各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障局、財政局、稅務局，兩江新區(qū)社會保障局、財政局，高新區(qū)政務服務和社會事務中心、財政局，萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局、財政局，有關單位：

為解決我市參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）的單位或人員以及參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）的人員，因享受醫(yī)療保險繳費優(yōu)惠或政府補助、死亡、重復繳費等情形造成參保單位或個人多繳醫(yī)療保險費的，可申請辦理醫(yī)療保險退費。現(xiàn)將有關事宜通知如下，請遵照執(zhí)行。

一、職工醫(yī)保費的退費處理

（一）以個人身份參加職工醫(yī)保人員（以下簡稱個人參保人員），按政策文件規(guī)定應該辦理退費的。

1．一次性躉繳的退費。一次性躉繳醫(yī)療保險費后，經(jīng)審核符合享受我市職工醫(yī)保個人身份參保繳費費率優(yōu)惠和財政補助（以下簡稱醫(yī)保優(yōu)惠政策）的職工醫(yī)保個人參保人員，可申請退還按規(guī)定應享受的醫(yī)保優(yōu)惠政策計算的費用。

2．按年繳費的退費。個人參保人員按年度正常繳費后，經(jīng)審核符合享受醫(yī)保優(yōu)惠政策，可申請退還按規(guī)定應享受醫(yī)保優(yōu)惠政策計算的費用。

3．失業(yè)重繳的退費。個人參保人員在領取失業(yè)保險金期間已由失業(yè)保險經(jīng)辦機構為其參保并繳費，同時以個人身份參加職工醫(yī)保形成重復的繳費，其本人可在次年申請退還重復期間個人參保繳納的費用（應扣除其重復期間已劃入個人賬戶的資金）。

4．大齡下崗重繳的退費。國有企業(yè)大齡下崗職工在達到法定退休年齡前，按規(guī)定以個人身份參加職工醫(yī)保并按年繳納了醫(yī)保費，該人員達到法定退休年齡后，按照我市有關規(guī)定由就業(yè)服務管理機構繳納余命醫(yī)療費后享受基本醫(yī)療保險待遇，形成在同一時間段內重復繳費，其本人可在次年申請退還重復繳費期間個人參保繳納的費用（應扣除其重復期間已劃入個人賬戶的資金）。

（二）個人參保人員死亡的退費，要遵循繳費與待遇享受期對應關系，實事求是的處理。

1．部分退費的情況。對一次性按二檔標準躉繳的個人參保人員在按規(guī)定享受了該筆繳費對應的醫(yī)保待遇（含劃入的個人賬戶資金）后死亡的，按其死亡當月個人賬戶劃入標準，及一次性躉繳的剩余年限（計算到月），一次性退還個人賬戶剩余年限應劃資金，納入統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)?；鸬牟糠植挥柰诉€。

對個人參保人員按二檔標準按年繳費，并按規(guī)定享受了該筆繳費對應的醫(yī)保待遇（含劃入的個人賬戶資金）后死亡的，一次性退還個人賬戶當年剩余月份應劃資金，納入統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)?；鸬牟糠植挥柰诉€。

2．全額退費的情況。個人參保人員在當年內完清次年1月1日起的一次性躉繳醫(yī)療保險費用后，于次年1月31日前死亡的，可由其法定繼承人或指定受益人申請全額退還次年1月1日以后對應的參保費用。

按年度繳費的個人參保人員在當年1月31日前死亡，其繳納的當年醫(yī)療保險參保費，可由其法定繼承人或指定受益人申請全額退費。

（三）個人參保與單位參保重復繳費，以及退休后多繳費的退費，要確保繳費年限接續(xù)，不重不漏的處理。

1．轉崗重復參保的退費。個人參保人員按年繳納醫(yī)保費后，轉為隨用人單位參保形成重復的繳費，期間未享受相關待遇的，其本人可在次年申請退還重復期間個人參保繳納的費用（應扣除其重復期間已劃入個人賬戶的資金）。

2．退休重復參保的退費。個人參保人員辦理完退休手續(xù)后仍繼續(xù)繳費，經(jīng)審核其滿足醫(yī)療保險繳費年限的，對退休后超過醫(yī)療保險規(guī)定繳費年限多繳納的醫(yī)療保險費，可申請退還。對其個人賬戶按退休且滿足醫(yī)療保險繳費年限后的劃入標準和多繳費月數(shù)等進行清算，多計入額應在退費時抵扣。

