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各區(qū)民政局、財政局：
為提高本市認知癥照護服務水平，加快發(fā)展面向失智老年人的專業(yè)照護、康復服務，本市將“改建1000張失智老人照護床位”列入2018年市政府實事項目，探索建立本市認知癥照護服務體系。為做好相關(guān)工作，市民政局、市財政局根據(jù)市政府辦公廳《關(guān)于推進本市“十三五”期間養(yǎng)老服務設施建設的實施意見》（滬府辦〔2016〕70號）等相關(guān)文件精神，結(jié)合本市工作實際，聯(lián)合制定了《認知癥老年人照護床位設置工作方案（試行）》，現(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。
上海市民政局
上海市財政局
2018年3月30日
認知癥照護床位設置工作方案（試行）
一、工作目標
為了緩解認知癥老年人照護壓力，提升養(yǎng)老服務機構(gòu)認知癥照護能力，在養(yǎng)老服務機構(gòu)（養(yǎng)老機構(gòu)或長者照護之家）中設置認知癥照護床位，為認知癥老年人營造家庭式住養(yǎng)環(huán)境，提供針對認知癥老人的日常生活照護、生活自理能力訓練、精神支持、社會交往等專業(yè)性、全方位服務；培育經(jīng)過認知癥照護專業(yè)培訓的服務隊伍；搭建認知癥老年人與社區(qū)的交流平臺，培育社區(qū)認知癥非正式照護力量，為社區(qū)內(nèi)有需要的家庭提供支持性服務。2018年各區(qū)改建認知癥照護床位不低于50張，全市總數(shù)不低于1000張。
二、服務對象
認知癥照護床位的服務對象為本市戶籍的60歲及以上、經(jīng)統(tǒng)一需求評估和認知癥專項測評后符合機構(gòu)入住要求的老年人。認知癥專項測評由養(yǎng)老服務機構(gòu)按照全市統(tǒng)一的方法和標準開展，具體辦法另行制定。
三、設置與管理要求
（一）設置要求
認知癥照護床位的設計與建設要求詳見《認知癥照護床位設置指南》（附件1）。
（二）名稱規(guī)范
認知癥照護床位所在的區(qū)域統(tǒng)一使用“記憶家園”的名稱。
（三）設置辦法
1.在既有養(yǎng)老服務機構(gòu)內(nèi)設置認知癥照護床位的，按照《認知癥照護床位設置指南》要求，由機構(gòu)自行實施，完成后向區(qū)民政部門申請驗收（驗收表詳見附件2）。
2.新設置的養(yǎng)老服務機構(gòu)，需先按照養(yǎng)老機構(gòu)或長者照護之家的相關(guān)規(guī)定完成機構(gòu)設置程序后，再辦理“設置辦法第1條”中規(guī)定的相關(guān)手續(xù)。
（四）運營要求
1.機構(gòu)對入住認知癥照護床位的對象需進行認知癥照護專項測評，制定專屬照護計劃，鼓勵照護計劃個案化，并配備相關(guān)風險預案。
2.每個機構(gòu)需配置一名專職或兼職經(jīng)過專業(yè)培訓、擁有照護計劃制定能力的專業(yè)人員（以下簡稱“照護計劃制定專員”）。認知癥照護相關(guān)從業(yè)人員（管理人員、護理人員、照護計劃制定專員等）均需經(jīng)過認知癥照護專業(yè)知識和技能培訓。該培訓由第三方統(tǒng)一組織，具體辦法另行制定。
護理人員與入住對象的配比不低于1:3；每個照護單元夜晚護理人員不少于1人，以安全為前提，按需配置。
3.形成認知癥照護服務清單和操作規(guī)范。
4.簽訂認知癥照護服務合同，明確服務內(nèi)容和收費。
5.與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)神經(jīng)內(nèi)科或精神科醫(yī)生建立合作關(guān)系，確保認知癥照護單元能及時、定期得到相應的醫(yī)療服務和指導。
