各設(shè)區(qū)市人民政府，平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)，省人民政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

《福建省建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)  福建省發(fā)展和改革委員會(huì)

福建省教育廳  福建省民政廳  福建省財(cái)政廳

福建省人力資源和社會(huì)保障廳  福建省醫(yī)療保障局

2020年7月8日

(此件主動(dòng)公開)

福建省建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案

為切實(shí)做好老年健康服務(wù)工作，滿足老年人日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求，建立起符合我省省情的老年健康服務(wù)體系，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等8部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》和《“健康福建2030”行動(dòng)規(guī)劃》《福建省貫徹<國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃>實(shí)施方案》等文件精神，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，以大衛(wèi)生、大健康的理念引領(lǐng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)。深入貫徹新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，以維護(hù)老年人健康權(quán)益為中心，促進(jìn)老年健康服務(wù)公平可及，以滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，增強(qiáng)老年人健康獲得感，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，建設(shè)健康福建。

二、工作目標(biāo)

到2022年，基本建立老年健康相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)隊(duì)伍更加壯大，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量明顯提升，老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)不斷加強(qiáng)，服務(wù)資源配置更趨合理，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。

三、主要任務(wù)

（一）加強(qiáng)健康教育，豐富老年人健康生活

1.健全完善健康教育體系，引導(dǎo)老年人樹立正確的健康觀念。利用多種方式和媒體媒介，加大健康老齡化和健康知識(shí)宣傳力度，宣傳營(yíng)養(yǎng)膳食、運(yùn)動(dòng)健身、心理健康、疾病預(yù)防、慢病管理、康復(fù)護(hù)理、生命教育等健康科學(xué)知識(shí)和中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化，不斷提高老年人健康素養(yǎng)水平。加大對(duì)防范新冠肺炎等傳染病的宣傳力度，切實(shí)提高老年人的防范意識(shí)和自我保護(hù)能力。推進(jìn)“三減三健”專項(xiàng)行動(dòng)，指導(dǎo)老年人合理用藥，減少不合理用藥危害。（省衛(wèi)健委、廣電局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

2.發(fā)揮老年大學(xué)（學(xué)校）等老年教育機(jī)構(gòu)普及健康知識(shí)的重要作用，把健康教育納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容，充分發(fā)揮專家的技術(shù)支持作用，組建省級(jí)老年健康科普專家?guī)臁０l(fā)展老年健康“云教育”，通過線上線下相結(jié)合的方式普及老年健康知識(shí)。到2022年，縣級(jí)以上城市至少建有1所老年大學(xué)，90％以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建有老年學(xué)校，60％以上行政村（社區(qū)）建有老年學(xué)習(xí)中心。將老年體育納入全民健身實(shí)施計(jì)劃，建設(shè)適合老年人就近健身的體育設(shè)施，推廣適宜老年人的健身方法，抓好老年人喜愛的體育健身項(xiàng)目的普及，引導(dǎo)老年人科學(xué)健身。（省委老干局、省教育廳、體育局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（二）加強(qiáng)預(yù)防保健，完善老年人健康管理

3.堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，推動(dòng)疾病治療向全生命周期健康管理轉(zhuǎn)變。開展老年人營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)，監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和改善老年人營(yíng)養(yǎng)狀況。建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級(jí)預(yù)防體系。加強(qiáng)老年人群重點(diǎn)慢性病和心理健康問題的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速。探索推動(dòng)阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。實(shí)施失能預(yù)防項(xiàng)目，宣傳失能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。加強(qiáng)適老環(huán)境建設(shè)和改造，減少老年人意外傷害。（省衛(wèi)健委、財(cái)政廳、住建廳、民政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

4.探索健全“防、治、管”相結(jié)合的老年人健康管理模式，依托專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的健康管理服務(wù)。做細(xì)做實(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以高血壓、糖尿病等常見慢性病患者和建檔立卡貧困人口為重點(diǎn)，為簽約老年人提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等健康管理服務(wù)。到2022年，全省老年人健康管理率超過72％。（省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）

（三）加強(qiáng)疾病診治，優(yōu)化老年人就醫(yī)環(huán)境

5.完善老年醫(yī)療資源布局，建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機(jī)構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)診療、老年康復(fù)能力建設(shè)，鼓勵(lì)有條件的地方建設(shè)老年醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)院，并納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。推動(dòng)二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科。到2022年，二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到50％；三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科的比例達(dá)到75％。發(fā)揮中醫(yī)藥在老年病診治中的作用，鼓勵(lì)有條件的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立老年病科。重視老年人綜合評(píng)估和老年綜合征診治，推動(dòng)老年醫(yī)療從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病種模式轉(zhuǎn)變，建立老年慢性病長(zhǎng)期處方制度。（省衛(wèi)健委、發(fā)改委、財(cái)政廳、醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