（四）職工醫(yī)保經(jīng)辦過程中發(fā)生的錯款處理。

1．繳費年限錯認。參保職工辦理退休手續(xù)并補繳不足年限后，經(jīng)重新認定醫(yī)療保險繳費年限，存在多繳納醫(yī)療保險費的，可申請退還。

2．誤進款。征繳過程中出現(xiàn)的錯票、職工醫(yī)保征繳計劃調整、參保單位或個人誤進款（多繳款）及其他誤進款的，可申請辦理退費。

3．停保未成功。因經(jīng)辦機構失誤、系統(tǒng)故障等原因造成職工醫(yī)保辦理停保未成功多繳醫(yī)保費，期間未享受相關待遇的，可申請辦理退費。

4．手續(xù)滯后。辦理職工退休、死亡手續(xù)滯后造成多繳醫(yī)保費的，可申請辦理退費。參保職工因參保單位辦理退休手續(xù)滯后，期間形成在職與退休間的醫(yī)保待遇差額由參保單位負責參照醫(yī)療保險有關規(guī)定支付。

5．信息錯誤。因姓名、身份證號碼、銀行卡號等信息錄入錯誤導致的誤入賬或誤扣費，期間未享受相關待遇的，可申請辦理退費。

二、居民醫(yī)保費的退費處理

（一）享受財政補助的退費。對參保人員繳納居民醫(yī)保費用后，經(jīng)審核符合享受財政補助，按其應享受的財政補助額退還本人繳費。

（二）享受困難資助的退費。對參保人員已按規(guī)定繳納居民醫(yī)保費后，獲得有關部門批準享受資助參保資格的，按其應享受的資助額退還本人繳費。

（三）死亡的退費。參保人員完清次年繳費后，且在次年1月1日前死亡的，可由其法定繼承人或指定受益人申請退還個人繳納的醫(yī)保費。

（四）職工與居民本市內重繳。對職工醫(yī)保待遇正常后參加居民醫(yī)保的，由于其不屬于居民醫(yī)保參保范圍，可由參保人員提出居民醫(yī)保退費申請，核驗符合條件的辦理居民醫(yī)保退費。

（五）大學生與普通居民本市內重繳。對以大學生身份參加新學年居民醫(yī)保后又以普通居民身份重復參加次年居民醫(yī)保的，屬于參保人員重復繳納，可由參保人員提出申請退還其重復繳納的大學生或普通居民醫(yī)保費，其中若已發(fā)生大學生醫(yī)保待遇的，則退還其普通居民醫(yī)保費。

（六）醫(yī)保檔次變更。對上年集中籌資期參保人員申請變更當年居民醫(yī)保檔次或退費的，由于還未進入居民醫(yī)保的待遇享受期（當年的1月—12月），可由參保人員提出申請，在上年集中籌資期間自愿變更繳費檔次或退費。

（七）當年9月30日后誤繳當年醫(yī)保費。按規(guī)定參保人員自愿繳費的，最遲不得晚于當年9月30日前完清當年醫(yī)保費用（即參即享人員除外）。當年9月30日后誤繳當年居民醫(yī)保費的，可申請辦理退費。

三、其他情形的處理

（一）各區(qū)縣受理申請部門如發(fā)現(xiàn)以上規(guī)定之外確須退費的情形，應及時召集涉及退費的相關部門召開專題會議議定處理意見。

（二）對同一退費情形發(fā)生較多的情形，應適時主動發(fā)起集中辦理退費，以提高效率，方便參保人員。

四、工作要求

（一）退費業(yè)務工作直接關系到參保人員切身利益和醫(yī)療保險基金安全，各級涉及退費的相關部門應建立問題快速響應機制，加強部門間協(xié)同配合。

（二）市稅務部門會同市級醫(yī)保部門編制統(tǒng)一的居民醫(yī)保退費業(yè)務經(jīng)辦規(guī)程，指導區(qū)縣落實退費業(yè)務崗位責任、加強監(jiān)管。

（三）各區(qū)縣醫(yī)療保障、稅務部門在受理退費申請時要嚴格把握政策，不得隨意限制或放寬退費范圍，對正當?shù)耐速M申請，不得推諉塞責或設置人為障礙，要按照統(tǒng)一經(jīng)辦流程進行，對相關票據(jù)憑證妥善保管、存檔備查，及時做好相應的財務核算。各區(qū)縣財政部門要加強基金監(jiān)管，配合醫(yī)療保障、稅務部門及時辦理退費，確?；鸢踩?/p>

（四）各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構應及時調整已經(jīng)完成退費人員的醫(yī)療保險待遇。

五、本通知自2020年8月1日起執(zhí)行。

重慶市醫(yī)療保障局 重慶市財政局 國家稅務總局重慶市稅務局

2020年6月11日

（此件公開發(fā)布）