6.鼓勵有條件的機構(gòu)向社區(qū)開放設施和服務，鼓勵社區(qū)志愿者共同參與照護。
四、扶持辦法
（一）由市級福利彩票公益金（以下簡稱“市級福彩金”）給予每個認知癥照護單元一次性開辦補貼10萬元，用于照護單元內(nèi)的設施設備采購、更換和維護。
（二）在既有養(yǎng)老服務機構(gòu)內(nèi)設置的認知癥照護床位，由市級福彩金按每張床位1萬元的標準給予補貼，各區(qū)政府按照不低于1:1的比例配補。
新建養(yǎng)老服務機構(gòu)中設置認知癥照護床位的，可享受新增養(yǎng)老床位的一次性建設補貼（即市級建設財力補助或市級福彩金補貼）或認知癥照護床位的一次性床位補貼，兩者不疊加發(fā)放。
（三）由各區(qū)政府給予認知癥照護床位運營補貼，自正式執(zhí)業(yè)之日起補貼三年，按照每張床位第一年5000元、第二年3000元、第三年2000元的標準進行扶持。
（四）參照《關(guān)于對本市非營利性養(yǎng)老機構(gòu)實施“以獎代補”扶持政策的通知》（滬民規(guī)〔2017〕6號）文件中“招用持證人員獎”的規(guī)定，對養(yǎng)老服務機構(gòu)員工制招用在認知癥照護單元專門從事認知癥照護服務的護理員，按考核合格人數(shù)乘以本市上年度最低工資50%的標準給予養(yǎng)老服務機構(gòu)獎補。
（五）最低生活保障家庭、低收入家庭的老人按照相關(guān)規(guī)定入住養(yǎng)老服務機構(gòu)認知癥照護單元，在享受長期護理保險待遇的同時，可全額享受相應等級的養(yǎng)老服務補貼。
（六）各區(qū)可結(jié)合本區(qū)實際情況制定有關(guān)認知癥照護機構(gòu)或床位的開辦、租金、人員、收住本區(qū)戶籍老人等方面的扶持政策，鼓勵各區(qū)出臺對不同程度的認知癥老人給予相應的照護補貼政策。
五、工作要求
1.加強領導。認知癥照護床位建設是本市社會養(yǎng)老服務體系中的重要環(huán)節(jié)，是回應社會需求、解決民生難題的重要舉措，各區(qū)要高度重視，扎實推進。區(qū)民政部門要研究制定本區(qū)認知癥照護床位建設計劃和實施方案，對養(yǎng)老服務機構(gòu)設置認知癥照護床位給予充分指導和支持。
2.整合資源。區(qū)民政部門要會同財政、衛(wèi)生、人社等部門，研究認知癥照護床位建設和服務開展的扶持政策。充分對接醫(yī)療服務資源，形成醫(yī)療資源對認知癥照護機構(gòu)實質(zhì)性支持的長效機制。加快專業(yè)服務隊伍建設，培育非正式照護力量，引導專業(yè)社會力量參與認知癥照護服務。
3.規(guī)范管理。政府投資舉辦或設置的認知癥照護床位，可采取公建民營方式委托專業(yè)組織或機構(gòu)運營。
保基本養(yǎng)老機構(gòu)中提供認知癥照護服務的床位費和護理費實行政府定價或政府指導價，在照護分級時考慮認知癥因素，按照照護等級和服務協(xié)議收費。長者照護之家內(nèi)設置的認知癥照護床位，公建民營機構(gòu)按照雙方協(xié)議收費，其他的自主收費。
按照本文件相關(guān)規(guī)定對認知癥照護床位進行驗收和發(fā)放補貼，嚴格執(zhí)行福彩金使用管理有關(guān)規(guī)定，專款專用，勤儉使用，提高資金使用效益，確保資金使用公開透明。
附件：
1.認知癥照護床位設置指南
2.認知癥照護床位驗收表
附件1
認知癥照護床位設置指南
一、選址要求
1.1認知癥照護床位設置在本市的養(yǎng)老服務機構(gòu)內(nèi)，相對獨立?？梢栽陴B(yǎng)老服務機構(gòu)內(nèi)部，選擇獨棟建筑、獨立樓層或樓層中的部分區(qū)域進行設置，也可以將養(yǎng)老服務機構(gòu)全部設置為認知癥照護機構(gòu)。鼓勵與精神衛(wèi)生診療資源臨近設置。
二、平面布局與面積標準
2.1認知癥照護床位布局采取“小單元”模式，每單元6-18床。每個機構(gòu)可根據(jù)場地條件設置1個或多個單元。
