一個(gè)阿爾茨海默癥長(zhǎng)者在南寧市五象養(yǎng)老服務(wù)中心的幸福生活

2020年5月4日，是86歲高齡的黃秋蘭奶奶被送進(jìn)南寧市五象養(yǎng)老服務(wù)中心智康區(qū)的日子，由此也開(kāi)啟了她作為一名阿爾茨海默癥長(zhǎng)者的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活。

黃奶奶罹患了阿爾茨海默癥、2型糖尿病、高血壓病、白內(nèi)障等系列慢性疾病，最棘手的是她同時(shí)患有嚴(yán)重的被害妄想——這是阿爾茨海默癥中晚期的臨床癥狀之一。在她的心理世界里，除了自己的兒子，其他人都是來(lái)害自己的，無(wú)法信任，尤其防備穿工作服的醫(yī)護(hù)人員。

從被送進(jìn)中心的這一天起，黃奶奶的情緒就非常焦燥，不允許醫(yī)護(hù)人員靠近，聽(tīng)不進(jìn)醫(yī)護(hù)人員任何一句話，不吃飯、不吃藥、不洗澡、不睡覺(jué)，隨時(shí)背著裝有衣物的袋子走來(lái)走去，不時(shí)拼命搖晃智康區(qū)大門(mén)，大喊著“我要回家，我要出去”。許多要照護(hù)她的醫(yī)護(hù)人員都被連罵帶推地拒之門(mén)外。一時(shí)間，黃奶奶的照護(hù)工作成了中心各學(xué)科工作人員的頭等難題。

初到中心的黃奶奶搖晃智康區(qū)大門(mén)嚷著要出去，護(hù)士寸步不離地陪護(hù)

護(hù)理科管理人員緊急與該區(qū)各學(xué)科負(fù)責(zé)人召開(kāi)多學(xué)科圓桌會(huì)議，研究如何制定黃奶奶的個(gè)人健康管理方案及生活照護(hù)工作。針對(duì)黃奶奶年齡大、病情重、戒備心重的實(shí)際情況，在加強(qiáng)24小時(shí)陪護(hù)的基礎(chǔ)上，以耐心順從的態(tài)度作為護(hù)理工作重點(diǎn)，順應(yīng)老人需求，極力安撫老人的情緒。黃奶奶提出要出去，護(hù)理人員就陪著她繞花園走走，一圈又一圈，直到老人自己感覺(jué)累要休息為止。黃奶奶妄想有人在她的飲料里下毒，提出要自己沖調(diào)飲料喝，護(hù)理人員就幫她準(zhǔn)備好溫開(kāi)水。奶奶不愿意在就餐區(qū)就餐，就為她專設(shè)個(gè)人餐桌，由24小時(shí)陪護(hù)人員陪同就餐。在悉心照護(hù)下，黃奶奶的情緒有所好轉(zhuǎn)，但是對(duì)醫(yī)護(hù)人員仍然很抗拒，夜晚不睡覺(jué)且大喊大叫，小便失禁但堅(jiān)持不穿紙尿褲，護(hù)工小曾一個(gè)晚上沒(méi)合眼，為她換洗了十條褲子。黃奶奶的兒子在得知母親情緒不穩(wěn)定時(shí)，來(lái)到中心探望她，但轉(zhuǎn)身一走黃奶奶瞬間就忘記了，還責(zé)罵醫(yī)護(hù)人員為什么不告訴她兒子曾來(lái)過(guò)。在來(lái)到中心后的三天時(shí)間里，黃奶奶幾乎罵遍了智康區(qū)的全體工作人員，大家的心情也有些沮喪。然而，大家心里清楚：家屬將老人送到中心，是對(duì)我們?nèi)娴男湃?，是?duì)中心的真誠(chéng)托付，我們絕不能辜負(fù)。黃奶奶罹患阿爾茨海默癥，時(shí)而神志不清，時(shí)而情緒暴怒是常態(tài)，我們必須理解，不能埋怨和逃避。

經(jīng)過(guò)分析，大家認(rèn)為關(guān)鍵是要黃奶奶放下被害妄想和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的抗拒心理，好好聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的話，按時(shí)吃藥，按時(shí)作息，才能早日恢復(fù)正常的生活，真正地在中心安心養(yǎng)病。智康一區(qū)全體工作人員在醫(yī)生及心理治療師主導(dǎo)下，采取不解釋、不糾正 、不對(duì)抗的“三不原則”，即：“黃奶奶抗拒什么，我們就回避什么；黃奶奶喜歡什么，我們就提供什么”的思路及做法，決定讓工作經(jīng)驗(yàn)豐富的中年護(hù)理員黃阿姨換下工作服，穿著日常衣服，24小時(shí)陪護(hù)黃奶奶，用同理心去打開(kāi)黃奶奶的心結(jié)，讓黃奶奶真正信任并融入中心的養(yǎng)老生活。

