針對農(nóng)村敬老院現(xiàn)存短板彌補(bǔ)難、低收入對象機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難等現(xiàn)實(shí)問題，江蘇省徐州市通過建設(shè)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心、發(fā)展普惠養(yǎng)老、并軌實(shí)施適老化改造和建設(shè)家庭養(yǎng)老床位服務(wù)等措施，推進(jìn)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

推進(jìn)轉(zhuǎn)型升級

以區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

如今，新沂市唐店街道后灘村原中心敬老院已經(jīng)閑置了一段時間，兩排長長的聯(lián)排平房，房前屋后長滿雜草，墻皮斑駁，室內(nèi)空蕩。和它一墻之隔，一座五層高的新樓正拔地而起。這座新樓，是在建的唐店街道區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。

這一舊一新兩座建筑，是新沂市農(nóng)村敬老院向現(xiàn)代化養(yǎng)老院轉(zhuǎn)型升級的見證。

以前市里共有20家農(nóng)村敬老院，每個鎮(zhèn)都有一個，總床位3860張，但在院老人長期不足900人；最大的問題是，對于失能半失能老人的照護(hù)需求，農(nóng)村敬老院難以用專業(yè)服務(wù)予以滿足。近幾年，農(nóng)村敬老院雖然普遍進(jìn)行了改造，但是依然難以提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。 “這些敬老院房屋設(shè)施老舊，消防難以達(dá)標(biāo)，管理服務(wù)也比較落后，醫(yī)養(yǎng)質(zhì)量堪憂。” 新沂市民政局趙會副局長道出了農(nóng)村敬老院以前的短板。

為打破瓶頸，新沂市投入2.08億元，新建、改建7個區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，全部按照護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一設(shè)計建設(shè)。建設(shè)規(guī)格多為3-5層連廊庭院式建筑，設(shè)置300-400張床位，預(yù)計今年10月底前全部完成建設(shè)并投入運(yùn)營。

如今，原有的20家農(nóng)村敬老院已全部關(guān)閉，新建的7個區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心已有3家開始運(yùn)營。這些區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心除了接收原敬老院中的特困老人之外，也向低保家庭中的失能老人、重度殘疾老人、困難空巢獨(dú)居老人等群體開放。

把敬老院里的老人全部轉(zhuǎn)移進(jìn)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，是一項浩大工程。

趙會笑著說起那場印象深刻的“大搬家”：“老人一般不愿搬家，不想離開住慣了的老房子。我們找了多位社工、心理咨詢師，挨個給老人做動員工作。有的老人打包行李的時候，把破口袋、舊衣服、廢紙盒當(dāng)作寶貝，一樣也舍不得丟。事實(shí)上，老人們一入住新院，便能領(lǐng)到新衣服和新的生活用品。”事實(shí)勝于雄辯。老人最深刻的思想觀念轉(zhuǎn)變，來自入住后鮮明的新舊對比。剛住進(jìn)新沂市區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心的73歲的許大爺，患有腦梗、糖尿病、高血壓，雙腿殘疾需要拄拐，已在農(nóng)村敬老院住了很長時間。他說：“一開始不想來，這么大年紀(jì)了，不想折騰。”但是住進(jìn)新院后，許大爺發(fā)現(xiàn)，這里的服務(wù)細(xì)致、專業(yè)，讓他的生活有了質(zhì)的提升。“他們幫我收拾大小便、洗頭洗澡、理發(fā)剪指甲，太感謝了！”許大爺豎起大拇指說，“現(xiàn)在啊，可不想走！想一直住在這！”

引入專業(yè)團(tuán)隊，是新沂市區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心提高服務(wù)質(zhì)量的重要舉措。已運(yùn)營的三個新院分別引進(jìn)三家專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊，彼此有參照、有對比，相互形成競爭，有利于更好地服務(wù)老人。

為了支持養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊，壯大市場主體，實(shí)現(xiàn)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心可持續(xù)健康運(yùn)營，新沂市民政局允許團(tuán)隊將新院50%的床位用于市場化運(yùn)營，面向社會老人開放。對空閑的農(nóng)村敬老院，保留原養(yǎng)老設(shè)施用地，并進(jìn)行徹底改建升級，引入市場機(jī)制新建，實(shí)行公辦民營，用于收住社會老人。

