不斷滿足億萬農(nóng)村老年人對美好生活的期待，讓“老”老鄉(xiāng)及其家庭共享經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成果，是黨和政府始終不渝的奮斗目標(biāo)。近年來，各地堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和習(xí)近平總書記關(guān)于養(yǎng)老工作重要指示批示為指引，牢固樹立“以人民為中心”的發(fā)展理念，深入貫徹落實(shí)中央決策部署，構(gòu)架農(nóng)村養(yǎng)老政策的四梁八柱，探索各具特色、行之有效的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革和實(shí)踐，農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)邁出堅(jiān)實(shí)步伐，確保“老”老鄉(xiāng)并肩齊行奔小康。

強(qiáng)化黨建引領(lǐng) 凝聚農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)合力

發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老離不開黨的引領(lǐng)推動。一些地方的實(shí)踐表明，強(qiáng)化黨建引領(lǐng)，推動黨的建設(shè)與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)有機(jī)結(jié)合、深度融合，能夠有效凝聚起破解難題、助推農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的強(qiáng)大合力。

在江西省新余市，“黨建 + 頤養(yǎng)之家”遍地開花，“黨建+農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)”工作被納入縣鄉(xiāng)黨委書記述職評議考核和村黨組織書記“雙述雙評”內(nèi)容，并不斷完善督導(dǎo)考核機(jī)制。這種模式有效解決了農(nóng)村空巢、留守等老年人一日三餐、精神慰藉、基本醫(yī)療等服務(wù)需求。江西省各地紛紛以“黨建 + 農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)”為抓手，積極推動農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，形成了省-市-縣-鄉(xiāng)-村五級書記共抓農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的工作格局。目前全省已有 2100 余所農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與黨群服務(wù)中心、新時代文明實(shí)踐中心、文化活動中心融合建設(shè)，進(jìn)一步鞏固黨的基層陣地。

浙江省加強(qiáng)公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的黨建工作試點(diǎn)，以“黨建強(qiáng)”促進(jìn)“服務(wù)強(qiáng)”，以“黨建紅”造就“夕陽紅”。同步推進(jìn)機(jī)構(gòu)黨建，設(shè)置單一型黨支部、雙向型黨支部和混合型黨支部，發(fā)揮黨員教育管理、聯(lián)系服務(wù)老人、民主協(xié)商議事、民主監(jiān)督管理等作用，以組織生活讓老年人強(qiáng)化歸屬感，以思想工作讓職工強(qiáng)化信賴感，以定期匯報讓經(jīng)營者強(qiáng)化責(zé)任感。推動機(jī)關(guān)、農(nóng)村、“兩新”組織中涌現(xiàn)的先進(jìn)黨支部與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“1+1”結(jié)對共建。先進(jìn)黨支部每季度對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幫助指導(dǎo)黨建，開展紅色服務(wù)，解決機(jī)構(gòu)運(yùn)行和老年人實(shí)際困難。

機(jī)構(gòu)提質(zhì)增能 盤活區(qū)域養(yǎng)老資源

近幾年，我國以促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo)，以提高資源優(yōu)化配置為落腳點(diǎn)，大力實(shí)施特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）改造提升工程，推進(jìn)區(qū)域養(yǎng)老中心建設(shè)，從而實(shí)現(xiàn)了讓農(nóng)村老人就近就便享受專業(yè)優(yōu)質(zhì)照料服務(wù)。

以江蘇省為例，當(dāng)?shù)爻掷m(xù)深化農(nóng)村特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)體制改革，在部分地區(qū)推進(jìn)農(nóng)村特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)縣建縣管，優(yōu)化縣域范圍特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理體制。全面實(shí)施農(nóng)村敬老院“三有三能六達(dá)標(biāo)”工程，加強(qiáng)護(hù)理型床位和照護(hù)單元建設(shè)，全省農(nóng)村敬老院護(hù)理型床位總數(shù)達(dá)到8.1萬張，近700家農(nóng)村敬老院基本具備農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心功能，社會老年人住養(yǎng)人數(shù)達(dá)到1.93萬人。

自2018年起，河南省加大省級財(cái)政投入，實(shí)施了敬老院安全、清潔、溫暖、文化、醫(yī)療康復(fù)“五大工程”，為全省敬老院配齊了煙感報警、視頻監(jiān)控、智慧用電監(jiān)管、緊急呼叫系統(tǒng)，灶具、油煙機(jī)、冰柜、洗衣機(jī)等廚衛(wèi)設(shè)施共14類18000多件，2020年下達(dá)6425萬元，為各地配備康復(fù)床和護(hù)理設(shè)備。

浙江省海寧市從“十二五”時期就率先實(shí)施公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造提升三年行動，市、鎮(zhèn)（街道）累計(jì)投入4億多元，新建、改擴(kuò)建12所公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)毗鄰建設(shè)、簽約合作等方式全部實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

