫貧攻堅(jiān)

破解農(nóng)村困難老年人養(yǎng)老難題

新疆南疆四地州屬“三區(qū)三州”，共有22個(gè)深度貧困縣（市），貧困村1962個(gè)、建檔立卡貧困戶162萬人，是脫貧攻堅(jiān)的主戰(zhàn)場(chǎng)。為破解貧困地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老難題，自治區(qū)黨委把建設(shè)農(nóng)村幸福大院作為解決農(nóng)村困難老年人養(yǎng)老問題的重要抓手，列入2020年重大民生工程，做到當(dāng)年部署、當(dāng)年建成使用，有效補(bǔ)齊了“兩不愁三保障”短板，鞏固了脫貧攻堅(jiān)成果。

提高政治站位，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)

自治區(qū)黨委將建設(shè)農(nóng)村幸福大院作為踐行以人民為中心的發(fā)展理念和“全面小康路上一個(gè)都不能少”的重要民生工程，明確要求22個(gè)深度貧困縣（市）書記、縣（市）長(zhǎng)作為一把手工程親自抓，共安排資金15.08億元，建設(shè)207個(gè)農(nóng)村幸福大院，床位16191張。截至10月底，入住老人13735人，床位利用率達(dá)到85%，有效解決了農(nóng)村困難老年人養(yǎng)老難題。

貼近民生需求，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)

自治區(qū)印發(fā)了《關(guān)于建設(shè)農(nóng)村幸福大院解決困難老年人生活照料問題的實(shí)施方案》，在項(xiàng)目布局上，以南疆四地州為重點(diǎn)，做到深度貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋、農(nóng)村有需求困難老年人全覆蓋；在服務(wù)對(duì)象上，拓展了原有敬老院保障范圍，重點(diǎn)服務(wù)低保戶、建檔立卡戶、重病重殘等五類困難老年人；在服務(wù)功能上，重點(diǎn)提供農(nóng)村困難老年人急需的日常生活基本照料服務(wù)。

加大政策扶持，形成工作合力

在工程建設(shè)上，優(yōu)先劃撥建設(shè)用地，保障大院需求。在生活保障上，自治區(qū)為入住老人每月補(bǔ)助生活費(fèi)200元，民政部門統(tǒng)一為老人定制冬夏兩季服裝鞋襪，配備基本生活物資；在人員配備上，通過選配鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、調(diào)劑公益崗位，確保管理和服務(wù)人員到位；在運(yùn)行保障上，自治區(qū)財(cái)政為每個(gè)大院每年補(bǔ)助5萬元運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)，一些縣（市）通過劃撥經(jīng)濟(jì)林等多渠道補(bǔ)助運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)。

深入幫扶指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效運(yùn)營(yíng)

自治區(qū)民政廳在集中建設(shè)幸福大院伊始，就將其作為敬老院功能的補(bǔ)充和延伸，納入農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理保障范疇，先后印發(fā)《農(nóng)村幸福大院運(yùn)行管理工作指南》《關(guān)于做好農(nóng)村幸福大院運(yùn)營(yíng)管理有關(guān)工作的通知》等6個(gè)運(yùn)營(yíng)管理方面的指導(dǎo)性文件，對(duì)管理機(jī)制、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療保障、應(yīng)急處置、心理慰藉等，參照敬老院標(biāo)準(zhǔn)作出明確規(guī)范。幸福大院采用信息管理系統(tǒng)，對(duì)入住老人采取一人一檔實(shí)名制管理，大院日常運(yùn)營(yíng)和老人生活狀況實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，實(shí)現(xiàn)區(qū)、地、縣、院數(shù)據(jù)聯(lián)通。對(duì)新招錄人員在南疆四地州開展業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，共培訓(xùn)3200余人；并從北疆、東疆養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干60余人，組成20個(gè)業(yè)務(wù)指導(dǎo)組，派駐幸福大院開展傳幫帶。

山西平陸：推進(jìn)留守老人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)

提升農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

平陸縣位于山西省最南端，是國(guó)家級(jí)扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣，2019年5月實(shí)現(xiàn)整體脫貧摘帽。近年來，平陸縣積極探索以日間照料中心為平臺(tái)，推進(jìn)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)，走出一條“政府扶持、村級(jí)主辦、社會(huì)參與、家庭盡責(zé)”的農(nóng)村留守老人關(guān)愛服務(wù)新路子。