6.全面落實(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策。醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立老年人掛號(hào)、就醫(yī)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，使老年人享受就診、轉(zhuǎn)診、預(yù)約專家、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展適老化改造，開展老年友善服務(wù)。到2022年，全省80％以上的綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（省衛(wèi)健委、財(cái)政廳、醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（四）加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

7.建立完善以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵(lì)二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病門診，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比。加強(qiáng)護(hù)理康復(fù)、家庭病床服務(wù)等個(gè)性化服務(wù)能力。到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30％。（省衛(wèi)健委、發(fā)改委、財(cái)政廳、醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

8.進(jìn)一步整合醫(yī)養(yǎng)資源，鼓勵(lì)不同等級(jí)、類型的醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展多種形式合作。協(xié)調(diào)、鼓勵(lì)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，拓寬服務(wù)內(nèi)容，增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。支持符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和基本標(biāo)準(zhǔn)的較大規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，較小規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可按規(guī)范開設(shè)醫(yī)務(wù)室，或與附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議合作，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。支持社會(huì)力量通過市場(chǎng)化運(yùn)作的方式或政府和社會(huì)資本合作（PPP）、特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等方式，開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。到2022年，全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，60％以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供中醫(yī)藥健康服務(wù)。積極創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省，在此基礎(chǔ)上繼續(xù)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）和機(jī)構(gòu)創(chuàng)建。（省衛(wèi)健委、發(fā)改委、民政廳、財(cái)政廳、醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（五）探索長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，開展安寧療護(hù)

9.探索建立居家、社區(qū)、專業(yè)機(jī)構(gòu)三位一體的失能、失智老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系。探索開展兜底性長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)保障工程，做好與社會(huì)服務(wù)兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長(zhǎng)期照護(hù)需求。通過政府購買服務(wù)等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可按規(guī)定開辦醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等，為老年人提供基本醫(yī)療和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護(hù)服務(wù)，豐富和完善服務(wù)內(nèi)容。重點(diǎn)支持發(fā)展提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心，培育發(fā)展能夠提供上門服務(wù)的企業(yè)和社會(huì)組織。（省民政廳、衛(wèi)健委、發(fā)改委、財(cái)政廳、醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

10.探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)建設(shè)，適時(shí)研究制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)相關(guān)政策。加強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度與長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系有機(jī)銜接，積極發(fā)揮社會(huì)救助、社會(huì)福利、慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)等的有益補(bǔ)充作用。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等研發(fā)和提供豐富的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，提升個(gè)性化、定制化水平，為適宜人群對(duì)接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)保險(xiǎn)業(yè)積極參與我省長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架的研究制定及試點(diǎn)建設(shè)。按照國家統(tǒng)一部署，規(guī)范開展福州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)建設(shè)。（省醫(yī)保局、福建銀保監(jiān)局、省民政廳、衛(wèi)健委、財(cái)政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

11.開展安寧療護(hù)服務(wù)，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)等服務(wù)，對(duì)患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)健康課程，推動(dòng)安寧療護(hù)理念得到社會(huì)廣泛認(rèn)可和接受。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和定位，推動(dòng)相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)或床位，有條件的地方可建設(shè)安寧療護(hù)中心，推動(dòng)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，支持開展社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)。探索建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護(hù)相結(jié)合的工作機(jī)制，形成高效的機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)、居家與機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診機(jī)制。制定安寧療護(hù)進(jìn)入和用藥指南，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范及付費(fèi)方式等。營(yíng)利性機(jī)構(gòu)可自行確定安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)提供的安寧療護(hù)服務(wù)，屬于治療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項(xiàng)目收費(fèi)；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。做好福州市、漳州市安寧療護(hù)的試點(diǎn)工作，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。（省衛(wèi)健委、教育廳、民政廳、醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

四、組織實(shí)施

各地各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)《福建省貫徹<國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃>實(shí)施方案》，建立健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與的工作機(jī)制，努力推進(jìn)老年健康服務(wù)體系建設(shè)。積極出臺(tái)實(shí)施扶持政策，在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)等方面對(duì)老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。強(qiáng)化學(xué)科發(fā)展、財(cái)政支持，優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣，引導(dǎo)普通高校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、安寧療護(hù)等相關(guān)專業(yè)和課程。加強(qiáng)老年健康人才隊(duì)伍建設(shè)，增加從事失能老年人護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量，完善醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，鼓勵(lì)農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、貧困勞動(dòng)力等人員參加醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)。加強(qiáng)老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，整合信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享。