浙江省松陽縣以全省實(shí)施農(nóng)村敬老院三年改造轉(zhuǎn)型工作為契機(jī)，將全縣特困人員統(tǒng)一安排在縣養(yǎng)老服務(wù)中心集中供養(yǎng)，提升特困人員生活質(zhì)量；將原有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院整合改造用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級居家養(yǎng)老服務(wù)中心或社會化養(yǎng)老院，充分盤活國有養(yǎng)老資源。

江蘇省啟東市打破原有的“一鄉(xiāng)一院”布局，積極探索區(qū)域性中心敬老院發(fā)展模式，以硬件單元化、環(huán)境花園化、生活多樣化、管理規(guī)范化的“四化”要求為目標(biāo)，從行政區(qū)劃、老齡人口數(shù)、地理位置、交通條件等多方面考慮，按照每院規(guī)劃床位150-200張、占地20-40畝標(biāo)準(zhǔn)，通過新建或改擴(kuò)建的方式，將每所區(qū)域性中心敬老院建設(shè)成為集公費(fèi)、自費(fèi)養(yǎng)老為一體，養(yǎng)老、娛樂、學(xué)習(xí)、康復(fù)、生產(chǎn)等多種服務(wù)功能于一身的現(xiàn)代化農(nóng)村養(yǎng)老示范中心，這不僅優(yōu)化了資源配置，也有效改善了敬老院服務(wù)質(zhì)量。

面對農(nóng)村敬老院運(yùn)轉(zhuǎn)難、發(fā)展難、提升難、空置率高的困境，四川省深入推動農(nóng)村敬老院改革創(chuàng)新。在發(fā)展定位上，推動敬老院向農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)變；在服務(wù)對象上，推動特困老年人兜底保障向服務(wù)社會老年人轉(zhuǎn)變；在服務(wù)內(nèi)容上，推動敬老院由單純的生活照料向醫(yī)養(yǎng)融合、文體娛樂、精神慰藉等高質(zhì)量服務(wù)轉(zhuǎn)變；在運(yùn)營方式上，推動敬老院由單一政府主辦向公建民營、民辦公助等社會化方式轉(zhuǎn)變。

助力脫貧攻堅(jiān)，拓展老年照護(hù)服務(wù)

決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)中，最艱巨、最繁重的任務(wù)在廣大農(nóng)村，最顯著的短板在失能失智、特困供養(yǎng)對象、高齡獨(dú)居、低收入家庭等農(nóng)村困難老年群體，滿足他們的照護(hù)需求是重中之重，因此多地拓展了各具特色的老年照護(hù)服務(wù)。

位于新疆維吾爾自治區(qū)南部的四地州共有22個深度貧困縣，貧困村1962個、建檔立卡貧困戶162萬人。2020年起，當(dāng)?shù)貓?jiān)持以政府為主導(dǎo)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府駐地建設(shè)農(nóng)村幸福大院207個，重點(diǎn)向低保戶、貧困戶、重病重殘等五類困難老年人提供基本照料服務(wù)，包括衣、食、住、醫(yī)、娛，通過集中照護(hù)模式就近就地解決農(nóng)村困難老年人生活照料問題。

作為敬老院功能的補(bǔ)充和延伸，新疆農(nóng)村幸福大院項(xiàng)目以南疆四地州為重點(diǎn)，做到深度貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋、農(nóng)村有需求困難老年人全覆蓋。值得一提的是，農(nóng)村幸福大院管護(hù)人員大多來自貧困戶家庭，通過就業(yè)促脫貧，進(jìn)一步鞏固了脫貧攻堅(jiān)成果。

四川省以敬老院為載體，進(jìn)一步拓展了服務(wù)對象范圍，“無償”供養(yǎng)建檔立卡貧困家庭中的失能失智老年人，“低償”供養(yǎng)低收入家庭中的特殊困難老年人，取得了“托養(yǎng)一個人、解放一群人、幸福一家人”的養(yǎng)老扶貧新成效。

在江西省興國縣，失能特困人員過上了有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的晚年生活。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展精準(zhǔn)識別工作，確保不漏一人。通過購買服務(wù)的方式，將失能半失能特困老年人集中到公建民營的縣級照護(hù)中心，將農(nóng)村特困老年人的供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)、經(jīng)濟(jì)困難的失能老年人養(yǎng)老護(hù)理補(bǔ)貼等經(jīng)費(fèi)，直接轉(zhuǎn)為集中供養(yǎng)護(hù)理費(fèi)用，并采取以獎代補(bǔ)形式，給予每個失能型床位200元/月、半失能型床位100元/月、自理型床位40元/月的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)盈利。同時，照護(hù)中心還適時對老年人提供精神慰藉、社會交往和臨終關(guān)懷等服務(wù)。