搭建服務(wù)平臺(tái)，在“建設(shè)”上下功夫

出臺(tái)《平陸縣加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作實(shí)施方案》，把農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作作為各級(jí)政府重要工作內(nèi)容，落實(shí)屬地管理責(zé)任，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)建立翔實(shí)的信息臺(tái)賬和農(nóng)村留守老年人檔案，初步形成關(guān)愛服務(wù)體系；縣政府在有條件的行政村，盤活農(nóng)村集體閑置房屋建設(shè)日間照料中心，給予10萬元的建設(shè)補(bǔ)貼；村委會(huì)作為“日間照料中心”的直接組織者，為留守老年人提供基本的生活照料和關(guān)愛服務(wù)；充分發(fā)揮村民委員會(huì)、老年協(xié)會(huì)、群團(tuán)組織、社會(huì)組織、志愿者等各方面的積極作用，建立社會(huì)參與工作機(jī)制，目前社會(huì)捐贈(zèng)物資價(jià)值達(dá)300余萬元，累計(jì)志愿服務(wù)1800余人次。

建立多元機(jī)制，在“投資”上拓渠道

在資金投入方面，建立了“村里籌一點(diǎn)、老人交一點(diǎn)、縣財(cái)政扶一點(diǎn)、社會(huì)上幫一點(diǎn)”的資金籌措機(jī)制?？h財(cái)政每年給予每個(gè)日間照料中心運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼2.4萬元，村集體劃定一定數(shù)量的土地作為基地，每年從集體經(jīng)濟(jì)收入中劃撥1萬元以上的運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)；個(gè)人每人每月繳納50元-120元就餐費(fèi)，即可享受每餐“四菜一湯+主食”。

健全管理體系，在“優(yōu)化”上提質(zhì)量

科學(xué)制定發(fā)展規(guī)劃，優(yōu)化關(guān)愛服務(wù)內(nèi)容。堅(jiān)持老人自愿申請(qǐng)?jiān)瓌t，為有經(jīng)濟(jì)支付能力和服務(wù)需求的老人提供醫(yī)療康復(fù)、專業(yè)護(hù)理、精神慰藉等“有償服務(wù)”；推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約制度；建立農(nóng)村留守老年人探訪制度；通過定期評(píng)估，根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)人數(shù)發(fā)放補(bǔ)助資金，健全監(jiān)督機(jī)制；每年建設(shè)10個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)示范點(diǎn)，增加補(bǔ)助2萬元，示范帶動(dòng)，推動(dòng)關(guān)愛服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展；積極開展文體娛樂活動(dòng)，先后組建農(nóng)村社區(qū)老年協(xié)會(huì)、文化團(tuán)體286個(gè)，豐富老年人的精神文化生活。

實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，在“普惠”上求突破

堅(jiān)持“村”和“人”兩手抓，把關(guān)愛服務(wù)做成普惠性民生事業(yè)。一手抓“村”普及，在覆蓋168個(gè)村的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)中心村向自然村輻射，片面性向綜合性轉(zhuǎn)變，單個(gè)運(yùn)營(yíng)向連片管理發(fā)展。一手抓“人”普及，通過在日間照料中心設(shè)立失能老人服務(wù)點(diǎn)、增加照料護(hù)理人員津貼和補(bǔ)貼養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的辦法，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能農(nóng)村留守老年人提供低收費(fèi)照料服務(wù)。通過“一幫一”“多幫一”“一幫多”等結(jié)對(duì)幫扶的方式，將年滿70周歲的農(nóng)村老年人全部納入關(guān)愛服務(wù)范圍。

山東：以幸福院為切入點(diǎn)破解農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)難題

作為農(nóng)業(yè)大省，山東省各級(jí)按照“政府扶得起、村里辦得起、農(nóng)民用得上、服務(wù)可持續(xù)”的發(fā)展思路，打造村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，支持建設(shè)農(nóng)村幸福院10031處，發(fā)展以互助養(yǎng)老為主、專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)逐步介入的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，破解農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)難題。