2.2在合理布局的前提下，鼓勵設置單人間，多人間每間原則上不超過4床，且床之間有私密性隔斷。
2.3環(huán)境布置按照“居家”理念，著重打造溫馨、舒適的家庭氛圍，避免奢華和機構(gòu)化。
2.4在機構(gòu)內(nèi)部設置認知癥照護床位的，整個認知癥照護區(qū)域內(nèi)床均建筑面積不低于20平方米。養(yǎng)老機構(gòu)、長者照護之家全部設置為認知癥照護床位的，床均建筑面積按原有標準執(zhí)行。認知癥照護單元單人間使用面積不低于7平方米，多人間的單床使用面積不低于5平方米。
三、認知癥照護單元用房組成
3.1單個認知癥照護單元由臥室、餐廳、公共客廳、備餐區(qū)、公用衛(wèi)生間、助浴室、照護站、污物處理間、儲藏室以及活動、自理能力訓練場所等用房組成，其中餐廳、公共客廳、活動、自理能力訓練場所等可以綜合設置，污物處理間、儲藏室等可與機構(gòu)內(nèi)其他區(qū)域的同類功能用房合并設置。
3.2按照服務人數(shù)設置公共客廳面積，便于老人交流互動、開展生活自理能力訓練等。
3.3鼓勵設置園藝治療區(qū)域和室外活動場所。
3.4公共衛(wèi)生間不少于2個，每增加6人需增加一個廁位。助浴室需配更衣室、設廁位。
認知癥照護單元功能用房一覽表
| 房屋類型 | 用房配置 | 備注 | ||
| 居住用房 | 臥室 | □ | ─ | |
| 衛(wèi)生間 | △ | ─ | ||
| 生活輔助用房 | 公用衛(wèi)生間 | □ | 應設置在老人方便使用的區(qū)域，減少步行距離 | |
| 助浴間 | □ | 應配更衣間、附設廁位 | ||
| 備餐區(qū) | □ | 含廚房功能，用于分餐 | ||
| 可單獨或綜合設置 | ||||
| 公共客廳 | □ | |||
| 餐廳 | □ | |||
| 照護臺 | □ | |||
| 活動、自理能力訓練場所 | □ | |||
| 污物處理間 | □ | 應每層設置 | 可與機構(gòu)內(nèi)其他區(qū)域的同類用房合并設置 | |
| 儲藏室 | □ | 用于老人生活用品存儲 | ||
| 園藝區(qū) | △ | 可設置于室內(nèi)或室外 | ||
| 室外活動場所 | △ | |||
| 注：表中□為應設置；△為宜設置。 | ||||
四、認知癥照護單元設施設備基本配置及要求
4.1按照家庭環(huán)境配置相應的設施設備，一般需包括：電視機、沙發(fā)、茶幾、餐桌、餐椅、微波爐或電磁爐、冰箱、空調(diào)、熱水開水器、消毒柜、床、床頭柜、衣柜、辦公桌、電腦等（上述設施設備可以由具備同類功能的其他設施設備替代）。部分設施設備如消毒柜等可根據(jù)機構(gòu)實際情況與其他區(qū)域共享配置。
4.2配置開展相關(guān)服務所需的基本裝備（如護理設備、作業(yè)療法設備等）。配備與服務功能相適應的無障礙設施、技防、消防、照明、防滑、緊急呼叫、衛(wèi)生消毒等安全防護措施。
4.3照護區(qū)域內(nèi)安裝門禁系統(tǒng)，窗戶限位（且確保通風良好），使用防滑且無復雜紋路的地板。公共區(qū)域內(nèi)安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)。老人臥室房門不安裝內(nèi)鎖，門上設置可視區(qū)域，安裝呼叫系統(tǒng)，有條件的可安裝離床報警系統(tǒng)。
4.4備餐區(qū)不用明火，可以使用電磁爐、微波爐等。
4.5通過包括色彩、聲音、光線、主題裝飾等多種手段，突出空間、時間的變化，以及對不同設施、不同功能區(qū)域的區(qū)分。如：使用明暗光線區(qū)分活動區(qū)域和臥室，使用可調(diào)解光源提示白晝與黑夜變化；通過冷暖色調(diào)區(qū)分不同功能區(qū)域，通過不同顏色區(qū)分老人各自的物品等，增加提示功能。