云南省陸良縣聚焦農(nóng)村留守老人、空巢、獨(dú)居、失能、高齡老年人普遍存在的“做飯難”“吃飯難”問題，打造了老年幸福餐桌。這種模式依托居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為70歲以上老年人和70歲以下獨(dú)居、失能老年人提供每日兩餐、每餐一葷兩素一湯的就餐服務(wù)，采取政策補(bǔ)一點(diǎn)、社會捐一點(diǎn)、個人出一點(diǎn)的辦法解決老年幸福餐桌建設(shè)、運(yùn)營問題，還為老年幸福餐桌服務(wù)點(diǎn)設(shè)立了政府公益崗位。

探索互助養(yǎng)老，提升老年人關(guān)愛質(zhì)量

隨著進(jìn)城務(wù)工就業(yè)人數(shù)的不斷增長，農(nóng)村留守、空巢、獨(dú)居老年人養(yǎng)老難題十分突出。多部門聯(lián)合部署加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作，各地進(jìn)行了形式多樣的探索實(shí)踐。

作為熟人社區(qū)，農(nóng)村有鄰里互助傳統(tǒng)，山東省以幸福院建設(shè)為抓手，支持建設(shè)村級農(nóng)村幸福院，將農(nóng)村幸福院納入農(nóng)村公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃和養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)資金補(bǔ)助范圍，通過新建式、改建式、嫁接式、嵌入式四類方式進(jìn)行投建。在運(yùn)營機(jī)制上，充分考慮村集體經(jīng)濟(jì)狀況和農(nóng)村老年人意愿，在村民互助服務(wù)和村委會集體管理基礎(chǔ)上，在有條件的地方引入專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行連鎖化托管運(yùn)營；建立資源統(tǒng)籌機(jī)制，鼓勵引導(dǎo)企事業(yè)單位、社會組織和愛心人士捐資、捐物、捐服務(wù)。

福建省已累計(jì)投入30億元建成10035個農(nóng)村幸福院。該省創(chuàng)新運(yùn)營管理，推進(jìn)幸福院實(shí)施民辦非企業(yè)登記試點(diǎn)，由村黨支部書記兼任理事長，由有能力的熱心老人任常務(wù)理事長、秘書長，充分依靠村級黨組織建好、管好、做活村級互助幸福院。

在南京市，當(dāng)?shù)靥剿鹘⒘宿r(nóng)村地區(qū)低齡助高齡的養(yǎng)老志愿服務(wù)體系，并建成全國首個市級養(yǎng)老服務(wù)時間銀行；蘇北部分縣區(qū)通過建設(shè)“農(nóng)村養(yǎng)老幸福小院”等方式，探索農(nóng)村地區(qū)鄰里守望、互助養(yǎng)老試點(diǎn)；蘇州引導(dǎo)慈善組織、慈善基金參與，引入信托公司設(shè)立慈善信托，捐款定向用于農(nóng)村地區(qū)居家社區(qū)長期照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目，為農(nóng)村地區(qū)貧困、弱勢老年人提供基本養(yǎng)老服務(wù)。

重慶市渝北區(qū)則依托社工組織建設(shè)了一支流動的養(yǎng)老隊(duì)伍，在全區(qū)50個農(nóng)村互助養(yǎng)老點(diǎn)定期開展流動養(yǎng)老服務(wù)。協(xié)助農(nóng)村互助養(yǎng)老點(diǎn)建立“助老員+互助養(yǎng)老+流動養(yǎng)老”相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式，以流動方式為各個養(yǎng)老點(diǎn)建立積分制度、設(shè)置興趣小組、建立志愿者隊(duì)伍等常態(tài)化活動機(jī)制。開展老年人需求調(diào)查，定期舉行集體生日活動、節(jié)日慶祝活動、廟會活動，形成農(nóng)村良好的養(yǎng)老助老氛圍，增強(qiáng)老年人幸福感和獲得感。

在四川省珙縣，一份“四方合約”讓分散供養(yǎng)特困老年人、留守（空巢、獨(dú)居）老年人等各類困難老年人感受到了濃濃的關(guān)懷。根據(jù)村委會、村老年協(xié)會、助老巡訪員、老年人“四方”簽訂的《助老巡訪愛心合約》，村委會負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)保障、指導(dǎo)監(jiān)督，村老年協(xié)會負(fù)責(zé)推選積極性高、服務(wù)意識強(qiáng)的低齡老年志愿者擔(dān)任助老巡訪員，老年人應(yīng)當(dāng)向助老巡訪員提供真實(shí)信息，助老巡訪員須每周上門巡訪和電話巡訪分別不少于2次，提供代購、代辦、助醫(yī)、愛心陪伴、安全排查等服務(wù)，收集老人的養(yǎng)老服務(wù)需求，宣傳養(yǎng)老服務(wù)政策等。目前，全縣5380余名老人享受到了巡訪助老服務(wù)。這種小成本的養(yǎng)老模式，讓留守空巢老人的生活有人關(guān)心、生病有人過問、訴求有人傾聽、求助有人幫忙，極大地改善和提升了留守空巢老人的生活質(zhì)量。