推進(jìn)兩策并軌

在家庭適老化改造同時提供專業(yè)化家庭床位服務(wù)

85歲的朱大爺已臥床多年，生活無法自理，只有一個殘疾的兒子在身邊照料。老人晚上睡覺，有時會從床上掉下來，兒子需要費(fèi)很大力氣才能將老人扶回床上。這樣的困境在他們申請適老化改造并簽約家庭養(yǎng)老床位服務(wù)后得到扭轉(zhuǎn)。

今年7月開始，徐州市經(jīng)開區(qū)組織社區(qū)網(wǎng)格員、社工、社會組織工作人員以及志愿者四方力量200余人，對全區(qū)60歲以上老人開展入戶調(diào)查，評估身體狀況、生活條件、服務(wù)需求等信息，形成老年人基本信息表，并上傳至經(jīng)開區(qū)智慧養(yǎng)老大數(shù)據(jù)中心。兩個月來，經(jīng)開區(qū)已摸底評估老人30909人，約占全區(qū)老年人口的64%。

經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局民政科科長李紹玲介紹道：“摸清底數(shù)是為了精準(zhǔn)地開展服務(wù)。其中，并軌實(shí)施的適老化改造和家庭養(yǎng)老床位服務(wù)，已有235戶老人簽約。”

在智慧養(yǎng)老大數(shù)據(jù)中心，記者看到了朱大爺?shù)募彝ヰB(yǎng)老床位檔案。被評估為中度失能的朱大爺，家中已安裝了紅外人體感應(yīng)探測器、睡眠監(jiān)測儀、煙感探測器、U形扶手等10種養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備，家務(wù)料理、康復(fù)保健、心理關(guān)愛、助餐4項服務(wù)已被勾選。

“政府以每人3000元的標(biāo)準(zhǔn)出資，為簽約家庭提供一戶一檔適老化改造。”李紹玲介紹說，“在此基礎(chǔ)上，我們引進(jìn)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊提供上門服務(wù)。為了確保服務(wù)質(zhì)量，我們對服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行全程監(jiān)督，隨時抽查。”

記者了解到，下一步，經(jīng)開區(qū)將用兩年時間實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老評估、助餐、時間銀行、家庭養(yǎng)老4個全覆蓋。

推進(jìn)普惠養(yǎng)老

解決低收入老人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)“買不起”難題

今年10月，位于徐州市的九如城（泉山）頤養(yǎng)中心開門迎客。在這家新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，花園式環(huán)境、公寓式住房、專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊成為亮點(diǎn)。

入門處的價格牌吸引了記者的注意——48平方米戶型，1人居住每月4500元，普惠價格3700元；2人居住每人每月2500元，普惠價格1700元，均按照同等床位價格每月優(yōu)惠800元。這是徐州市第一家實(shí)行普惠養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)。

2019年，徐州市入選全國第一批城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動試點(diǎn)城市，九如城(泉山)養(yǎng)老綜合體納入城企合作項目。該項目建設(shè)養(yǎng)老床位1817張，按照床位30%以上為普通百姓提供養(yǎng)老普惠床位的規(guī)定，向社會提供546張普惠性養(yǎng)老床位，合作期限為7年。目前，該項目已建成第一批276張普惠床位。

普惠養(yǎng)老對象是指徐州市戶籍、年齡在60周歲以上并滿足一定條件的8類人員，包括特困人員、低保對象、享受生活補(bǔ)貼的重度殘疾人、烈士父母及配偶、因戰(zhàn)四級以上殘疾軍人等。

“普惠養(yǎng)老舉措，目的是有針對性地解決中低收入且失能半失能老年人在選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)時面臨的買不到、買不起、買不好、買不安等問題，這一舉措對探索養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。”徐州市民政局副局長王建軍表示。

徐州市民政部門提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的努力目前還在進(jìn)行中，效果也正在漸次顯現(xiàn)，所采取的系列舉措各有不同的參考價值。徐州做法給人的啟示是，只要以問題為導(dǎo)向，針對問題短板相應(yīng)施策，就能在解決問題的過程中不斷提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，提升養(yǎng)老服務(wù)水平。