4.6設施設備的設計安裝需遵循安全第一的原則。如：使用安全插座，開關(guān)、按鍵等安裝于老人無法觸摸的地方，堅硬、突出部位安裝防護條，櫥柜安裝櫥門安全鎖等。環(huán)境設置中無任何銳利突出物、易誤食物品，所有鋒利器具、消毒劑等危險物品妥善保管。
4.7標識、指示牌要醒目，有個性特點，有防脫落措施。
4.8服務場所內(nèi)不得出現(xiàn)敏感或歧視性用語，如“老年癡呆”、“老年精神病”、“失智”等。
附件2
認知癥照護床位驗收表
| 基本情況 | 機構(gòu)名稱 | |||||
| 地址 | 電話 | |||||
| 項目負責人 | 性質(zhì) | |||||
| 開工日期 | 年月日 | 竣工日期 | 年月日 | |||
| 完成形式：（打“√”）新建□改建□擴建□ | ||||||
| 設置方式：（打“√”）樓層中獨立區(qū)域□獨立樓層□整棟建筑□ | ||||||
| 共設置個單元，共設置認知癥照護床位張 | ||||||
| 其中：單人間個；多人間個，每間人 | ||||||
| 認知癥照護區(qū)域總建筑面積M2；平均單床建筑面積M2 | ||||||
| 經(jīng)費投入情況 | 總投資：萬元1.裝修費用萬元2.設施（設備）配置費萬元3.其它費用萬元 | 經(jīng)費來源：1.區(qū)財政萬元2.區(qū)福彩金萬元3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)資金萬元4.項目單位自籌資金萬元5.村集體資金萬元6.社會捐贈萬元7.其它萬元 | ||||
| 驗收內(nèi)容 | 環(huán)境布局 | 1.采取“小單元”模式；符合□不符合□2.環(huán)境布置采用居家風格，溫馨、舒適；符合□不符合□3.多人間每床之間有私密性隔斷。符合□不符合□ | ||||
| 功能用房 | 臥室有□無□公共客廳有□無□綜合設置□備餐區(qū)有□無□餐廳有□無□綜合設置□照護站有□無□活動場所有□無□綜合設置□助浴室有□無□訓練場所有□無□綜合設置□公用衛(wèi)生間有□無□儲藏室有□無□合并設置□園藝治療區(qū)域有□無□污物處理間有□無□合并設置□室外活動場所有□無□（注：綜合設置是指幾種功能集中設置在一個空間內(nèi)，合并設置是指與鄰近區(qū)域的相同功能共用一個空間） | |||||
| 設施設備 | 沙發(fā)有□無□茶幾有□無□電視機有□無□餐桌有□無□餐椅有□無□電飯煲有□無□冰箱有□無□熱水開水器有□無□空調(diào)有□無□微波爐或電磁爐等有□無□辦公桌有□無□電腦有□無□床有□無□衣柜有□無□床頭柜有□無□護理設備有□無□作業(yè)療法設備有□無□防滑措施有□無□無障礙設施有□無□消防設備有□無□緊急呼叫設備有□無□技防設備有□無□衛(wèi)生消毒設備有□無□ | |||||
| 重點事項 | 1.照護區(qū)域內(nèi)安裝門禁系統(tǒng)；符合□不符合□2.公共區(qū)域內(nèi)安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)；符合□不符合□3.臥室房門不裝內(nèi)鎖，門上設置可視區(qū)域；符合□不符合□4.備餐區(qū)不使用明火；符合□不符合□5.窗戶限位（且確保通風良好）；符合□不符合□6.使用安全插座；符合□不符合□7.堅硬、突出部位安裝防護條；符合□不符合□8.櫥柜安裝櫥門安全鎖；符合□不符合□9.無銳利突出物、易誤食物品；符合□不符合□10.危險物品妥善保管；符合□不符合□11.標識、指示牌醒目，有防脫落措施；符合□不符合□12.服務場所內(nèi)無敏感或歧視性用語。符合□不符合□ | |||||
| 區(qū)驗收意見 | 經(jīng)辦人簽名年月日 | |||||
| （蓋章）領導審核簽名年月日 | ||||||
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