湖南省湘潭市民政局黨委書記、局長  禹尚良

湖南省湘潭市有60歲以上老年人口61萬，占全市總人口的21.3%，老年人口基數大、增速快。面對日益嚴峻的老齡化形勢，近年來，湘潭市民政局以該市獲批全國養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點城市、全國首批醫(yī)養(yǎng)結合試點單位、全國首批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點城市、國家長期護理保險制度試點城市為契機，堅持以改革為動力，不斷深化養(yǎng)老服務領域創(chuàng)新發(fā)展。

圍繞“三邊”開展“六老服務行動”。湘潭市圍繞“床邊有照護，身邊有驛站，周邊有服務”目標，開展“六老服務行動”：鋪設養(yǎng)老服務點，將在全市鋪設603個養(yǎng)老服務點列入市級重點民生實事工程，已累計投入2500萬元。完善基層養(yǎng)老服務設施，共建成村（居）綜合性養(yǎng)老服務中心683個，沒有場地或不適宜建設的社區(qū)，采取與小區(qū)物業(yè)合作的形式，建成小區(qū)養(yǎng)老驛站35個，實現基層養(yǎng)老服務設施全覆蓋。豐富老年服務供給，以“嵌入式、專業(yè)化、連鎖化、市場化”為重點，采取免場地租金、免入住費用，全市所有社區(qū)養(yǎng)老服務設施統(tǒng)一交由第三方運營，并給予相應補貼，建立“機構+社區(qū)+家庭”的供給服務鏈。開展老年助學活動，按照“一校多點、流動辦學”原則，市城區(qū)共建成3所社區(qū)老年大學，開設形體、唱歌、書畫、舞蹈等課程，常年有1000余名老年學員上課。開展老年助餐試點，按照“政府補一點、企業(yè)讓一點、老人掏一點”原則，在市城區(qū)建成5個老年飯?zhí)?，實行標準化管理、工廠化運營，為失能等特殊老人提供送餐服務，給予困難老人一定的就餐補貼，日均送餐量超過800份。開展老年居住環(huán)境改造，自2017年起，通過基礎環(huán)境改造和老年輔具配備方式，陸續(xù)為1000余戶困難老年人家庭進行適老化改造，每戶由政府補貼3000元-10000元不等。

打造“四級四類”農村養(yǎng)老模式。開展湘潭縣“蓮湘頤老”和韶山60驛站農村互助養(yǎng)老等改革試點，以農村居家養(yǎng)老、村（社區(qū)）鄰里互助養(yǎng)老、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院集中照料供養(yǎng)、縣級福利中心兜底養(yǎng)老為基本形態(tài)，打造縣、鄉(xiāng)、村和家庭“四級四類”養(yǎng)老模式。出臺農村失能貧困老年人家庭托養(yǎng)補貼實施辦法，鼓勵有條件的農戶家庭開展托養(yǎng)服務，對收住本市戶籍失能、半失能低保老人的農戶家庭給予一定補貼，每戶補貼人數不超過2人。通過“村里撥一點、社會籌一點、政府補一點”的辦法募集資金，在湘潭縣古城村、柳橋村、兆托村建立養(yǎng)老互助金，每個籌資金額達到5萬元。采取公益創(chuàng)投方式，結合司法部門法律援助體系，由縣級民政部門作為提起公益訴訟的主體，探索建立老年人權益保障公益訴訟制度。

探索醫(yī)養(yǎng)結合“四進”服務。在“部省共建”的國家級養(yǎng)老示范項目湘潭市第六人民醫(yī)院，成立集托老、病養(yǎng)、老年康復于一體的“湘潭市養(yǎng)老康復中心”，設置醫(yī)養(yǎng)床位800張，打通醫(yī)保付費瓶頸，實行統(tǒng)籌支付日包干，為失能、臨終關懷老人提供24小時醫(yī)療養(yǎng)護，為認知障礙老年人提供生活照護和醫(yī)療康復服務，常年入住率保持在95%以上。今年以來，著力將失能、失智和半失能老年人照護放在首位，探索醫(yī)養(yǎng)結合“四進”：一是進機構。鼓勵醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務深度融合，在有條件的二級及以下醫(yī)院、廠礦職工醫(yī)院、鄉(xiāng)街衛(wèi)生院和私立醫(yī)院進行整體融合轉型或新建立醫(yī)養(yǎng)結合項目，陸續(xù)有十多家醫(yī)療機構開設了養(yǎng)老中心。二是進社區(qū)。開展“智慧醫(yī)養(yǎng)”探索，搭建“互聯網+”家庭醫(yī)護簽約平臺，簽約率達90%以上。投入380萬元，以“政府出資購買輔具一批、醫(yī)院等社會資源調劑一批、社會力量捐贈一批”的形式，開展康復輔助器具公益租賃服務，建成14個殘疾人康復基地。全市95%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立社區(qū)老年人康復指導站，70%的社區(qū)、30%的村擁有康復訓練室。三是進農村。在湘潭縣開展老年人能力評估認定試點，為3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)65歲以上老人建立健康檔案，與市級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂服務協(xié)議和轉診協(xié)議。四是進家庭。在湘潭市7個碧桂園樓盤建設“社區(qū)康養(yǎng)驛站”，配備養(yǎng)老管家，將醫(yī)養(yǎng)結合服務延伸到居民家庭。

大力推動社會化養(yǎng)老。落實國務院“放管服”改革精神，突破體制障礙，推動湘潭市第六人民醫(yī)院實行“事改企”，成立市屬國有企業(yè)——湖南六頤苑養(yǎng)老公司，深度參與養(yǎng)老服務市場競爭。引進國內、省內知名養(yǎng)老品牌企業(yè)入駐湘潭，以“最大誠意、最優(yōu)惠條件”啟動市本級社會福利機構公建專營改革。重點對接城企聯動普惠養(yǎng)老項目，今年共有6個養(yǎng)老項目列入城企聯動普惠備選庫。出臺《關于加快公建民營改革推動社會力量參與養(yǎng)老服務業(yè)建設的試行意見》，對開展公建民營的敬老院給予資金補貼，推動敬老院成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，實行3年免租、對前10家機構給予每個60萬元的補助等支持政策。目前，全市已有19家敬老院實現公建民營。

開展長期照護險試點改革。湘潭市被批準為國家長期護理保險制度試點城市后，從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人群起步，重點解決重度失能人員基本護理保障問題。在待遇享受方面，失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上的參保人員，依申請并通過失能評估認定的，可按規(guī)定享受相應待遇。在支付范圍方面，基金主要用于購買和支付協(xié)議機構和人員提供的基本護理服務費用。在支付政策方面，基金支付水平總體控制在70%左右，發(fā)揮?；竟δ?。目前，試點改革工作正穩(wěn)步推進。