聚焦“政府扶得起”，強(qiáng)化四類保障措施

組織領(lǐng)導(dǎo)保障。省委、省政府將農(nóng)村幸福院建設(shè)與有效利用列為全省脫貧攻堅(jiān)、鄉(xiāng)村振興重要內(nèi)容；省委主要負(fù)責(zé)人親自調(diào)研點(diǎn)題，將新型農(nóng)村幸福院建設(shè)列入省委常委會(huì)工作要點(diǎn)、省政府20件民生實(shí)事；省民政廳召開專題會(huì)議部署安排，由廳領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)對(duì)全省20%的幸福院管理利用情況進(jìn)行實(shí)地檢查指導(dǎo)。法規(guī)政策保障。《山東省養(yǎng)老服務(wù)條例》和省政府出臺(tái)的養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)文件對(duì)農(nóng)村幸福院建設(shè)和管理利用做出明確規(guī)定和部署安排。省民政廳會(huì)同有關(guān)部門出臺(tái)專項(xiàng)文件，明確了農(nóng)村幸福院的性質(zhì)、功能、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等。土地資金保障。將農(nóng)村幸福院納入農(nóng)村公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃和養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)資金補(bǔ)助范圍。人才隊(duì)伍保障。省民政廳把農(nóng)村幸福院管理人員納入全省養(yǎng)老服務(wù)與管理人員免費(fèi)培訓(xùn)范圍。

聚焦“村里建得起”，探索四類建設(shè)方式

新建式，重點(diǎn)建設(shè)服務(wù)功能齊全、符合安全標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村幸福院，既可以為農(nóng)村老年人提供文化娛樂、日間照料、助餐配餐、集中居住等服務(wù)，也可以為行動(dòng)不便、生活困難的老年人提供上門探視、緊急救助和必要的生活服務(wù)。改建式，盤活了閑置資源，降低了建設(shè)成本。嫁接式，有效降低了建設(shè)成本，又方便了運(yùn)營(yíng)管理。嵌入式，將農(nóng)村幸福院嵌入老年周轉(zhuǎn)房和新型農(nóng)村社區(qū)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村困難老年人日常居住和養(yǎng)老服務(wù)一體化。

聚焦“村民用得上”，發(fā)展四類服務(wù)模式

立足農(nóng)村實(shí)際和老年人最現(xiàn)實(shí)、最迫切的需求，因地制宜開展四類服務(wù)模式，分別是助餐配餐型、日間照料型、集中居住型和居家服務(wù)型。

聚焦“服務(wù)可持續(xù)”，創(chuàng)新四類運(yùn)行機(jī)制

日常監(jiān)管機(jī)制。明確了村(居)委會(huì)主辦管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)管理監(jiān)督、縣(市、區(qū))民政部門業(yè)務(wù)指導(dǎo)的日常監(jiān)管機(jī)制。省民政廳統(tǒng)一開發(fā)了養(yǎng)老管理平臺(tái)，將農(nóng)村幸福院基本信息全部錄入平臺(tái)，實(shí)行信息化管理。分級(jí)獎(jiǎng)補(bǔ)機(jī)制。委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)所有農(nóng)村幸福院實(shí)施等級(jí)評(píng)定，進(jìn)行分級(jí)運(yùn)營(yíng)獎(jiǎng)補(bǔ)，激發(fā)農(nóng)村幸福院提檔升級(jí)、改進(jìn)服務(wù)的內(nèi)生動(dòng)力。專業(yè)運(yùn)營(yíng)機(jī)制。在村民互助服務(wù)和村委會(huì)集體管理基礎(chǔ)上，在有條件的地方引入專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行連鎖化托管運(yùn)營(yíng)。資源統(tǒng)籌機(jī)制。鼓勵(lì)引導(dǎo)企事業(yè)單位、社會(huì)組織和愛心人士，積極為農(nóng)村幸福院捐資、捐物、捐服務(wù)。

上海閔行：盤活宅基地資源 創(chuàng)新“專業(yè)+互助”模式

實(shí)現(xiàn)大城農(nóng)民原居安養(yǎng)

閔行區(qū)地處上海市城郊接合部，大量老年人生活在農(nóng)村。近年來，閔行區(qū)積極探索利用農(nóng)民宅基地房改造農(nóng)村版長(zhǎng)者照護(hù)之家，走出了一條 “專業(yè)照護(hù)+生活互助”的大城養(yǎng)老新路。

盤活宅基地資源，建設(shè)村里面的“養(yǎng)老院”

