橫琴新區(qū)管委會(huì)，各區(qū)政府（管委會(huì)），市府直屬各單位：

為探索建立我市長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系，保障我市高齡重度失能老年人基本照護(hù)服務(wù)需求，現(xiàn)將《珠海市高齡重度失能長(zhǎng)者長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)工作實(shí)施方案(試行)》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

珠海市民政局

珠海市財(cái)政局

珠海市醫(yī)療保障局

2020年9月21日

珠海市高齡重度失能長(zhǎng)者長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)工作實(shí)施方案(試行)

為深入貫徹實(shí)施《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕5號(hào)）、《珠海市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)珠海市加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案的通知》（珠府辦函〔2019〕158號(hào)）等相關(guān)文件精神，通過試行高齡重度失能長(zhǎng)者長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，在現(xiàn)有養(yǎng)老制度和服務(wù)體系基礎(chǔ)上，通過抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，進(jìn)一步完善我市老年人照顧保障制度，保障高齡重度失能老年人基本生活照料及與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理需求，探索建立我市長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系，提升老年人幸福感、獲得感、安全感?，F(xiàn)結(jié)合我市工作實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

通過開展高齡重度失能長(zhǎng)者長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，進(jìn)一步完善高齡重度失能老年人照顧保障制度，構(gòu)建定位準(zhǔn)確、服務(wù)精準(zhǔn)的高齡重度失能老年人長(zhǎng)期護(hù)理保障體系，探索建立適合珠海實(shí)際的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系，促進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

二、服務(wù)對(duì)象

享受長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的老年人，必須同時(shí)具備以下條件:

（一）具有珠海市戶籍且年滿80周歲及以上；

（二）因年老、疾病、傷殘等原因，生活完全不能自理已達(dá)或預(yù)期將達(dá)六個(gè)月以上，病情已基本穩(wěn)定，未患有急需治療的各種危重疾病，護(hù)理等級(jí)評(píng)定達(dá)到3級(jí)及以上；

（三）未納入城鄉(xiāng)最低生活保障以及政府集中供養(yǎng)、分散供養(yǎng)的高齡老人。

三、服務(wù)機(jī)構(gòu)

申請(qǐng)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件:

（一）應(yīng)依法登記并經(jīng)民政部門備案，內(nèi)設(shè)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且該機(jī)構(gòu)為珠海市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定在三星及以上等級(jí)，且在評(píng)定有效期內(nèi)。

（三）申請(qǐng)機(jī)構(gòu)的護(hù)理床位超過總床位50%。

四、服務(wù)內(nèi)容

高齡重度失能長(zhǎng)者按照失能等級(jí)對(duì)應(yīng)的照護(hù)內(nèi)容，接受定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的符合長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目清單的服務(wù)項(xiàng)目。服務(wù)項(xiàng)目包括基本生活照料服務(wù)和與生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)兩大類。

定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法、長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目清單由市民政局、市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局另行制定。

五、服務(wù)申請(qǐng)及審批

（一）個(gè)人申請(qǐng)。符合條件的長(zhǎng)者須經(jīng)過老年人能力綜合評(píng)估后，由本人或其監(jiān)護(hù)人根據(jù)個(gè)人意愿向已備案的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，持居民戶口本、居民身份證、社會(huì)保障（市民）卡(非參保對(duì)象無(wú)需提供)、老年人照顧需求評(píng)定表原件向定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提交《珠海市高齡重度失能長(zhǎng)者長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)補(bǔ)貼個(gè)人申請(qǐng)表》（附表1）1份。

（二）機(jī)構(gòu)審核。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)本方案規(guī)定的服務(wù)對(duì)象條件對(duì)申請(qǐng)人完成初審。對(duì)不符合條件的申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)予以告之。對(duì)符合條件的申請(qǐng)人應(yīng)及時(shí)錄入珠海市智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)，并報(bào)申請(qǐng)人戶籍所在區(qū)的民政部門審批。

