近期北京市民政局聯(lián)合多部門(mén)公示了《北京市養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃（2018-2035年）》（草案）。

在該規(guī)劃中，筆者比較關(guān)注的是這幾點(diǎn)：

第一，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)就近可及和“可預(yù)期”

這點(diǎn)是筆者認(rèn)為該《規(guī)劃》中最大的亮點(diǎn)，“就近可及”是養(yǎng)老服務(wù)提供的基本要求，并不是重點(diǎn)，而重點(diǎn)在于“可預(yù)期”上。

筆者這些年經(jīng)常與老人、子女、服務(wù)機(jī)構(gòu)、政府監(jiān)管部門(mén)交流養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展問(wèn)題，因此也形成了一些對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的看法。

為什么會(huì)特別看重“可預(yù)期”這個(gè)詞呢？

因?yàn)樵跓o(wú)數(shù)的溝通、調(diào)研中，筆者感覺(jué)到普通的老年人、子女對(duì)老年生活是比較迷茫，認(rèn)識(shí)比較單一的，老人們總是一句話：“最后動(dòng)不了，我就去住養(yǎng)老院，不給子女添麻煩”；而子女們，特別是家中有需要照顧的老年人，都感覺(jué)到負(fù)擔(dān)很重，但又不想父母去養(yǎng)老院“受罪”，處于孤立無(wú)援，又無(wú)法擺脫的困境。在他們眼里，所謂養(yǎng)老，就是老了動(dòng)不了了，沒(méi)人管，管不了了，就去養(yǎng)老院。

但與此同時(shí)，近些年養(yǎng)老領(lǐng)域頻繁出現(xiàn)各種熱詞和概念，比如：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、家庭照護(hù)床位、喘息服務(wù)、時(shí)間銀行、以房養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老、候鳥(niǎo)式養(yǎng)老……更多的只是停留在個(gè)別地區(qū)、停留在政府部門(mén)的匯報(bào)稿和媒體的新聞稿上，老人們、子女能夠真切感知的少之又少。

筆者在和同行交流時(shí)，經(jīng)常拿教育體系和養(yǎng)老服務(wù)體系做比較。

一個(gè)孩子從降生到完成學(xué)業(yè)走上工作崗位，他每一步該怎么走，什么年齡階段該得到什么樣的教育，都是非常清晰的，雖然社會(huì)上從低到高、從廉價(jià)到昂貴的成長(zhǎng)方式眼花繚亂，但成長(zhǎng)路徑是明確的，只是需要家長(zhǎng)和子女根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)條件、個(gè)人意愿選擇即可，不存在“不可預(yù)期”的情況。

但是養(yǎng)老就不一樣了，絕大部分老年人不知道自己該怎么養(yǎng)老，老了以后遇到問(wèn)題該找誰(shuí)解決，老年生活是不可預(yù)期的，子女不在身邊怎么辦？臨時(shí)出差了怎么辦？得重病了怎么辦？下不了床了怎么辦？沒(méi)有錢(qián)了怎么辦？一切都是“問(wèn)號(hào)”，自己不知道，也沒(méi)有人能告訴老人。

所以很多老人的結(jié)論就是，子女在身邊靠子女，子女不在身邊就湊合過(guò)，實(shí)在不行了就去養(yǎng)老院，養(yǎng)老院成了可怕的生命終點(diǎn)，而漫長(zhǎng)的老年生活成了深一腳淺一腳，充滿隱憂和未知的不歸路。

這，就是當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)的“不可預(yù)期”性，也是養(yǎng)老服務(wù)體系還很不完善的體現(xiàn)。

那什么時(shí)候算是養(yǎng)老服務(wù)體系完善了，養(yǎng)老服務(wù)變得“可預(yù)期”了？

我想，最起碼應(yīng)該做到，退休了以后，可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件，家庭狀況，預(yù)期到可以過(guò)上什么樣的老年生活，出現(xiàn)問(wèn)題該如何解決，誰(shuí)來(lái)解決，怎么解決，直至生命的終點(diǎn)。

這就是“可預(yù)期”。

這條路還很長(zhǎng)，做到“可預(yù)期”，一方面需要養(yǎng)老服務(wù)體系不斷完善，服務(wù)不斷豐富，商業(yè)模式不斷打磨成熟；另一方面還需要政府、全社會(huì)加強(qiáng)宣傳力度，廣而告之，讓養(yǎng)老服務(wù)體系成為每個(gè)老人，每個(gè)子女都了解的事情。這樣我們的養(yǎng)老服務(wù)體系才能走上良性循環(huán)的軌道。

第二，至2035年基本養(yǎng)老服務(wù)100%覆蓋老年人群

十三五期間，政府一直在大力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，投入了大量的資金用于各類(lèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)，有關(guān)政策更是一直在降低養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入門(mén)檻，吸引社會(huì)資本參與到養(yǎng)老服務(wù)體系中來(lái)，構(gòu)建市場(chǎng)化、商業(yè)化為主導(dǎo)的養(yǎng)老服務(wù)體系。