初到中心的黃奶奶反復(fù)將醫(yī)護(hù)人員疊好的衣物翻出來(lái)擺放

大家永遠(yuǎn)忘不了5月9日護(hù)理科安排黃阿姨進(jìn)入黃奶奶房間的那一幕。黃奶奶問(wèn)黃阿姨：“你是來(lái)干什么的呀，是來(lái)上課的嗎？”黃阿姨當(dāng)即答道：“是的，不怕，我們作個(gè)伴兒，一會(huì)一起去上課吧。”奇跡出現(xiàn)了！當(dāng)黃阿姨嫻熟運(yùn)用和阿爾茨海默癥老人打交道的“演技”時(shí)，黃奶奶竟全然相信善意的謊言，拍手稱好，說(shuō)終于有伴一起上課了。此后，黃奶奶更是把黃阿姨當(dāng)作了信任依賴的同伴和知心人。她開(kāi)始放心地吃下黃阿姨端給她的飯菜，定時(shí)服藥，每天在黃阿姨的陪同下，按照智康區(qū)醫(yī)生、康復(fù)治療師、心理治療師、社工師、護(hù)理人員等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為認(rèn)知障礙老人制定的個(gè)體健康管理方案，積極參加中心仿生聲波音樂(lè)療愈、老年蒙臺(tái)梭利教育、心理沙盤(pán)等多感官綜合認(rèn)知訓(xùn)練。

黃奶奶的變化，除了家屬感到驚喜，中心的每一個(gè)工作人員都從心底里感到高興。初期受了很多委屈的護(hù)理人員，看到老人慢慢回復(fù)正常生活，更是不禁淚目。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練，黃奶奶開(kāi)始懂得向黃阿姨表達(dá)需求和傾訴煩惱了，逐漸不再排斥醫(yī)護(hù)人員了。20多天后，黃奶奶完全打開(kāi)了心結(jié)，平穩(wěn)地渡過(guò)了入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的適應(yīng)期。如今，黃奶奶每天按照醫(yī)生、護(hù)士和社工師的安排，有規(guī)律地進(jìn)行康復(fù)和學(xué)習(xí)，安寧而幸福。

護(hù)理科王君香科長(zhǎng)、專護(hù)黃阿姨陪黃奶奶散步并愉快聊天

據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上每7秒鐘就有1人患上阿爾茨海默癥，而我國(guó)約有1000萬(wàn)阿爾茨海默癥老人。隨著老齡化的到來(lái)，預(yù)計(jì)2050年我國(guó)阿爾茨海默癥老人將達(dá)2700萬(wàn)人。南寧市五象養(yǎng)老服務(wù)中心在財(cái)政部、民政部的支持下，根據(jù)廣西、南寧市的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)辟8000多平方米的場(chǎng)館，專門(mén)接收認(rèn)知功能障礙的老年患者。自2020年4月正式開(kāi)放以來(lái)，中心共接收了像黃奶奶一樣罹患阿爾茨海默癥、認(rèn)知功能障礙的老人30多名，其中年齡最大的已經(jīng)90歲，年齡最小的61歲。他們居住在中心智康區(qū)，享受著醫(yī)療、護(hù)理、心理學(xué)、中醫(yī)康復(fù)、現(xiàn)代康復(fù)、社工和營(yíng)養(yǎng)等多學(xué)科專業(yè)人員細(xì)心的生活照料、疾病預(yù)防和康復(fù)保健服務(wù)。智康區(qū)配套建設(shè)有國(guó)內(nèi)頂尖的仿生聲波療愈設(shè)備、心理治療室、蒙臺(tái)梭利教室和多感官綜合治療室，為認(rèn)知障礙長(zhǎng)者提供全方位多維度、深度醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老服務(wù)，通過(guò)多學(xué)科介入延緩阿爾茨海默癥老人認(rèn)知能力衰退，改善了他們的生活質(zhì)量，努力讓每個(gè)長(zhǎng)者都能有健康幸福的晚年！阿爾茨海默癥老人或許永遠(yuǎn)也叫不出照顧他們的醫(yī)生、護(hù)士、社工師、心理治療師的名字，甚至記不清他們的模樣，但是我們堅(jiān)信，愛(ài)是不會(huì)忘記的！你們遺忘的世界不會(huì)遺忘你！

[小帖士]

阿爾茨海默病發(fā)病率高，且不可逆

據(jù)英國(guó)著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》2013年報(bào)道，在中國(guó)有超過(guò)900萬(wàn)失智人口（其中阿爾茨海默癥患者占主體），而且這個(gè)數(shù)字還在上漲，年齡是此病的重要危險(xiǎn)因素。大于60歲的人群當(dāng)中，每增加5歲，阿爾茨海默病的患病率會(huì)增加一倍，80歲以上老年人的發(fā)病率可達(dá)20%-30%。

阿爾茨海默癥患者常常會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)小事兒大發(fā)雷霆，甚至出現(xiàn)一些暴力行為。他們會(huì)出現(xiàn)一些不明原因的拍打桌子、歇斯里底的哭喊。”一人患病，全家崩潰“是大多數(shù)阿爾茨海默癥患者家庭的真實(shí)狀況，單純的家庭照顧不但缺乏專業(yè)性，而且往往讓全家疲于應(yīng)付，身心俱疲。

注：本文根據(jù)南寧市五象養(yǎng)老服務(wù)中心多學(xué)科工作真實(shí)故事撰寫(xiě)，為保護(hù)長(zhǎng)者隱私文中黃秋蘭為化名。