（三）部門審批。區(qū)民政部門在珠海市智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)中，對(duì)符合條件的申請(qǐng)人資料完成最終審批。審批時(shí)間原則上不超過7個(gè)工作日。不符合條件的，資料由系統(tǒng)退回至定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，并由定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)告知申請(qǐng)人或其監(jiān)護(hù)人。

（四）簽訂協(xié)議。在服務(wù)對(duì)象進(jìn)入定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)前，機(jī)構(gòu)應(yīng)與服務(wù)對(duì)象本人或其監(jiān)護(hù)人簽訂長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容和安全責(zé)任。

六、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)貼方式

（一）補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。

1.參保對(duì)象補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)且入住定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的重度失能及以上的服務(wù)對(duì)象，按照不高于5000元/人·月的標(biāo)準(zhǔn)，予以50%的補(bǔ)貼，其余部分由服務(wù)對(duì)象個(gè)人承擔(dān)。

2.非參保對(duì)象補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)入住定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、未參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重度失能及以上的服務(wù)對(duì)象，按照不高于5000元/人·月的標(biāo)準(zhǔn)，予以20%的補(bǔ)貼，其余部分由服務(wù)對(duì)象個(gè)人承擔(dān)。

（二）補(bǔ)貼方式。

參保對(duì)象的補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)由市醫(yī)?；鸷拓?cái)政按3:2的分配比例承擔(dān)。非參保對(duì)象的補(bǔ)貼由財(cái)政承擔(dān)。財(cái)政承擔(dān)部分由服務(wù)對(duì)象戶籍所在區(qū)負(fù)責(zé)，市財(cái)政給予50%的補(bǔ)助。在享受長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)期間，服務(wù)對(duì)象不能同時(shí)享受重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼。

七、監(jiān)督管理

區(qū)級(jí)民政部門依托市智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)過程、服務(wù)質(zhì)量、資金支付等進(jìn)行日常管理，組織服務(wù)對(duì)象家屬、社會(huì)監(jiān)督員及相關(guān)部門對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督。

市民政部門組織開展定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查，也可聯(lián)合醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康等部門對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)、資金管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

八、其他事項(xiàng)

（一）關(guān)于長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)對(duì)象。

長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)對(duì)象因生病住院或其他原因需要離院的，由定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理出院手續(xù)。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)如實(shí)在珠海市智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)中做好服務(wù)對(duì)象的出、入院變更登記。

（二）如遇到下列情況之一的，停止對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)對(duì)象的服務(wù)補(bǔ)貼。

1.服務(wù)對(duì)象經(jīng)民政部門委托的評(píng)估機(jī)構(gòu)重新評(píng)估后，達(dá)不到重度失能標(biāo)準(zhǔn)的。

2.服務(wù)對(duì)象開始享受城鄉(xiāng)最低生活保障或國(guó)家集中供養(yǎng)的。

3.有重大疾病，需轉(zhuǎn)介到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的。

4.服務(wù)對(duì)象死亡或戶口遷出的。

5.需要停止長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的其他情況。

（三）如遇到下列情況之一的，取消定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)資格。

1.定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)被民政、醫(yī)保、衛(wèi)健等相關(guān)部門認(rèn)定有不符合開展長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的資質(zhì)條件；

2.服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人有效投訴3次以上并經(jīng)民政部門責(zé)令整改而預(yù)期未改的；

3.凡發(fā)現(xiàn)以弄虛作假等手段騙取長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)補(bǔ)貼的，一經(jīng)查實(shí)，立即停發(fā)并予以全額追回，取消當(dāng)事人享受長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)補(bǔ)貼資格；情節(jié)嚴(yán)重的，取消定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)資格，追究相關(guān)人員責(zé)任。

九、執(zhí)行時(shí)間

本方案自2021年1月1日起試行，有效期至2022年12月31日。

附件：珠海市高齡重度失能長(zhǎng)者長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)補(bǔ)貼個(gè)人申請(qǐng)表