賦能鄉(xiāng)村振興，推動城鄉(xiāng)養(yǎng)老融合發(fā)展

我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快發(fā)展，加快培育農(nóng)村養(yǎng)老市場，鼓勵城市養(yǎng)老服務(wù)資源支援、輻射農(nóng)村，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)均衡發(fā)展、一體化發(fā)展，是提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)能力的重要途徑，也是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的要求，各地積極作為，開展了富有成效的探索實(shí)踐。

江蘇省發(fā)揮社會力量專業(yè)化優(yōu)勢和市場機(jī)制作用，努力構(gòu)建城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)一體化發(fā)展新格局。鼓勵引導(dǎo)連鎖化、品牌化養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)開拓農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)市場，加快城市優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)資源向農(nóng)村拓展延伸。對在農(nóng)村地區(qū)連鎖經(jīng)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)組織，給予財(cái)政一次性獎補(bǔ)并發(fā)放運(yùn)營補(bǔ)貼。全省共有194家特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展公建民營，占全省總數(shù)的20%。結(jié)合美麗鄉(xiāng)村建設(shè)，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)和涉農(nóng)街道改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)條件，引入大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營托管養(yǎng)老設(shè)施，有效提升農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平。

在廣東省云浮市，特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)公建民營改革深入推進(jìn)。當(dāng)?shù)貙⒐k養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌打包給專業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一運(yùn)營。機(jī)構(gòu)在承接項(xiàng)目后，要對原養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的每張床位投入不低于5萬元進(jìn)行硬件和軟件的升級改造，并且根據(jù)實(shí)際情況合理配備工作人員，開展為期30年的運(yùn)營管理，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將負(fù)責(zé)兜底政府特困供養(yǎng)人員，其他床位則可用于招收社會老人，維持運(yùn)營。

杭州市通過搭建涵蓋五大平臺的市級“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”平臺，為農(nóng)村低收入高齡及失能老年人開通電子養(yǎng)老卡及全域通用電子貨幣“重陽分”，老人既可用于居家養(yǎng)老上門服務(wù)，也可帶入各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)用于床位費(fèi)及護(hù)理費(fèi)等。手機(jī)端實(shí)時查詢周邊村級養(yǎng)老設(shè)施，點(diǎn)單式預(yù)約助餐、助浴、代辦、康復(fù)等53項(xiàng)服務(wù)，徹底打破城鄉(xiāng)區(qū)域壁壘，目前已有13.19萬特殊困難老年人開通養(yǎng)老服務(wù)專戶，農(nóng)村地區(qū)占比三分之一以上，累計(jì)發(fā)放8000多萬重陽分。

位于城郊接合部的上海市閔行區(qū)，利用農(nóng)民宅基地房改造農(nóng)村版長者照護(hù)之家，委托第三方專業(yè)團(tuán)隊(duì)運(yùn)營，并按照全區(qū)統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。同時，對外開放養(yǎng)老設(shè)施與服務(wù)資源，為老年人提供助餐、助浴、助潔等專業(yè)化照護(hù)服務(wù)。由于床位規(guī)模限制，農(nóng)村長者照護(hù)之家難以復(fù)制專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的平衡運(yùn)營成本路徑，因此閔行區(qū)探索“自助+互助+資助”的養(yǎng)老服務(wù)模式，在市級給予每床1萬元補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上，區(qū)、鎮(zhèn)兩級財(cái)政再給予每床4萬元的建設(shè)補(bǔ)貼以及每床1萬元的運(yùn)營補(bǔ)貼，村級集體經(jīng)濟(jì)給予每床每年5000元-12000元的運(yùn)營補(bǔ)貼。為夯實(shí)農(nóng)村老年人的支付能力，采取“長護(hù)險補(bǔ)助一點(diǎn)、老宅出租收入支持一點(diǎn)、老年人子女補(bǔ)貼一點(diǎn)”的支撐機(jī)制，走出了大城市養(yǎng)老新路子。

結(jié)束語

黨的十九屆五中全會將“積極應(yīng)對人口老齡化”上升為國家戰(zhàn)略，這為發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)提供了根本遵循和前進(jìn)方向。未來，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)還需添把柴、加把火，下更大的力氣、花更多的功夫，把短板補(bǔ)齊、弱項(xiàng)增強(qiáng)，讓政策更接地氣，助力“老”老鄉(xiāng)在小康路上闊步前行。