但是，從全國(guó)范圍看，養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面依然很窄，政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)主要集中在占比很少的特殊老年群體之中，比如：高齡老人、特困老人、獨(dú)生子女特殊情況老人等。大量的普通老年人所能享受的養(yǎng)老服務(wù)非常少。

國(guó)家雖然一直在大力推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、老年驛站等服務(wù)場(chǎng)所大量興建，但這些設(shè)施普遍存在定位不清、服務(wù)項(xiàng)目單一、盈利模式不成熟、經(jīng)營(yíng)企業(yè)主動(dòng)性不足等問(wèn)題，覆蓋的老年人群也非常有限。

一些城市雖然開(kāi)展了“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”試點(diǎn)工作，一定程度上解決了半失能、失能失智老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，但受資金來(lái)源有限、基數(shù)較小等問(wèn)題影響，存在覆蓋面小，服務(wù)持續(xù)性差，無(wú)力大規(guī)模拓展等問(wèn)題。

所以，北京設(shè)定至2035年基本養(yǎng)老服務(wù)達(dá)到100%人群覆蓋，是一個(gè)很高的目標(biāo)。

隨著2021年開(kāi)始的老齡化加速階段的開(kāi)啟，建國(guó)后第一波生育高峰人口到2035年基本上將步入70歲以上這個(gè)開(kāi)始大量需要養(yǎng)老服務(wù)的階段。如何做到100%基本養(yǎng)老服務(wù)覆蓋，是考驗(yàn)北京市政府的重要課題，這不是隨便拿嘴說(shuō)說(shuō)，喊喊口號(hào)就行的，這是在制度、資金、人才、技術(shù)、模式、體系、監(jiān)管等多方面的共同努力，立即行動(dòng)，廣泛布局，才能達(dá)成的目標(biāo)。

北京市政府如何實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，個(gè)人認(rèn)為還需要有些深層次的改革才行，我們拭目以待。

第三，明確養(yǎng)老床位包含“家庭照護(hù)床位”

筆者一直認(rèn)為，養(yǎng)老領(lǐng)域存在兩個(gè)市場(chǎng)：老年消費(fèi)市場(chǎng)和養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。

我們現(xiàn)在商業(yè)化做的很好的、企業(yè)有意愿大力投入的主要是老年消費(fèi)市場(chǎng)，比如：老年人旅游、旅居、各類(lèi)消費(fèi)品購(gòu)買(mǎi)、社交活動(dòng)。。。。?；旧蠈儆诶夏晗M(fèi)市場(chǎng)的范疇，老年消費(fèi)市場(chǎng)更多的是關(guān)注活力老人，這類(lèi)老人有時(shí)間、有消費(fèi)欲望、身體狀況較好、有較為充足的精力。

而養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)真正的服務(wù)對(duì)象是半失能、失能失智的老年群體，特別是在“9073”結(jié)構(gòu)中占比最大的居家老人。

受傳統(tǒng)思想、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)能力等方面的影響，更多的老年人即便是已經(jīng)開(kāi)始逐漸喪失了生活自理能力，但依然堅(jiān)持在家中養(yǎng)老，而“家庭照護(hù)床位”正是解決這些老年人養(yǎng)老問(wèn)題的方法。

去年的國(guó)辦發(fā)【2019】5號(hào)文提出了要“推廣物聯(lián)網(wǎng)和遠(yuǎn)程智能安防監(jiān)控技術(shù)，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)安全自動(dòng)值守”；民發(fā)【2019】88號(hào)文提出“探索設(shè)立 ‘家庭照護(hù)床位’……”。正是從國(guó)家層面上明確了居家養(yǎng)老服務(wù)中“家庭照護(hù)床位”模式的重要性，以及指明了要充分利用“新基建、”“智慧養(yǎng)老”有關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品，有效支撐“家庭照護(hù)床位”服務(wù)的開(kāi)展。

上述文件發(fā)布之后，越來(lái)越多的地方政府開(kāi)始重視“家庭照護(hù)床位”的重要性，廣州等地率先開(kāi)展了試點(diǎn)工作，更多的地方將該養(yǎng)老服務(wù)模式寫(xiě)入了地方性養(yǎng)老服務(wù)“條例”、“實(shí)施意見(jiàn)”之中。希望在有關(guān)政策的推動(dòng)下，“家庭照護(hù)床位”能夠真正被人們所了解、所接受，并得到養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的普及，從而構(gòu)建起穩(wěn)定的、持續(xù)性的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

以上，就是對(duì)《北京市養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃（2018-2035年）》（草案）的一些看法?？傮w來(lái)說(shuō)，這個(gè)草案的立意和目標(biāo)是非常好的，但想要實(shí)現(xiàn)，還需要政府、企業(yè)、老年人、子女密切協(xié)同配合，在政策、資金、技術(shù)、模式等方面不斷磨合、完善，才能構(gòu)建起完善、成熟的養(yǎng)老服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)規(guī)劃的目標(biāo)。