“回租+改造”，建設(shè)農(nóng)村長(zhǎng)者照護(hù)之家。閔行區(qū)區(qū)位優(yōu)勢(shì)明顯，房屋租賃市場(chǎng)良好。利用農(nóng)民宅基地房屋，采取政府或企業(yè)回購(gòu)、回租等方式，在保留老宅原樣結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，整體建設(shè)具有長(zhǎng)者照護(hù)、日間照料、社區(qū)食堂、衛(wèi)生醫(yī)療點(diǎn)等功能的農(nóng)村版長(zhǎng)者照護(hù)之家。同時(shí)，又在周邊設(shè)置農(nóng)家小菜園，為老人們提供 “田園勞作”場(chǎng)所，形成具有田園鄉(xiāng)村特色的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式。

“專業(yè)+輻射”，帶動(dòng)全村養(yǎng)老服務(wù)水平提升。針對(duì)專業(yè)服務(wù)能力不足，閔行區(qū)要求所有農(nóng)村長(zhǎng)者照護(hù)之家均委托第三方專業(yè)團(tuán)隊(duì)運(yùn)營(yíng)，并按照全區(qū)統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，為老年人提供助餐、助浴、助潔等專業(yè)化照護(hù)服務(wù)。

“合作+創(chuàng)新”，構(gòu)建項(xiàng)目協(xié)調(diào)保障機(jī)制。有別于一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，農(nóng)村長(zhǎng)者照護(hù)之家使用的是宅基地房屋，電梯加裝、消防驗(yàn)收、民辦非企業(yè)登記等都面臨政策空白。區(qū)、鎮(zhèn)、村通力合作、協(xié)同破題。目前，浦江鎮(zhèn)、梅隴鎮(zhèn)已建成4家農(nóng)村版長(zhǎng)者照護(hù)之家。

“自助+互助+資助”，健全可持續(xù)運(yùn)營(yíng)機(jī)制

受床位規(guī)模限制，農(nóng)村長(zhǎng)者照護(hù)之家難以復(fù)制專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依托多床位、高入住率平衡運(yùn)營(yíng)成本的路徑。為此，閔行區(qū)探索“自助+互助+資助”的養(yǎng)老服務(wù)模式，創(chuàng)新可持續(xù)發(fā)展保障機(jī)制。

自理老人實(shí)現(xiàn)自助外，還可參與田園勞作，最大程度提高長(zhǎng)壽質(zhì)量。結(jié)合“老伙伴計(jì)劃”“老吾老計(jì)劃”等，閔行區(qū)組織實(shí)施低齡老人結(jié)對(duì)高齡老人、自理老人結(jié)對(duì)失能老人、社區(qū)老人結(jié)對(duì)住養(yǎng)老人，激活社會(huì)角色，促進(jìn)互助養(yǎng)老。運(yùn)營(yíng)資助上，閔行區(qū)在市級(jí)給予每床1萬元補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上，區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)再給予每床4萬元的建設(shè)補(bǔ)貼和1萬元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)給予每床每年5000元-12000元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。同時(shí)，依托企業(yè)定向捐贈(zèng)、社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)定向?qū)雍臀膴驶顒?dòng)定向配送等，實(shí)現(xiàn)服務(wù)效益和社會(huì)效益最大化。

“三個(gè)一點(diǎn)”，夯實(shí)農(nóng)村老人的支付能力

針對(duì)農(nóng)村長(zhǎng)者照護(hù)之家“支付能力”與“入住意愿”的不平衡，閔行區(qū)探索建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)補(bǔ)助一點(diǎn)、老宅出租收入支持一點(diǎn)、老年人子女貼補(bǔ)一點(diǎn)的支付支撐機(jī)制。將農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要收住照護(hù)1-3級(jí)的農(nóng)村老人。入住長(zhǎng)者照護(hù)之家后，照護(hù)2-3級(jí)的老人可享受510元/月的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理補(bǔ)貼。老人入住長(zhǎng)者照護(hù)之家后，老宅交給村委會(huì)統(tǒng)一回租，提升了老人的支付能力。以孝文化為核心，倡導(dǎo)尊老、敬老、愛老、孝老，鼓勵(lì)子女為父母養(yǎng)老出一點(diǎn)費(fèi)用，增強(qiáng)家庭在養(yǎng)老中的主體責(zé)任。